ඔයා නැගිටිනකොට, වාඩිවෙනකොට ඔළුව රිදෙනවද? අපි කතා කරමු (Positional Headache) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පුදුම විදිහේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් එනවද? ඒ කියන්නේ, ඔයා ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හරි, පුටුවක වාඩිවෙනකොට හරි ඔළුව පස්ස පැත්තෙන් වගේ තදේට රිදෙන්න අරගෙන, ආයෙත් හාන්සි වුණාම ඒක ටිකක් අඩුවෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම වෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ මේ අපි කතා කරන්න යන `(Positional Headache)` තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Positional Headache)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Positional Headache)` කියන්නේ ඔයාගේ ඉරියව්ව වෙනස් වෙනකොට, ඒ කියන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩිවෙලා, හාන්සි වුණාම ඒ කැක්කුම අඩුවෙන එකටයි. මේකට `(Orthostatic Headache)` කියලත් කියනවා. `(Orthostatic)` කියන්නේ "සෘජු ඉරියව්වක ඉන්නවා" කියන එක. සමහර වෙලාවට ඔයා ඉස්සරහට නැවෙනකොට, කිවිසුම් යනකොට, තදින් මොනවා හරි කරනකොට, බරක් උස්සනකොටත් මේ ඔළුවෙ කැක්කුම එන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් ඔළුවෙ පිටිපස්ස පැත්ත තමයි රිදෙන්නේ, ඒත් ඔළුවෙ ඕනෑම හරියක මේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. දවස ගෙවෙද්දී මේ වේදනාව ටික ටික වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේ ඔළුවෙ කැක්කුමත් එක්ක ඔක්කාරෙට එන ගතිය `(Nausea)` සහ බෙල්ලෙ තද ගතියකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

`(Positional Headache)` කියන එක, විශේෂයෙන්ම `(Lumbar Puncture)` (සමහරු මේකට `(Spinal Tap)` කියලත් කියනවා, සිංහලෙන් සරලව කිව්වොත් "කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණයක්") කරාට පස්සේ ඇතිවෙන සුලබ අතුරු ආබාධයක්. ගොඩක් අයට මේ පරීක්ෂණය කරලා පැය 24ත් 48ත් අතර කාලෙකදී මේ වගේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.

`(Positional Headache)` භයානකද?

`(Positional Headache)` එකක් කියන්නේ සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකට දෙන සඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ඔළුවෙ කැක්කුම් තාවකාලිකයි, ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. ඒත්, ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට එකපාරටම ඔළුව රිදෙන්න ගන්නවා නම්, ඒක නිකන් අතෑරලා දාන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, මේක පිටිපස්සේ තරල හිඟවීමක්, මොළේ ගෙඩියක්, නැත්නම් ඔළුව ඇතුළේ පීඩනයේ වෙනසක් වගේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැහැල්ලුවට ගන්න එපා හොඳද?

`(Positional Headache)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔළුවෙ කැක්කුම. මේකෙදි මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• හිටගෙන ඉන්නකොට හරි වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩි වෙනවා.
• වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඔළුවෙ පිටිපස්ස පැත්තට තමයි වැඩියෙන් දැනෙන්නේ.
• ඔළුවෙ කැක්කුම විදුලි කොටනවා වගේ හරි, තදින් හිරකරගෙන ඉන්නවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්.
• දවස ගෙවෙද්දී වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා.
• හාන්සි වුණාම වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ මේත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and Vomiting)`.
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
• බෙල්ලෙ තද ගතිය (Stiff neck).
• උරහිස් ඇට දෙක අතර වේදනාව.
• කන් ඇතුළෙන් නාදයක් එනවා වගේ දැනෙන එක `(Tinnitus)`.
• ඇඟේ සමබරතාවය පවත්වාගන්න අමාරු වෙන එක.
• දීප්තිමත් එළියට සහ සද්දෙට සංවේදී වෙන එක.
• අත්වල හිරිවැටීමක් හෝ දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
• යම් දෙයකට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක, මීදුමක් වගේ දැනෙන එක `(Brain Fog)`.

`(Positional Headache)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(Cerebrospinal Fluid - CSF)` පරිමාවේ වෙනසක්. මේකට `(CSF)` ලීක් එකක් කියලත් කියනවා. මොකක්ද මේ `(CSF)` කියන්නේ? ඒ කියන්නේ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි වටේට තියෙන ආරක්ෂිත දියරයක්. හරියට වාහනයක `(Shock Absorber)` වගේ, නැත්නම් කුෂන් එකක් වගේ අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ආරක්ෂාව සපයනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාට `(Lumbar Puncture)` එකක් කරා කියලා. එතකොට ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළෙන් `(CSF)` සාම්පලයක් ගන්නවා පරීක්ෂා කරන්න. එතකොට ඇඟේ තියෙන `(CSF)` ප්‍රමාණය පොඩ්ඩක් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට මොකක් හරි හදිසි අනතුරක් වුණොත්, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ගෙඩියක් (cyst) පිපිරුවොත්, එහෙමත් නැත්නම් මේ `(CSF)` තරලය රඳවගෙන ඉන්න පටලයේ (`(Dura Mater)` කියන පටලයේ) පැල්මක් ඇතිවුණොත් මේ `(CSF)` පරිමාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

