සමහර වෙලාවට, ලොකු හෘදයාබාධයක්, හෘද සැත්කමක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අපේ හදවත ගොඩක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. හරියට මහන්සි වෙලා වැඩ කරලා හෙම්බත් වෙච්ච කෙනෙක් වගේ, හදවතටත් ශරීරයට අවශ්ය ලේ ටික පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා. මෙන්න මේ වගේ අමාරුම අවස්ථාවකදී, හදවතට ටිකක් විවේක දීලා, ඒකට උදව් කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Intra-Aortic Balloon Pump, නැත්නම් කෙටියෙන් IABP කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IABP කියන්නේ?
IABP කියන්නේ දිග, සිහින් බැලුමක් වගේ හැඩයක් තියෙන වෛද්ය උපකරණයක්. මේක අපේ ශරීරයේ ප්රධානම ලේ නාළය ඇතුළට දාලා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට අනුව පිම්බෙන, හැකිළෙන විදියට තමයි සකස් කරලා තියෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත ගොඩක් මහන්සි වෙලා, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරුව ඉන්න වෙලාවක, ඒකට උදව්වට එන පොඩි "සහයකයෙක්" වගේ තමයි මේ බැලුම වැඩ කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ තියාගන්නේ දවස් කිහිපයකට විතරයි. මේක ස්ථිරවම තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. හදවත නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනකල් තාවකාලිකව දෙන ආධාරකයක් විතරයි.
මේ බැලුම වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
මේකේ ක්රියාකාරීත්වය තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. අපේ හදවතේ ප්රධාන කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා නේද? එකක් තමයි සංකෝචනය වෙලා (හැකිළිලා) ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන එක. අනික තමයි විවේකීව (ප්රසාරණය වෙලා) ලේ වලින් පිරෙන එක.
IABP බැලුම මේ ක්රියාවලියට හරිම දක්ෂ විදියට උදව් කරනවා.
- හදවත විවේකීව ලේ වලින් පිරෙනකොට: බැලුම පිම්බෙනවා (inflates). මෙහෙම වුණාම, හදවතටම ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වලට (coronary arteries) වැඩිපුර ලේ ගලාගෙන යනවා. ඒ කියන්නේ හදවතට වැඩිපුර ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙනවා.
- හදවත හැකිළිලා ශරීරයට ලේ පොම්ප කරනකොට: බැලුම හැකිළෙනවා (deflates). මේකෙන් වෙන්නේ ප්රධාන ලේ නාළය ඇතුළේ පොඩි රික්තකයක් (vacuum) වගේ දෙයක් හැදිලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන බාධාව අඩු වෙන එක. ඒ කියන්නේ හදවතට එච්චර මහන්සි නොවී, ලේසියෙන් ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ බැලුම පිම්බෙන්න ඕන වෙලාව, හැකිළෙන්න ඕන වෙලාව හරියටම පාලනය කරන්නේ ඒකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන පරිගණක යන්ත්රයකින්. ඒක ඔයාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරලා, ඒකට හරියටම ගැලපෙන විදියට බැලුමේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.
IABP එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
වෛද්යවරයෙක් මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන්නේ හදවතට තනියම වැඩ කරගන්න බැරි, බරපතල අවස්ථාවලදී. අපි බලමු ඒ වගේ අවස්ථා මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘද කම්පනය (Cardiogenic Shock) | හෘදයාබාධයක් වගේ හේතුවක් නිසා හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. |
| හෘද පේශියේ ප්රදාහය (Myocarditis) | වෛරස් ආසාදනයක් වගේ හේතුවකින් හදවතේ පේශි ඉදිමී, දුර්වල වීම. |
| සමහර හෘද සැත්කම් වලින් පසුව | සංකීර්ණ හෘද සැත්කමකින් පස්සේ, හදවත නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් උදව්වක් ලෙස. |
| අස්ථායී හෘද වේදනාව (Unstable Angina) | බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන, ඕනෑම වෙලාවක හෘදයාබාධයක් බවට පත්විය හැකි දරුණු පපුවේ වේදනාව. |
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැති අයත් ඉන්නවද?
ඔව්. හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය කරන්න බෑ. සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට:
- ප්රධාන මහා ධමනිය (Aorta) ඉදිමීම හෝ පිපිරීම `(Aortic Aneurysm or Dissection)`
- මහා ධමනියේ කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතිව ලේ ආපස්සට යන එක `(Aortic Regurgitation)`
- පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් `(Uncontrolled Sepsis)`
මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවද නැද්ද කියලා වෛද්යවරුන් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලල තමයි IABP ප්රතිකාරය ගැන තීරණය කරන්නේ.
