ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙත් ගෙඩි (Polyps) හැදිලද? අපි 'Polypectomy' ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහරවිට බඩේ අමාරුවකට වගේ කැමරාවක් දාලා බලන පරීක්ෂණයකට ((Endoscopy) එකකට) ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මෙහෙම දෙයක් කියලා තියෙනවද? "ඔයාගේ බඩවැලේ/ආමාශයේ ඇතුළේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. අපි ඒක අයින් කරමු." මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම එකපාරටම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ කියන පොඩි ගෙඩි වලට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Polyps) කියලා කියන්නේ. මේවා අයින් කරන සරල ක්‍රියාවලියට කියන්නේ (Polypectomy) කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.

'Polyp' එකක් කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේවා අයින් කරන්නම ඕන?

සරලවම කිව්වොත්, Polyp එකක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අවයවයක, විශේෂයෙන්ම ඇතුළත කුහරයක් තියෙන අවයවයක (උදාහරණයක් විදියට මහා බඩවැල, ගර්භාෂය, ආමාශය) ඇතුල් බිත්තියේ හැදෙන පුංචි, අනවශ්‍ය පටක වර්ධනයක්. හරියට සමේ එන ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් ඇඟ ඇතුළේ හැදෙනවා කියලා හිතන්නකෝ.

මේ Polyps වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• පිළිකාමය නොවන (Benign): මේවා සාමාන්‍ය ගෙඩි. මේවගෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
• පිළිකාමය (Cancerous): සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකි (Precancerous): මේවා දැනට පිළිකා නොවුනත්, අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙන ගෙඩි වර්ගයක්.

ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයට මේ Polyp එක දිහා පිටතින් බලලා විතරක්, ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි. ඒක හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, ඒක අයින් කරලා, පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක ((Biopsy)).

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරවරුන් උපදෙස් දෙන්නේ, පස්සේ කාලෙක ප්‍රශ්නයක් වෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, Polyp එකක් දැක්ක ගමන්ම ඒක අයින් කරන එක තමයි ආරක්ෂාකාරීම දේ කියලා.

'Polypectomy' කියන්නේ ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද? රිදෙනවද?

කොහෙත්ම නෑ! මේක අහලවත් බය වෙන්න එපා. Polypectomy කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම සරල, සුළු සැත්කමක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ (Minimally invasive procedure) කියලා. ඒ කියන්නේ, ලොකුවට ඇඟ කපන්නේ කොටන්නේ නැතුව, පුංචි විදිහට කරන දෙයක්.

ගොඩක් Polyps අයින් කරන්නේ, ඒවා මුලින්ම හොයාගන්නා (Colonoscopy) (බඩවැල බලන කැමරා පරීක්ෂණය) හෝ (Endoscopy) (ආමාශය බලන කැමරා පරීක්ෂණය) වගේ පරීක්ෂණයක් කරන අතරතුරේදීමයි. දොස්තර මහත්තයා කැමරා බටය ඇතුල් කරන ගමන්ම, ඒ බටය හරහාම පොඩි උපකරණ යවලා Polyp එක අයින් කරනවා. ඔයාට ඒක දැනෙන්නෙවත් නෑ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට Polyp එක තියෙන තැනට ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක ටිකක් ලොකු නම්, දොස්තර මහත්තයට බඩේ පුංචි සිදුරක් ((keyhole incision)) විතරක් කපලා (Laparoscopy) සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් දැන් හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.

වේදනාව ගැන කිව්වොත්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද මේ ක්‍රියාවලිය කරන්න කලින් ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවලා ((General Anesthesia)) මේක කරනවා. නැත්නම්, ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට වගේ පත් කරන ((Sedation)) ඖෂධයක් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට පොඩි පීඩනයක් වගේ දෙයක් දැනුනත්, වේදනාවක් නම් කොහෙත්ම දැනෙන්නේ නෑ.

සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?

සැත්කමට කලින් සූදානම

ගොඩක් වෙලාවට විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා Colonoscopy එකක් එක්ක Polypectomy එකක් කරනවා නම්, ඔයාගේ බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙලා තියෙන්න ඕන. ඒකට දොස්තර මහත්තයා දෙන විශේෂ බෙහෙත් දියරයක් ((bowel prep formula)) බොන්න වෙනවා. ඒ එක්කම දවස් කීපයක් යනකල් කෑම පාලනය කරන්නත් උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, සැත්කම දවසේ ඒවා නවත්වන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

සැත්කම අතරතුරදී...

මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්.

1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට (IV) එකක් හරහා නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. ටික වෙලාවකින් ඔයාට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි, නැත්නම් නින්ද යයි.

2. එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා, කැමරාවක් සවි කරපු දිග, නැමෙන සුළු බටයක් ((endoscope)) ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික විවරයක් හරහා (උදා: මහා බඩවැලේ Polyp එකකට නම් ගුද මාර්ගයෙන්, ආමාශයේ එකකට නම් මුඛයෙන්) ඇතුල් කරනවා.

3. Polyp එක අයින් කිරීම: කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප මොනිටරයකින් බලාගෙන, Polyp එක තියෙන තැන හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, බටය හරහාම යවන පොඩි අඬුවක් ((forceps)) හෝ කම්බි පුඩුවක් ((wire snare)) වගේ උපකරණයකින් Polyp එක අල්ලලා, කපලා අයින් කරනවා.

4. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම: Polyp එක අයින් කරපු තැනින් පොඩ්ඩක්වත් ලේ එන එක නවත්වන්නත්, ඉතුරු වෙලා තියෙන ඉතාම පුංචි පටක කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නත්, විදුලි ධාරාවක් තියෙන උපකරණයකින් ((electrocautery device)) ඒ තැන පොඩ්ඩක් පුච්චනවා. මේකට කියන්නේ (Cauterization) කියලා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අවදානම් තියෙනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ටික වෙලාවකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි නිර්වින්දනයේ බලපෑම නිසා ටිකක් මත්තු ගතියක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, කවුරුහරි එක්කන් යන්න ඉන්නවා නම් තමයි හොඳ. දවස් කීපයක් යනකල් බඩේ පොඩි අපහසුවක්, වාතය පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

අයින් කරපු Polyp එක පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. ඒකේ වාර්තාව ((report)) එන්න සතියක් දෙකක් විතර යයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය නොවන (benign) ඒවා බවට තමයි වාර්තා වෙන්නේ., පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලාတွෙ့ වුනොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

Polypectomy කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ක්‍රියාවලියක්. හැබැයි ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.

• ලේ යාම.
• ආසාදන තත්වයක් ඇතිවීම.
• අවයවයේ බිත්තිය සිදුරු වීමක් හෝ ඉරීමක්. ((Perforation))
• Electrocautery උපකරණයෙන් පටක වලට සිදුවන සුළු පිළිස්සීමක්.

මේ දේවල් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම Postpolypectomy coagulation syndrome (PPCS) කියලා තවත් ඉතාම දුර්ලභ සංකූලතාවයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ Polyp එක පුච්චපු තැනින් යට තියෙන පටක වලට පොඩි දැවිල්ලක් එන එක. මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, දවස් කීපයකින් බෙහෙත් වලින් සුව වෙනවා. හැබැයි ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක්, උණ, අධික ලේ යාමක් වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.

සුව වෙන්න නම් යන්නේ දවස් කීපයයි. ඔයාට දවසකින් දෙකකින් සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙයි.