ඔයාගෙ දණහිස ඉස්සරහින් ඉදිමිලා රිදෙනවද? අපි කතා කරමු දණහිසේ බර්සයිටිස් (Prepatellar Bursitis) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගෙ දණහිස ඉස්සරහ පැත්ත එකපාරටම වගේ ඉදිමිලා, අත තියන්නත් බැරි තරමට රිදෙනවා? සමහරවිට දණගහන්නවත්, දණහිස නවන්න දිග අරින්නවත් බැරි වෙනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් වුණාම හිතටත් හරි නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් තත්වයක් තමයි මේ Prepatellar Bursitis කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Prepatellar Bursitis කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගෙ දණහිස් කටුව, ඒ කියන්නෙ patella එක ඉස්සරහින් තියෙන bursa කියන පොඩි දියර මල්ලක් වගේ එකක් ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක. මේ bursa එකේ කාර්යභාරය තමයි දණහිසේ චලනයන් වලදී ඝර්ෂණය අඩු කරන එක, හරියට කුෂන් එකක් වගේ. හැබැයි මේකට යම්කිසි බලපෑමක්, ආසාදනයක් හරි හානියක් හරි වුණොත්, මේ දියර මල්ල ඇතුළෙ වැඩිපුර දියර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඔය bursa එක ඉදිමිලා, දණහිසේ අනිත් කොටස් වලටත් පීඩනයක් එල්ල වෙන්නෙ. ගොඩක් වෙලාවට මේ ඉදිමීම දණහිස ඉස්සරහින් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වෙට තව නම් කියනවා. සමහරවිට ඔයා අහලත් ඇති:

• Housemaid’s knee (ගෙවල් දොරවල් අස්පස් කරන අය නිතරම දණගහන නිසා)
• Carpenter’s knee (වඩුවැඩ කරන අයත් එහෙමයි)
• Coal miner’s knee (ගල් අඟුරු පතල්වල වැඩ කරන අයටත් එනවා)
• Carpet layer’s knee (කාපට් අල්ලන අයත් දණගහනවනෙ)

Prepatellar Bursitis වල වර්ග මොනවද?

මේ Prepatellar Bursitis වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

Acute Prepatellar Bursitis

මේකෙදි වෙන්නෙ එකපාරටම, හදිසියේ bursa එකට හානියක් වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නෙ දණහිසට තදබල පහරක් වැදීම (trauma) නිසා හරි, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection) නිසා හරි. හිතන්නකෝ, ඔයා එකපාරටම දණහිස කොහේ හරි වද්දගත්තා, එහෙම නැත්නම් දණහිසේ පොඩි තුවාලයක් වෙලා ඒක පැසෙව්වා වගේ දෙයක්.

Chronic Prepatellar Bursitis

මේක නම් එන්නෙ ටිකක් කල් අරගෙන. දණහිස දිගින් දිගටම පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර දණගහන එක වගේ දේවල් නිසා bursa එකට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එල්ල වෙලා තමයි මේ තත්ත්වෙ ඇතිවෙන්නෙ.

Knee Bursitis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳයි, දැන් බලමු මේ Knee Bursitis එකක් ආවම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නෙ කියලා. මේකෙ තියෙන දරුණුකම අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ දකින ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා. මේ තුනම තියෙන්න ඕනෙ නෑ හැබැයි.

• දණහිසේ වේදනාව: සමහරුන්ට නම් නිකන් ඉන්නකොටත් දණහිස රිදෙනවා, තද කරනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා. තවත් අයට නිකන් ඉන්නකොට වේදනාවක් නැතත්, දණගහනකොට හරි දණහිස නවිනකොට හරි වේදනාව එනවා.
• දණහිස ඉස්සරහින් ඉදිමීම: ඔයාට මේ ඉදිමුණු bursa මල්ල හම හරහා පේන්නත්, අතින් අල්ලලා දැනෙන්නත් පුළුවන්. අතින් තද කරද්දි සාමාන්‍යයෙන් මෙලෙක් ගතියක් තමයි දැනෙන්නෙ.
• දණහිසේ චලන පරාසය සීමා වීම: ටිකක් දරුණු විදිහට Prepatellar Bursitis තියෙනවනම්, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට දණහිස නවන්න දිග අරින්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

දැන්, මේ Knee Bursitis එකට හේතුව ආසාදනයක් නම්, තව අමතර ලක්ෂණ ටිකකුත් එන්න පුළුවන්:

• දණහිස ඉදිමිලා තියෙන හරියෙ හම රතු, රෝස පාට හරි දම් පාට හරි වෙන්න පුළුවන්.
• දණහිස ඉදිමිලා තියෙන තැන අනිත් තැන් වලට වඩා රස්නෙ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණ එන්න පුළුවන්.
• ඇඟපත වේදනාව සහ ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දෙයක්! ඔයාට මේ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ඉදිමුම රතු වෙලා, රස්නෙ ගතිය) තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලකට හරි යන්න ඕනෙ. ආසාදනයක් එක්ක එන Prepatellar Bursitis එකට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේකෙන් බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Prepatellar Bursitis හැදෙන්න හේතු මොනවද?

