බබා ලැබෙන්න කලින් වතුර බෑග් එක කැඩෙන එක ගැන දැනගමුද? (Premature Rupture of Membranes - PROM)

ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොට එක එක දේවල් ගැන හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? විශේෂයෙන්ම බබා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙද්දී "වතුර බෑග් එක කැඩෙනවා" කියන එක ගැන ඔයා අහලා ඇති. සමහර වෙලාවට මේක බබා ලැබෙන්න නියමිත දවසට කලින් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා හිතට පොඩි තිගැස්මක් එන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ කලින්ම වතුර බෑග් එක කැඩෙනවා කියන්නේ? (Premature Rupture of Membranes - PROM)

සරලවම කිව්වොත්, Premature Rupture of Membranes හෙවත් PROM කියන්නේ ඔයාගේ බබා ලැබෙන්න labour එක, ඒ කියන්නේ ප්‍රසූත වේදනාව පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ "වතුර බෑග් එක" එහෙම නැත්නම් amniotic sac එක කැඩීලා යන එකට. සමහර දොස්තර මහත්වරු මේකට "prelabor rupture of membranes" කියලත් කියනවා. මොකද මේකෙන් කියවෙන්නේ labour එකට කලින් membranes එහෙම නැත්නම් පටල කැඩෙනවා කියන එකනේ.

දැන් බලන්නකෝ, මේ amniotic sac එක කියන්නේ දියරයකින් පිරුණු මල්ලක් වගේ එකක්. මේ දියරයට තමයි අපි amniotic fluid කියලා කියන්නේ. මේක තමයි ගර්භණී කාලේ පුරාවටම ඔයාගේ බබාව වටකරගෙන, ආරක්ෂා කරන්නේ. හරියට බබාට පොඩි ආරක්ෂිත කුෂන් එකක් වගේ. මේ amniotic fluid එකෙන් බබාව විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරනවා, බබා එහා මෙහා වෙද්දී තැලීම් තුවාල නොවී බලාගන්නවා, ඒ වගේම බබාගේ මාංශ පේශී සහ අස්ථි වර්ධනයටත් උදව් වෙනවා.

අපි කතා ව්‍යවහාරයේ "වතුර යනවා" හරි "වතුර බෑග් එක ගියා" හරි කියන්නේ මේ membranes කැඩෙන එකට තමයි. මේක කැඩුණාම, බබාව වටකරගෙන තිබුණු amniotic fluid එක ටික ටික හරි, එකපාරටම හරි ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේක තමයි පොඩි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, amniotic fluid එක නැතුව ගියාම, ඔයාටයි බබාටයි ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම, කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම (premature birth) වගේ තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒ නිසා, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ membranes කැඩිලා කියලා, වහාම ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන දොස්තර මහත්මයාව හරි, පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියව හරි දැනුවත් කරන්න ඕනේ.

නියමිත කාලයටත් කලින් වතුර බෑග් එක කැඩෙන එක (Preterm PROM - PPROM) කියන්නේ මොකක්ද?

දැන් අපි කතා කරමු Preterm PROM හෙවත් PPROM ගැන. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ට කලින් ඔයාගේ amniotic sac එක කැඩෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ටත් අඩුයි, ඒත් වතුර බෑග් එක කැඩිලා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි බබාව ඉක්මනටම delivery කරනවද, එහෙම නැත්නම් තව ටික දවසක් labour එක පරක්කු කරන්න පුළුවන්ද කියලා.

මේක ටිකක් සංකීර්ණ තීරණයක්. මොකද, වතුර බෑග් එක කැඩුණට පස්සේ ගර්භණී කාලය දික් කරන එකෙන් ආසාදන සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. හැබැයි, අනිත් පැත්තෙන් බැලුවොත්, බබාව කලින්ම, ඒ කියන්නේ premature විදිහට, ගන්න එකෙත් එයාට යම් අවදානම් තියෙනවා. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් දෙකම හොඳට කිරලා මැනලා බලලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නේ.

මෙහෙම කලින් වතුර බෑග් එක කැඩුණොත් මොන වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්ද?

වතුර බෑග් එක ඉක්මනට කැඩුණොත්, බබාට කලින් ඉපදීමේ අවදානමක් සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ක් සම්පූර්ණ වෙලා නම්, කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා අඩුයි. ඒත්, බබා සති 37ට කලින් ඉපදුණොත්, එයාට කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.