මේ බැලුම ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU), දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ ශල්යාගාරයේදී. ඔයාට සිහිය නැති කරලා (නිර්වින්දනය කරලා) හෝ අදාළ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා තමයි මේක කරන්නේ.
1. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: වෛද්යවරයා ඔයාගේ කකුලේ ඉකිලිය හරියේ තියෙන ප්රධාන ලේ නාළයකට කුඩා බටයක් `(Catheter)` ඇතුල් කරනවා.
2. බැලුම යැවීම: අර බටය දිගේ, හැකිළුණු බැලුම හදවත දෙසට යවනවා.
3. නිවැරදි තැන ස්ථානගත කිරීම: X-ray වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, බැලුම ශරීරයේ ප්රධාන මහා ධමනියේ `(Aorta)` හරියටම හරි තැන ස්ථානගත කරනවා.
4. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ බැලුමේ අනෙක් කෙළවර තියෙන බටය, අර අපි කලින් කතා කරපු පරිගණක යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා.
ඇයි මේකට හීලියම් වායුවම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. බැලුම පිම්බෙන්න සහ හැකිළෙන්න පාවිච්චි කරන්නේ හීලියම් (Helium) වායුව. ඒකට හේතුව තමයි, හීලියම් කියන්නේ හරිම සැහැල්ලු, නිෂ්ක්රීය වායුවක්. යම් විදියකින් හදිසියේවත් බැලුමෙන් පොඩි වායු ප්රමාණයක් ලේ වලට කාන්දු වුණොත්, හීලියම් නිසා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් අපි ආශ්වාස කරන වාතය වගේ දෙයක් පාවිච්චි කළොත්, ඒකෙන් වායු බුබුළු හැදිලා ලේ නාළ අවහිර වෙන්න `(Air Embolism)` පුළුවන්. ඒක හරිම භයානකයි. ඒ නිසා තමයි ආරක්ෂාවට හීලියම්ම පාවිච්චි කරන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අවදානම් තියෙනවද?
IABP එක දැම්මට පස්සේ, ඔයාට ඇඳේම ඉන්න වෙනවා. බැලුම දාපු කකුල කෙලින් තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද නැමුණොත් බැලුම තිබ්බ තැනින් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න හෙපරීන් `(Heparin)` වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නිතරම ලබා දෙනවා.
සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත් මතක තියාගන්න, මේක පාවිච්චි කරන්නේ ජීවිතය බේරගන්න අවශ්යම අවස්ථාවකදී.
- අවදානම්: ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම, ලේ නාළයකට හානි වීම, බැලුම පිපිරීම (ඉතා කලාතුරකින්), හෝ බැලුම වැරදි තැනක තිබීමෙන් වකුගඩු වැනි අවයව වලට හානි වීම.
- ප්රධානම වාසිය: මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරෙන්න පුළුවන්. හදවත අකර්මණ්ය වෙන්න යන අවස්ථාවක, ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට අවශ්ය ලේ සැපයුම දිගටම පවත්වාගෙන යන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් හදවතේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණාම, වෛද්යවරු බැලුමේ ක්රියාකාරීත්වය ටික ටික අඩු කරලා, හදවතට තනියම වැඩ කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. හැමදේම හොඳයි නම්, බැලුම ඉවත් කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, යම්කිසි සංකූලතාවක ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් දැනුවත් කරන්න ඕන. පහත ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- බැලුම ඇතුල් කරපු තැන අධික ලෙස ඉදිමීම, රතු වීම.
- හේතුවක් නැතිව උණ ගැනීම.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම `(Palpitations)`.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)` වැඩි වීම.
- වළලුකර, අත් වැනි තැන් ඉදිමීම.
- සතියක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝ 2-3 කට වඩා වැඩි වීම.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැනුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) කියන්නේ හදවත ඉතා දුර්වල වූ අවස්ථාවක, එයට සහය වීමට තාවකාලිකව යොදන බැලුම් උපකරණයක්.
- මෙය හදවතේ ගැස්මට අනුව පිම්බීමෙන් සහ හැකිළීමෙන්, හදවතට එන බර අඩු කර, හෘද පේශියට වැඩිපුර ලේ සපයනවා.
- මෙය ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් රෝහලේ දින කිහිපයක් පමණක් භාවිත කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පසුව වෛද්ය උපදෙස් ඉතා නිවැරදිව පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි.
- යම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න