හරි, එතකොට මොනවද මේ Prepatellar Bursitis හැදෙන්න හේතු වෙන්නෙ?

• නිතර දණගැසීම: ගොඩක්ම වෙලාවට මේ තත්ත්වෙ හැදෙන්නෙ නිතර නිතර දණගහනකොට ඇතිවෙන පීඩනය සහ bursa එක ඇවිස්සීම නිසයි. හිතන්නකෝ, ගෙදර වැඩ කරනකොට, වත්තෙ වැඩ කරනකොට, සමහර රස්සාවල් වලදි (වඩු වැඩ, ටයිල් අල්ලන අය) නිතරම දණගහන්න වෙනවනෙ.
• දණහිසට කෙළින්ම පහරක් වැදීම: වැටීමකින් හරි, මොකක් හරි දෙයක් දණහිසේ වැදීමෙන් හරි වෙන trauma එකක් නිසා මේක එන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection): ඔයාගෙ දණහිසේ හීරීමක්, කෘමියෙක් සපාකෑමක් හරි කැපුමක් හරි වෙලා, ඒක ආසාදනය වුණොත්, ඒ ආසාදනය ඔයාගෙ Prepatellar bursa මල්ලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නෙ infectious bursitis කියලා.
• Rheumatoid arthritis සහ/හෝ gout: මේවා එච්චර සුලබ නැතත්, Rheumatoid arthritis (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) සහ gout (ගවුට්) කියන රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් Prepatellar Bursitis ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ?

කාට වුණත් මේ Prepatellar Bursitis හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම මේ අයට අවදානම වැඩියි:

• අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර අයට.
• පිරිමි අයට.
• වඩු වැඩ, ගෙවතු වගාව වගේ නිතර දණගහන්න වෙන රස්සාවල් හරි විනෝදාංශ හරි කරන අයට.
• ෆුට්බෝල්, රෙස්ලින්, රග්බි වගේ දණහිසට තදබල පහරවල් වදින්න පුළුවන් ක්‍රීඩා කරන අයට.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන අයට.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ආසාදනයක් එක්ක තියෙන Prepatellar Bursitis එකට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, septic shock වගේ බරපතල තත්ත්වයන්, සමහරවිට මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හඳුනාගන්නෙ?

වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේ Prepatellar Bursitis තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නෙ?

මුලින්ම වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ඊට පස්සෙ, ඔයාගෙ දණහිස අවධානයට අරගෙන ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical exam) කරයි. දණහිසේ වේදනාව, තද කිරීමේදී වේදනාව (tenderness) සහ චලන පරාසය කොහොමද කියලා බලයි.

සමහර වෙලාවට, Knee Bursitis තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න හරි, වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා බලන්න හරි imaging tests (පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ) කරන්නත් පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

මේ Prepatellar Bursitis තියෙනවද කියලා හොයාගන්න හරි, වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න හරි වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කීපයක් මෙන්න:

• දණහිසේ X-rays: ඔයාගෙ වේදනාවටයි ඉදිමුමටයි හේතුව අස්ථිවල ආබාධයක්ද කියලා බලන්න X-ray එකක් කරන්න පුළුවන්.
• CT scan හෝ MRI: දණහිසෙ ඇතුළෙ හරි වටේ හරි තියෙන මෘදු පටක වලට (soft tissue) හානියක් වෙලාද, ඒකෙන්ද ඉදිමීම ඇවිත් තියෙන්නෙ කියලා බලන්න CT scan එකක් හරි MRI එකක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• Ultrasound: ඔයාට තියෙන්නෙ Prepatellar bursa එකේ ප්‍රදාහයක්ද, නැත්නම් pes anserinus bursitis වගේ වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ultrasound පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
• Prepatellar bursa aspiration: වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගෙ bursa මල්ලේ ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා, එයා සිහින් ඉඳිකටුවකින් ඒ මල්ලෙන් දියර ටිකක් අරන් (aspirate) ඒකෙ බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.

Knee Bursitis වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

Prepatellar Bursitis වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නෙ රෝගයේ දරුණුකම අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට, ආසාදනයක් නැතුව, නිකම්ම ප්‍රදාහය විතරක් තියෙන Prepatellar Bursitis අවස්ථා වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් නැතුව ගෙදරදීම සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, හේතුව ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න antibiotics (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) දෙන්නම වෙනවා.

ආසාදනයක් නැති Bursitis එකකට ප්‍රතිකාර:

• විවේක ගැනීම සහ සමහර ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම: ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් සහ චලනයන් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. Bursitis එක හොඳ වෙනකම්.
• අයිස් තැවීම: දණහිසට නියමිත කාල පරතරයන් තුළ අයිස් තැවීමෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක: විවේක ගන්නකොට, බලපෑමට ලක්වුණු දණහිස තියෙන කකුල ටිකක් උඩින් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
• දණහිස තද කරලා බඳින එක (compressing): Compression වලින් ඉදිමීම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
• වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs) ගැනීම: Ibuprofen, naproxen වගේ NSAIDs වර්ගයේ ඖෂධ වලින් වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• Bursa injection: සමහර අවස්ථාවලදී, විවේකයෙනුයි, ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වලිනුයි සුවයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ප්‍රදාහය අඩු කරන්න steroid injection එකක් bursa එකට දෙන්න පුළුවන්.