මේවට උදාහරණ තමයි:

• ශ්වසන අපහසුතා (respiratory issues).
• ශරීර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීමේ අපහසුතා.
• මේකෙන් බබාගේ කුස තුළ ඉන්න ඉරියව්ව (fetus’s position) පවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒක delivery එකට බලපාන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, amniotic fluid එකේ සහ amniotic sac එකේ ආරක්ෂාව නැතුව ගියාම, බබාටයි ඔයාගේ ගර්භාෂයටයි ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේ ආසාදන සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

PROM කියන තත්ත්වය ගර්භණී අවස්ථා වලින් 10% ක විතර දකින්න පුළුවන්. නියමිත කාලෙදි (සති 37දී) PROM වුණොත්, 95%ක්ම පැය 28ක් ඇතුළත බබා ලැබෙනවා.

PPROM කියන තත්ත්වය නම් ටිකක් අඩුයි, ඒක ගර්භණී අවස්ථා වලින් 3% ක විතර තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා නිවුන් දරුවන් ඉන්න ගර්භණී කාල වලදී PPROM ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? PROM සහ PPROM වලට ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

PROM සහ PPROM වලට හේතු වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ වතුර බෑග් එක නියමිත කාලෙදි, ඒ කියන්නේ සති 37න් පස්සේ කැඩෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ labour එකේදී ඇතිවෙන සංකෝචන වල පීඩනය නිසා ඔයාගේ amniotic membranes ටික ටික දුර්වල වෙන එක. Membranes ඉබේ කැඩෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒත් ඒක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ labour එක පටන් ගත්තට පස්සේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සංකෝචන දැනෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයාගේ ශරීරය labour එකට සූදානම් වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට නොදැනීම ඔයාගේ ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන්නත්, ගැබ්ගෙල තුනී වෙන්නත් (effacing), විවෘත වෙන්නත් (dilating) පුළුවන්. මේ නිසා amniotic sac එක දුර්වල වෙලා අන්තිමේදී කැඩෙන්න පුළුවන්.

• Preterm PROM (PPROM) සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ යම්කිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් හරි, ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන සංකූලතාවයක් හරි නිසා. හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි:

• යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම (Vaginal bleeding).
• ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තියෙන සහජ තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට Ehlers-Danlos syndrome වගේ).
• ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම (Cervical insufficiency).

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ membranes කැඩෙනවයි කියන එකේ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම දියර ගොඩක් එළියට එනවා වගේ දැනෙන එක. හැබැයි හැමතිස්සෙම එහෙම ගොඩක් එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට දැනෙන්නේ ටික ටික, බිංදු බිංදු වගේ දියරයක් ලීක් වෙනවා වගේ. ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩෙන එක ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. හරියට ඔයාට මුත්රා කරන එක නවත්තගන්න බැරි වෙනවා වගේ.

සමහර වෙලාවට මේ එන්නේ amniotic fluid ද, නැත්නම් ගර්භණී කාලෙදි වැඩිවෙන යෝනි ශ්‍රාවයක්ද (vaginal discharge), එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා ද (urine) කියලා හරියටම හොයාගන්න අමාරුයි. මෙහෙම වෙලාවක, ඔයාට පුළුවන් සුදු පාට paper towel එකක් අරගෙන ඒ දියරයට තියලා බලන්න.

• ඒක කහ පාටයි නම් හරි, නරක සුවඳක් එනවා නම් හරි, ඒ බොහෝදුරට මුත්රා වෙන්න පුළුවන්.
• ඒක පාටක් නැතුව, සුවඳකුත් නැතුව තියෙනවා නම්, ඔයා වහාම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕනේ.

කොහොම වුණත්, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්නේ මොනවද කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයාව දැනුවත් කරන්න.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා PROM තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ sterile speculum exam කියන පරීක්ෂාවකින්. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා speculum කියන උපකරණය ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් යෝනි බිත්ති දෙපැත්තට කරලා ගැබ්ගෙල බලන්න. ඊට පස්සේ එතන තියෙන දියර සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට, මේ පරීක්ෂාව කරද්දී යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටසේ amniotic fluid එකතු වෙලා තියෙනවා දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ දැකීමෙන්ම membranes කැඩිලා කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, බබාගේ ඉරියව්ව සහ ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන amniotic fluid ප්‍රමාණය බලන්න ultrasound scan එකක් කරන්නත් පුළුවන්.

තව මොනවද පරීක්ෂණ තියෙන්නේ?

• Nitrazine paper (නයිට්‍රසීන් කොළ) පරීක්ෂාව: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ pH අගය (යම් දෙයක ආම්ලිකතාවය මනින මිම්මක්) මැන බලන එක. ඔයාගේ යෝනි ශ්‍රාවයෙන් බිංදුවක් මේ කොළ කෑල්ලක ගාලා, ඒක නිල් පාට වෙනවද කියලා බලනවා. නිල් පාට වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඒ දියරයේ pH අගය 6.0 ට වැඩියි, ඒ නිසා ඒක amniotic fluid වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. (සාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයේ pH අගය amniotic fluid වලට වඩා අඩුයි).
• Fern test (ෆර්න් ටෙස්ට්): Ferning කියන්නේ වියළුණු amniotic fluid එක පර්ණාංග ශාකයක කොළයක් වගේ රටාවකට පේන එකට. මේකෙදිත් දියර සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ගර්භණී කාලය කොච්චරද (gestational age), බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද, සහ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම කොච්චරද කියන කාරණා මත.

සාමාන්‍යයෙන් විකල්ප දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි බබාව delivery කරන එක, අනික තමයි expectant management කියන එක. Expectant management කියන්නේ labour එක පරක්කු කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකට ඇඳ විවේකය (bed rest), බෙහෙත් වර්ග, සහ ආසාදන හරි බබාට අපහසුතාවයක් (fetal distress) හරි තියෙනවද කියලා නිතරම අධීක්ෂණය කරන එක ඇතුළත් වෙනවා.

සති 37න් පස්සේ PROM වුණොත් ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37ත් 40ත් අතර නම් සහ වතුර බෑග් එක කැඩුණොත්, 90%ක් විතර අයට පැය 24ක් ඇතුළත ඉබේම labour එක පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් දීලා labour එක induce කරන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඉබේම labour එක ඉදිරියට යන්න දෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත බබාව delivery කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම විකල්පය වෙන්නේ.

සති 34ත් 37ත් අතර PROM වුණොත් ප්‍රතිකාර

මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම සහ ආසාදන වගේම වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම කියන දෙකම කිරලා මැනලා බලනවා. දොස්තර මහත්තයා බබාව delivery කරන්න තීරණය කළොත්, බබා ඉපදුණාම එයාට අවශ්‍ය විශේෂිත සත්කාර (උදාහරණයක් විදිහට NICU - Neonatal Intensive Care Unit එකක සත්කාර) ලබාදෙන්න කටයුතු සූදානම් කරයි.

සති 34ට කලින් Preterm PROM (PPROM) වුණොත් ප්‍රතිකාර

බබාගේ ගර්භණී කාලය සති 34ට අඩු නම්, කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වැඩියි. මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ඉස්පිරිතාලේ නතර කරගෙන, ඇඳ විවේකය (bed rest) දීලා, ගර්භණී කාලය තව ටිකක් දික් කරගන්න උත්සාහ කරයි.

ඒ වගේම, එයාලා ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්නත් පුළුවන්:

• Corticosteroids: බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන්න.
• Antibiotics: ආසාදන වළක්වගන්න සහ ගර්භණී කාලය දික් කරගන්න.
• Tocolytics: Labour එක නවත්වන්න දෙන බෙහෙත්.
• Magnesium sulfate: බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට උදව් කරන්න.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ චලනයන් නිරීක්ෂණය කරලා බබාට අපහසුවක් (distress) නැද්ද කියලත් බලයි. මේ ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අඩුම තරමේ සති 34ක් වත් වෙනකම් දික් කරගන්න එක.

වැදගත්ම දේ තමයි, වතුර බෑග් එක කැඩෙනකොටම ඔයාට ආසාදනයක් තිබුණොත් හරි, ඊට පස්සේ ආසාදනයක් ඇතිවුණොත් හරි, අනිවාර්යයෙන්ම බබාව delivery කරන්න වෙනවා.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම PROM වළක්වගන්න විශේෂිත ක්‍රමයක් නම් නෑ. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගර්භණී කාලයක් ගත කරන එක, සහ ඔයාගේ හැම prenatal පරීක්ෂණයකටම හරියට සහභාගී වෙන එක. දුම්කොළ භාවිතය PROM ඇතිවෙන්න (වගේම ගර්භණී කාලයේ වෙනත් සංකූලතා රැසකටත්) අවදානම් සාධකයක්.

PROM සහ PPROM වලට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද? (Risk Factors)

ඔයාගේ chorioamniotic membrane (ඒ කියන්නේ amniotic sac එකේ පිටත ස්ථරය) දුර්වල කරන යම් තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම් හරි, අලුතින් ඇතිවුණොත් හරි, ඔයාට PPROM හරි PROM හරි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේවට උදාහරණ තමයි:

• ආසාදන: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs - Sexually Transmitted Infections) හරි, bacterial vaginosis වගේ ආසාදන.
• ගැබ්ගෙල කෙටි වීම (Short cervical length).
• කලින් PROM වෙලා තියෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• නිවුන්, තුන් නිවුන් වගේ බබාලා බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් (Expecting multiples).
• Polyhydramnios (ඒ කියන්නේ amniotic fluid ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩිවීම).
• යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම.
• Amniocentesis (වතුර පරීක්ෂාවක්) කරලා තියෙනවා නම්.
• කලින් preterm labour වෙලා තියෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.

වතුර බෑග් එක කැඩුණාම තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් මොනවද?

PROM එක්ක තියෙන ලොකුම භයානකකම තමයි කලින් බබා ලැබීම (Premature birth). Premature birth කියන්නේ ඔයාගේ බබා සති 37ට කලින් ඉපදෙන එකට. කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා අතරට ශ්වසන අපහසුතා, අඩු ශරීර උෂ්ණත්වය, සහ වර්ධනයේ දුර්වලතා ඇතුළත් වෙනවා. සමහර කලින් ඉපදුණු බබාලට පස්සේ කාලෙකදී වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (developmental delays) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

Amniotic fluid එකේ ආරක්ෂාව නැතුව ගියාම, ගර්භණී කාලයට තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදිහට:

• ආසාදන, Chorioamnionitis වගේ (මේක membranes වල සහ amniotic fluid එකේ ආසාදනයක්).
• Placental abruption (වැදෑමහ ගැලවී යාම).
• Umbilical cord compression (පෙකණිවැල තෙරපීම) හෝ umbilical cord prolapse (පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ඒම).

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කලින් බබා ලැබීමේ අවදානමයි, ආසාදන සහ වෙනත් සංකූලතා වල අවදානමයි කියන දෙකම සලකලා බලලා තමයි බබාව delivery කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

වතුර බෑග් එක කැඩුණට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට බබා ලැබෙන්න ඕනෙද?

අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ membranes කැඩිලා පැය 24ක් ඇතුළත delivery කරන අයට, පැය 24කට පස්සේ delivery කරන අයට වඩා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි කියලයි. හැබැයි මේ අවදානම, කලින් බබා ලැබීමේ අවදානමත් එක්ක සසඳලා බලන්න ඕනේ. ඔයාටයි බබාටයි හොඳම තීරණය ගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.

වතුර බෑග් එක කැඩිලා කොච්චර කල් ගර්භණීව ඉන්න පුළුවන්ද?

මේක ඔයාගේ තත්ත්වය සහ වතුර බෑග් එක කැඩෙනකොට ඔයා ගර්භණීව ඉන්න සති ගාණ අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වතුර බෑග් එක සති 37ට කලින් කැඩුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආරක්ෂිතම තීරණය ගන්න උදව් කරයි. සමහර අවස්ථා වලදී, ආසාදන සහ සංකූලතා වල අවදානම ගොඩක් වැඩි නිසා, බබාව delivery කරන්නම වෙනවා.

වතුර බෑග් එක කලින් කැඩුණොත් බබාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. වතුර බෑග් එක ඉක්මනට කැඩුණත් බබාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ගර්භණී කාලය කොච්චරද, amniotic fluid කොච්චරක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද වගේ කාරණා ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බබාට අපහසුවක් (fetal distress) තියෙනවද, ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිතරම බලමින් ඉඳියි, ඒ අනුව තමයි බබාව delivery කරන්න ඕනේ කවදද කියලා තීරණය කරන්නේ.