අපේ මොළය හරියට වතුරේ පාවෙන බෝයාවක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. අපි හාන්සි වෙනකොට, නැගිටිනකොට, මේ `(CSF)` කියන දියරය නිසා මොළය ඒ ඉරියව්වට ගැලපෙන විදිහට හෙමින් චලනය වෙනවා. හැබැයි `(CSF)` පරිමාව අඩු වුණාම, මොළයට තියෙන මේ "කුෂන්" එක අඩු වෙනවා. එතකොට, ඔයා හිටගන්නකොට මොළය පහළට ගිහින් හිස්කබලේ තියෙන සංවේදී පටලවල වදිනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඔළුව රිදෙන්න ගන්නේ. හාන්සි වුණාම, මොළය ආයෙත් පාවෙන නිසා ඒ ගැටීම අඩු වෙලා වේදනාවත් අඩු වෙනවා. තේරුණාද?

මේ `(CSF)` ලීක් එකට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• `(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - POTS)` කියන තත්ත්වය.
• හේතුවක් නැතුව ඔළුව ඇතුළේ පීඩනය අඩුවීම `(Spontaneous Intracranial Hypotension - SIH)`.
• බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත රෝග (කශේරුකා අතර ඇති කාටිලේජ `(disks)`, සන්ධි, මාංශපේශී සහ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන තත්ත්වයන්).
• `(Chiari Malformation)` කියන උපතින් එන තත්ත්වයක්.
• `(Ehlers-Danlos Syndrome)` වැනි සම්බන්ධක පටක දුර්වල කරන රෝග.
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩියක් හෝ දියර පිරුණු ගෙඩියක් `(cyst)` තිබීම.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඔයාට `(Positional Headache)` එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි, যদি:

• ඔයා මෑතකදී `(Lumbar Puncture)` පරීක්ෂණයකට භාජනය වුණා නම්.
• ඔයාට මොකක් හරි හදිසි අනතුරක් (විශේෂයෙන් ඔළුවට හෝ කොන්දට) වුණා නම්.
• ඔයාට කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව මොකක් හරි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

`(Positional Headache)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`(Positional Headache)` එකට හේතුව `(CSF)` ලීක් එකක් නම්, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන මේ තරලය අඩුවීම භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, `(CSF)` ආරක්ෂාව නැතිවුණාම, අපේ මොළය අනතුරුවලට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ප්‍රතිකාර නොකළ `(CSF)` ලීක් නිසා මෙන්න මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර ඔළුවෙ කැක්කුම.
• බෙල්ලෙ වේදනාව.
• ඇහීමේ ප්‍රශ්න, සමහරවිට කන් ඇසීම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
• ගඳ සුවඳ සහ රස දැනීම අඩුවීම.
• ආසාදන (උදාහරණයක් විදිහට `(Meningitis)` - ඒ කියන්නේ මොළේ උණ වගේ තත්ත්වයක්).
• මොළය ඇතුළේ ලේ වහනය වීමක්.

`(Positional Headache)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (`(Physical exam)`, `(Neurological exam)` ඒ කියන්නේ ස්නායු සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක්), අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කරලා තමයි මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ. `(MRI)` හරි `(CT scan)` හරි වගේ රූපගත පරීක්ෂණයක් (සරලව කිව්වොත්, ඇඟ ඇතුළේ විශේෂ පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ) කරලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

ඒ වගේම, දොස්තර ඔයාගෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන, ඔයාට මෑතකදී මොනවා හරි අනතුරක් වුණාද කියන එක ගැනත් අහලා දැනගනියි.

ඔයා මෑතකදී `(Lumbar Puncture)` එකක් කරගත්තා නම්, දොස්තර සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් බලාපොරොත්තු වෙනවා. එතකොට, රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුණේ නැත්නම් වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්.

`(Positional Headache)` එකෙන් ගැලවෙන්නේ කොහොමද? / ප්‍රතිකාර මොනවද?

ක්ෂණිකවම ඔළුවෙ කැක්කුම අඩු කරගන්න නම්, හාන්සි වෙන එක තමයි කරන්න තියෙන හොඳම දේ. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි හොඳද. මේකෙන් `(Positional Headache)` එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඔළුවෙ කැක්කුමට හේතුව හොයාගෙන ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර නියම කරයි. ඒ කියන්නේ, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්ම, ඔළුවෙ කැක්කුමටත් ප්‍රතිකාර කරයි. බෙහෙත් නැතුව කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• හොඳට ඇඳ විවේකය ගන්න එක.
• ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන එක (හොඳට සජලව ඉන්න එක).
• කැෆේන් අඩංගු පානයක් (කෝපි, තේ වගේ) බොන එක, එහෙම නැත්නම් කැෆේන් අතිරේකයක් ගන්න එක (මේක දොස්තරගෙන් අහලා කරන්න ඕන දෙයක්).

`(Lumbar Puncture)` එකක අතුරු ආබාධයක් විදිහට `(Positional Headache)` එකක් ආවොත්, දොස්තර ඔයාට දවස් කීපයක් විවේක ගන්න කියයි. ඒකට මේ දේවල් අදාළ වෙන්න පුළුවන්:

• පුළුවන් තරම් හාන්සි වෙලා ඉන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න.
• බඩ ප්‍රදේශයට තද වෙන විදිහේ ඇඳුමක් හෝ පටියක් (compression garment) පළඳින්න.
• දොස්තර නියම කළ විදිහට වේදනා නාශක `(Analgesics)` ගන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(Lumbar Puncture)` එකක් කරලා පැය 48කට වඩා ඔළුවෙ කැක්කුම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන.

`(CSF)` ලීක් එකක් නිසා ඇතිවෙන `(Positional Headache)` එක අනිත් සරල ප්‍රතිකාරවලින් හොඳ නොවුණොත්, දොස්තරලා `(Epidural Blood Patch)` කියන ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගෙන්ම ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒක ආයෙත් කොන්දේ `(Epidural Space)` කියන (ඒ කියන්නේ `(Dura Mater)` පටලයටයි, කශේරුකාවටයි අතර තියෙන තරලයෙන් පිරුණු ඉඩ) තැනට විදිනවා. මේකෙන් `(CSF)` ලීක් එක "සීල්" කරලා නවත්තගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ප්‍රශ්නවලට හරි, අනිත් ප්‍රතිකාරවලින් හොඳ නොවුණු `(CSF)` ලීක්වලට හරි ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Positional Headache)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලික දෙයක්. ඔයා හිටගන්නකොට ඔළුව රිදුණත්, විනාඩි 30ක් විතර හාන්සි වෙලා විවේක ගත්තම ඒක අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස පුරාම හිටගෙන, ඇවිදගෙන වැඩ කරනවා නම් මේ කැක්කුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

සමහර `(Positional Headache)` ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා තමයි. ඒත්, ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහට ඔළුවෙ කැක්කුමක් එනවා නම්, ඒක මොන වගේ එකක් වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මොකද, සමහර වෙලාවට යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්නම වෙනවා. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

`(Positional Headache)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, `(Positional Headache)` ඇතිවෙන්න තියෙන හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න අපිට බෑ. ඔයාට `(Positional Headache)` තියෙනවා නම්, ඔළුවෙ කැක්කුම වළක්වාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, හොඳට විවේක ගන්න එක සහ දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට, උදාහරණයක් විදිහට හිටගන්නකොට, ඔළුව රිදෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හොයලා ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම, ඔයා හාන්සි වෙනකොට ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩිවෙනවා නම් (මේක `(Positional Headache)` එකට වඩා වෙනස්, ඒත් ඒකත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දෙයක්), ඒත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

`(Positional Headache)` එකත් එක්ක වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල්) තියෙනවා නම්, ඒත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• "ඇයි මට මේ විදිහට `(Positional Headache)` හැදෙන්නේ?"
• "මම කොච්චර කල් විවේක ගන්න ඕනෙද?"
• "`(Lumbar Puncture)` එකකට පස්සේ මට කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත දේවල්, ක්‍රියාකාරකම් මොනවද?"
• "ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?"
• "මේ ප්‍රතිකාරවල මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?"
• "මට කොච්චර කාලයක් මේ ඔළුවෙ කැක්කුම තියෙයි කියලද හිතන්න පුළුවන්?"

ඔළුවෙ කැක්කුම් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ, විශේෂයෙන්ම මේ `(Positional Headache)` වගේ හිටගන්නකොට, වාඩිවෙනකොට එන කැක්කුමක් එක්ක. මේක `(Lumbar Puncture)` එකකින් පස්සේ සුලබව දකින්න ලැබුණත්, සමහර වෙලාවට යටින් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට ඔළුවෙ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් හේතුව හොයලා, ඔයාට සහනයක් ලැබෙන විදිහට ප්‍රතිකාර කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, `(Positional Headache)` ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා. ප්‍රධානම දේ තමයි, මේක ඉරියව්ව එක්ක සම්බන්ධ ඔළුවෙ කැක්කුමක් කියන එක. හිටගත්තම, වාඩිවුණාම වැඩිවෙලා, හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා. `(Lumbar Puncture)` එකකට පස්සේ බහුලව දකින්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක පිටිපස්සේ බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සැහැල්ලුවට නොගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. බය වෙන්න එපා, නිසි ප්‍රතිකාර සහ විවේකයත් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ඔයාට පුළුවන්.

---

` හිසරදය, positional headache, orthostatic headache, කොන්දෙන් වතුර ගැනීම, CSF leak, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, ඔළුව කැක්කුම, ඉරියව්ව, වෛද්‍ය උපදෙස්