ආසාදනයක් සහිත Bursitis එකකට ප්‍රතිකාර:

• Antibiotics (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ): බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න antibiotics අත්‍යවශ්‍යයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාට කටින් බොන බෙහෙත් හරි, නහරයකට දෙන (IV - intravenously) බෙහෙත් හරි දෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කමකින් දියර ඉවත් කිරීම (Surgical drainage): Antibiotics වලින් විතරක් ආසාදනය පාලනය කරන්න බැරි නම්, වෛද්‍යවරයාට ඔයාගෙ Prepatellar bursa එක සැත්කමකින් දියර ඉවත් කරන්න (drain) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• Bursectomy: Antibiotics වලිනුයි, සැත්කමකින් දියර ඉවත් කිරීමෙනුයි ආසාදනය සුව නොවුණොත්, වෛද්‍යවරයාට ඔයාගෙ bursa එක සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න (bursectomy) සිද්ධ වෙයි.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා යන එක වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලකට හරි යන්න. ආසාදනයක් එක්ක තියෙන Prepatellar Bursitis එකකට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

Prepatellar Bursitis වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

මේ Prepatellar Bursitis එන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• දණහිස් ආවරණ (knee pads) පාවිච්චි කිරීම: ඔයා නිතර දණගහන්න වෙන රස්සාවක් කරනවා නම්, හරි දණහිසට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රීඩාවක් කරනවා නම්, knee pads දැම්මම දණහිසට කුෂන් එකක් වගේ වෙලා bursa එකට එන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ආසාදන වළක්වා ගැනීම: ඔයාගෙ දණහිසේ කැපුමක් හරි, කෘමියෙක් සපාකෑමක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න. එතකොට bursa එකට පැතිරෙන්න පුළුවන් ආසාදන වළක්වගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම වලින් පස්සෙ අයිස් තැවීම සහ දණහිස් උඩින් තියාගැනීම: නිතර දණගහන්න හරි, squat කරන්න හරි වෙන ක්‍රියාකාරකම් හරි ව්‍යායාම හරි කළාට පස්සෙ, අයිස් තියලා කකුල් උඩින් තියාගන්න.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට Prepatellar Bursitis තත්ත්වයන් විවේකය, අයිස්, compression සහ කකුල උඩින් තියාගැනීම වගේ ගෙදරදි කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්. ඉදිමීමයි අනිත් ලක්ෂණයි සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා, දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, සති දෙක තුනක් විවේක අරගෙනත් Prepatellar Bursitis එක හොඳ වෙන්නෙ නැත්නම්, ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.

Chronic knee bursitis (කල් පවතින දණහිස් බර්සයිටිස්) තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා නිතර දණගහන්න වෙන රස්සාවක් කරන කෙනෙක් නම්. ඔයාගෙ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාටයි ඔයාගෙ තත්ත්වෙටයි ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, Chronic Prepatellar Bursitis මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් පවතින්න පුළුවන්.

ඔයාගෙ දණහිස කියන්නෙ ගොඩක් මහන්සි වෙලා වැඩ කරන සන්ධියක්. ඒකෙ ප්‍රශ්නයක් එනකම් සමහරවිට අපි ඒ ගැන වැඩිය හිතන්නෙත් නෑ. Prepatellar Bursitis කියන්නෙ සුලබ තත්ත්වයක්, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම විවේකය, අයිස්, කකුල උඩින් තියාගැනීම වගේ දේවල් වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ දිගටම ඔයාගෙ එදිනෙදා ජීවිතේට බලපානවා නම්, හරි සති කීපයකින් හොඳ වෙන්නෙ නැත්නම්, ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාගෙ තත්ත්වෙට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ඔයාට උණ හරි, බලපෑමට ලක්වුණු තැන රස්නෙ ගතියක් හරි වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න එක අමතක කරන්න එපා.

එහෙනම්, මේ දේවල් මතක තියාගමුද?

• Prepatellar Bursitis කියන්නේ දණහිස් කටුව ඉස්සරහ තියෙන bursa කියන දියර මල්ල ඉදිමීම.
• නිතර දණගැසීම, දණහිසට පහරක් වැදීම, නැත්නම් ආසාදනයක් ප්‍රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• දණහිසේ වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම, උණ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ආසාදනයක් නැත්නම් ගොඩක් වෙලාවට විවේකය, අයිස් තැවීම වගේ සරල දේවල් වලින් සුව වෙනවා.
• ආසාදනයක් තියෙනවා නම් වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනෙ.
• දණහිස් ආවරණ පාවිච්චි කරන එක, තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න එක වගේ දේවල් වලින් මේක වළක්වගන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාගෙ දණහිස් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒ දෙක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා!