ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ ‘ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව’ කියන නම? සමහරවිට නැතුව ඇති. මොකද මේක ටිකක් විතර දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව (Primary Peritoneal Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය ඇතුළත ආවරණය කරන තුනී පටලයක හැදෙන පිළිකාවක්. මේ පටලයට අපි කියනවා පෙරිටෝනියම් `(Peritoneum)` කියලා. හිතන්නකෝ, හරියට බැලුනයක් ඇතුළෙන් ලයිනින් එකක් වගේ තමයි මේක තියෙන්නේ.
මේ පෙරිටෝනියම් එක ඔයාගෙ බඩ ඇතුළෙ තියෙන වැදගත් අවයව කිහිපයකුත් ආවරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- මුත්රාශය `(Bladder)`
- බඩවැල් `(Intestines)`
- ගුද මාර්ගය `(Rectum)`
- ගර්භාෂය `(Uterus)` (කාන්තාවන්ගේ)
ඔයා දන්නවද, මේ පෙරිටෝනියම් එක හැදිලා තියෙන්නේ එපිතීලියල් සෛල `(epithelial cells)` කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. මේ සෛල තමයි අපේ ශරීරයේ විවිධ මතුපිටවල් ආරක්ෂා කරන්නේ. ඒ වගේම, මේ පෙරිටෝනියම් එකෙන් විශේෂ තරලයක් ශ්රාවය වෙනවා. මේ තරලය නිසා තමයි බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, නිදහසේ චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඉතින්, ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව `(Primary peritoneal cancer)` හැදෙන්නේ අන්න ඒ පෙරිටෝනියම් එකේ තියෙන සෛල අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තමයි.
දැන් අපි බලමු මේ පෙරිටෝනියල් පිළිකාවේ වර්ග මොනවද කියලා. වෛද්යවරු මේක වර්ග දෙකකට බෙදනවා, පිළිකාව මුලින්ම පටන්ගන්න තැන අනුව:
1. ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව `(Primary peritoneal cancer)`: මේකෙදි පිළිකාව පටන්ගන්නෙම පෙරිටෝනියම් එක හදන සෛල වලින්. අපි අද කතා කරන්නෙත් ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වර්ගය ගැන.
2. ද්විතීයික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව `(Secondary peritoneal cancer)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදිහට ඩිම්බකෝෂ, ආමාශය, බඩවැල් වගේ) පිළිකාවක් හටගෙන, ඒක පැතිරිලා පෙරිටෝනියම් එකට එන එක. ඒ කියන්නේ, මේක පෙරිටෝනියම් එකේ පටන්ගත්ත එකක් නෙවෙයි.
මේ ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම, මේ ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, අවුරුද්දකට මිලියනයකින් 7කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකට තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ. ඒත්, මේ සංඛ්යාලේඛන වලින් සම්පූර්ණ චිත්රයම පේන්නේ නෑ කියලත් කියනවා. සමහර පර්යේෂකයන්ගේ මතය අනුව, දියුණු අවධියේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා `(ovarian cancer)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න කාන්තාවන්ගෙන් 15%ක් විතර ඇත්තටම පෙරිටෝනියල් පිළිකාවෙන් පෙළෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ දෙකේ රෝග ලක්ෂණ එහෙම හරිම සමානයි.
කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩියි. මේකට බලපාන අවදානම් සාධක, ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවට බලපාන සාධක වලටත් ගොඩක් දුරට සමානයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 60 හෝ ඊට වැඩි අය අතරේ.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)`: ඔයාට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තත්ත්වය තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන සෛල වලට සමාන සෛල ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වීම) අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම් (පරම්පරාව): ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට (අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පෙරිටෝනියල් පිළිකාව, පැලෝපීය නාල පිළිකාව `(fallopian tube cancer)` හරි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හරි හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, `BRCA1` හෝ `BRCA2` ජාන විකෘතිතා `(gene mutations)` තියෙන කාන්තාවන්ටත් අවදානම ඉහළයි. ලින්ච් සින්ඩ්රෝම් `(Lynch syndrome)` (මේක පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්, පිළිකා වර්ග කිහිපයක අවදානම වැඩි කරන) කියන තත්ත්වයට අදාළ ජාන තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- උස: සාමාන්යයට වඩා උස පුද්ගලයන්ට මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි බව පේනවා.
- හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර `(Hormone replacement therapy)`: ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්න කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- තරබාරුකම `(Obesity)`: ශරීරයේ මේද ප්රමාණය වැඩිපුර තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- ප්රජනන ඉතිහාසය: දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා `(infertility)` තියෙන අයට සහ/හෝ දරුවන් නොමැති අයට මේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
පෙරිටෝනියල් පිළිකාවයි ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය පටලවාගන්න තැනක්. පෙරිටෝනියල් පිළිකාව පටන්ගන්න තැන ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව පටන්ගන්න තැනට වඩා වෙනස්. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව `(Ovarian cancer)` සාමාන්යයෙන් පටන්ගන්නේ ඩිම්බ කෝෂ ඇතුළෙමයි, එහෙම නැත්නම් පැලෝපීය නාල වල අග කොටසේ තියෙන සෛල වලින්. හැබැයි, පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදෙන්නේ මම කලින් කිව්වා වගේ බඩ ඇතුළත ආවරණය කරන, සහ බඩේ තියෙන අවයව වහගෙන තියෙන පෙරිටෝනියම් කියන පටලයේ සෛල වලින්.
මේ පිළිකා දෙක ලේසියෙන්ම එකිනෙකට පටලැවෙන්න පුළුවන්. මොකද, පෙරිටෝනියම් එකයි, ඩිම්බකෝෂ ආවරණය කරන පටලයයි දෙකම හැදිලා තියෙන්නේ එකම වර්ගයේ සෛල වලින් (එපිතීලියල් සෛල). ඒ වගේම, පිළිකා දෙකම උදරයේ ඇතුළු ආවරණය දිගේ පැතිරෙන නිසා, පිළිකාව මුලින්ම පටන්ගත්තේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි.
සාමාන්යයෙන්, පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හඳුනාගන්න අය ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හඳුනාගන්න අයට වඩා වයසින් වැඩියි. ඒ වගේම, ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවට වඩා පෙරිටෝනියල් පිළිකාවේදී රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය (`prognosis`) ටිකක් අහිතකර වෙන්න පුළුවන් කියලත් කියනවා.
ඇයි මේ ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදෙන්නෙ?
ඇත්තටම, සමහර අයට මේ ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදෙන්නේ ඇයි කියලා පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ සමහර ජාන විකෘතිතා `(gene mutations)` එක්ක උපදින අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි කියලා නම් හොයාගෙන තියෙනවා.
මොනවද මේකෙ තියෙන රෝග ලක්ෂණ?
ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව වගේම, මේ රෝගයේත් මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ එළියට එන්නේ හරිම අඩුවෙන්. එහෙම රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒවා හරිම අපැහැදිලියි, ඒ කියන්නේ වෙනත් සාමාන්ය ලෙඩක රෝග ලක්ෂණ වගේ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ පිළිකාව ටිකක් දියුණු වුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ පැතිරුණාට පස්සේ.
හැබැයි, මුල් අවධියේදී කාටහරි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ සහ/හෝ යටිබඩේ වේදනාව.
- අසාමාන්ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම හෝ ශ්රාවයක් පිටවීම.
- බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ හෝ යටිබඩේ බර ගතියක් දැනීම.
- බඩවැල් වල වෙනස්කම් (මලබද්ධය සහ/හෝ බඩේ වාතය පිරීම වැඩිවීම) හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම.
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා, කෑම අරුචිය, හෝ කෑම ටිකක් කනකොටම බඩ පිරුණු ගතියක් දැනීම.
- හිතාමතාම නැතුව ඇඟේ බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම.
පෙරිටෝනියල් පිළිකාව වර්ධනය වෙනකොට, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- තද මහන්සිය `(Fatigue)`.
- බඩේ වතුර පිරීම (මේකට කියන්නේ `ascites` කියලා).
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
- කකුල් ඉදිමීම.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (සංකූලතා) මොනවද?
පෙරිටෝනියල් පිළිකාව දියුණු අවස්ථාවක තියෙන අයට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි උදර වේදනාව.
- කෑම බීම ගැනීමට නොහැකි වීම.
- දැඩි ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම `(Small bowel obstruction)`, මහා අන්ත්රය අවහිර වීම `(large bowel obstruction)` හෝ මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම `(urinary tract obstruction)`.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නෙ (හඳුනාගන්නෙ)?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ පෙරිටෝනියල් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: සමහර පිළිකා සෛල වලින් නිපදවෙන `CA-125` කියන රසායනික ද්රව්යය මේ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් හොයනවා. පෙරිටෝනියල් පිළිකාව තියෙන අයගේ මේ `CA-125` මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `HE4` කියන ප්රෝටීනයක් (මේකත් පෙරිටෝනියල් පිළිකා සෛල වලින් නිපදවෙන්න පුළුවන්) වැඩිවෙලාද කියලත් සමහරවිට බලයි.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)`, එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාමය ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලනවා. හැබැයි, මේ පරීක්ෂණ වලින් පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි.
- ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Laparoscopy)`: රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයාට ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් ඇතුල් කරලා බලන එක. මේ පරීක්ෂාව අතරතුරේදීම, අසාමාන්ය පටක වලින් කුඩා සාම්පලයක් (මේකට බයොප්සි `(biopsy)` කියනවා) අරගෙන, ඒක පැතොලොජිස්ට් `(pathologist)` කෙනෙක් (පටක පරීක්ෂා කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියනවා.
- පැරසෙන්ටෙසිස් `(Paracentesis)`: ඔයාගෙ බඩේ වතුර පිරිලා නම් (ඒ කියන්නේ `ascites` තත්ත්වය), වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඒ උදර තරලයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව කරන අතරතුරේදීම තමයි මේ පැරසෙන්ටෙසිස් එකත් කරන්නේ.
- ශ්රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීම `(Pelvic exam)`: ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ සහ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා, අසාමාන්ය ගැටිති හෝ තැන් තියෙනවද කියලා බලනවා.
විශේෂ පරීක්ෂණ ගැනත් දැනගමු
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් එක්ක සම්බන්ධ සමහර ජානමය තත්ත්වයන් ගැන කතා කරන්න, ජාන උපදේශකවරයෙක් `(genetic counselor)` හමුවෙන්න කියලා වෛද්යවරයා ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්:
- කිට්ටුම පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පෙරිටෝනියල් පිළිකාව, පැලෝපීය නාල පිළිකාව, හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි `BRCA1` හෝ `BRCA2` ජාන විකෘතිතා තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි ලින්ච් සින්ඩ්රෝම් `(Lynch Syndrome)` තියෙනවා නම්.
මේ පිළිකාවේ තියෙන අදියර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන නිසා, රෝගය හඳුනාගන්නකොටම 3 වෙනි හෝ 4 වෙනි අදියරේ තමයි පිළිකාව තියෙන්නේ.
- 3 වෙනි අදියර: පිළිකාව ශ්රෝණි කුහරයෙන් පිටතට පැතිරිලා, එහෙම නැත්නම් උදරයේ පිටුපස තියෙන වසා ගැටිති වලට `(lymph nodes)` පැතිරිලා.
- 4 වෙනි අදියර: පිළිකාව උදරයෙන් පිටත තියෙන අවයව වලට (උදා: පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව) හෝ පෙනහළු සහ පපුව ආවරණය කරන පටලයට පැතිරිලා.
කොහොමද මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ සහ කළමනාකරණය කරන්නේ?
ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන විදිහ කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- පිළිකාමය ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ තියෙන තැන.
- පිළිකාවේ අදියර.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු මුල්ම ප්රතිකාරය විදිහට ශල්යකර්මයක් `(surgery)` තමයි කරන්නේ. ඔයාට සයිටොරිඩක්ටිව් ශල්යකර්මය `(cytoreductive surgery)` කියලා ශල්යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්. මේකේ අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් පිළිකා සෛල අයින් කරන එක. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, නාරිවේද පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(gynecologic oncologist)` (කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ රෝග සහ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) මේ ශල්යකර්මය කරනකොට ප්රතිඵල වඩා හොඳයි කියලා.
ශල්ය වෛද්යවරයා මේ දේවලුත් අයින් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ (මේකට කියන්නේ `oophorectomy`).
- ගර්භාෂය (මේකට කියන්නේ `hysterectomy`).
- ඔයාගේ බඩවැල් වටේ තියෙන මේද පටකය, ඒ කියන්නේ ඔමෙන්ටම් එක (මේකට කියන්නේ `omentectomy`).
- වෙනත් අසාමාන්ය පටක.
පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන එක නවත්තන්න, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවලුත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)`: පෙරිටෝනියල් පිළිකාවට දෙන සාම්ප්රදායික කීමොතෙරපි ප්රතිකාරය කරන්නේ නහර හරහා `(intravenous)` හරි, කෙලින්ම උදර කුහරයට `(intraperitoneal)` හරි. සමහර අවස්ථා වලදී, වෛද්යවරු රත් කරපු කීමොතෙරපි ඖෂධ (මේකට කියන්නේ හයිපර්තර්මික් ඉන්ට්රාපෙරිටෝනියල් කීමොතෙරපි `(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy - HIPEC)`) පාවිච්චි කරනවා. මේ `HIPEC` ප්රතිකාරය දෙන්නේ සයිටොරිඩක්ටිව් ශල්යකර්මය කරලා ඉවර වුණු ගමන්ම, ඔයා තාමත් ශල්යාගාරයේ නිර්වින්දනය කරලා ඉන්නකොටමයි, උදර කුහරයට එන්නත් කරන්නේ. සමහර පිළිකා වලට කීමොතෙරපි දෙන්න මේ `HIPEC` ක්රමය වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර `(Targeted therapy)`: සාමාන්ය සෛල වලට හානියක් නොකර, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා බලපාන විශේෂිත ඖෂධ වෛද්යවරයා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්රතිකාර `(Hormonal therapy)`: දියුණු අවස්ථා වලදී, වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට හෝමෝන ප්රතිකාරය කීමොතෙරපි එක්ක එකතු කරලා දෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික හෝමෝන පිළිකා සෛල වලට යන එක නවත්තලා, ඒවා වර්ධනය වෙන එක වළක්වන එක.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`: පෙරිටෝනියල් පිළිකාවට මුල්ම ප්රතිකාරය විදිහට විකිරණ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මුල් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් පිළිකාව මතුවෙලා, ඒක පොඩි ප්රදේශයකට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට විකිරණ ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මට මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්?
ඔයා මේ දේවල් කරලා තියෙනවා නම්, ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදීමේ අවදානම තරමක් අඩු වෙන්න පුළුවන්:
- දරුවන්ට මව්කිරි දීලා තියෙනවා නම්.
- දරුවන් බිහි කරලා තියෙනවා නම්.
- උපත් පාලන පෙති අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පැලෝපීය නාල සහ/හෝ ඩිම්බ කෝෂ ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා තියෙනවා නම්.
- පැලෝපීය නාල ගැටගහලා තියෙනවා නම් (ටියුබල් ලයිගේෂන් - `tubal ligation`).
පවුලේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙන, එහෙම නැත්නම් `BRCA` ජාන විකෘතිතා තියෙන, පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන සමහර අය, තමන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල අයින් කරගන්න තීරණය කරනවා. මේ ශල්යකර්මයෙන් පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු වුණත්, සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
මේ රෝගය හැදුන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (රෝග පුරෝකථනය)
සාමාන්යයෙන් පෙරිටෝනියල් පිළිකාව හඳුනාගන්නේ රෝගයේ පසු අවධියක නිසා, රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය (පුරෝකථනය - `prognosis`) ටිකක් අහිතකරයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, රෝගය කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන් නම්, ප්රතිඵල යහපත් කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
පෙරිටෝනියල්, පැලෝපීය නාල, හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වඩා ජීවත් වෙනවා. සාපේක්ෂව තරුණ අය වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න ඉඩ තියෙන අතර, වයසින් වැඩි අයගේ පුරෝකථනය ටිකක් අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අවස්ථා වලදී ජීවත් වීමේ අනුපාතය `(survival rates)` වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- පිළිකාව ඔයාගේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නැත්නම්.
- ඔයාට `HIPEC` ප්රතිකාරය ලැබිලා තියෙනවා නම්.
- ශල්ය වෛද්යවරයා පුළුවන් තරම් පිළිකාව අයින් කරලා තියෙනවා නම්.
දැනටමත් පෙරිටෝනියල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න අලුත් ක්රම හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂණ `(clinical trials)` කිහිපයක්ම ක්රියාත්මක වෙනවා. මේ අලුත් ප්රතිකාර අතරට ඉලක්කගත ප්රතිකාර `(targeted therapies)` සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර `(immunotherapy)` ඇතුළත්. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න සලස්වන එක.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?
දියුණු අවධියේ තියෙන පෙරිටෝනියල් පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න, සහන සත්කාර වෛද්යවරයෙක් `(palliative medicine provider)` (බරපතල රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ ආමන්ත්රණය කිරීමට අවධානය යොමු කරන වෛද්ය ක්ෂේත්රයක්) හමුවෙන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සත්කාරයට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔක්කාරය සහ වමනය අඩු කරගැනීම.
- කෑම අරුචියට සහ ආහාර වේල සම්බන්ධ නිර්දේශ ලබාගන්න පෝෂණ උපදේශනයක්.
- වේදනා කළමනාකරණය `(Pain management)`.
- ඔයාගේ බඩේ පිරිලා තියෙන වතුර (ඇසයිටීස් - `ascites`) අයින් කරන්න පැරසෙන්ටෙසිස් `(Paracentesis)` කිරීම.
මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක මම කොහොමද හොඳින් මුහුණ දෙන්නෙ?
ඔයා වගේම ප්රතිකාර ලබන අනිත් අය ඉන්න සහායක කණ්ඩායමකට `(support group)` එකතු වෙන එකෙන්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන හැඟීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ වගේ සහායක කණ්ඩායම් වලින් ඔයා මුහුණ දෙන තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව්වක් වෙයි.
ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය
ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව කියන්නේ බඩ ඇතුළත ආවරණය කරන පටලයේ හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ පිළිකාව වර්ධනය වුණාට පස්සේ නිසා, රෝගය හඳුනාගන්නකොටම පසු අවධියක තමයි තියෙන්නේ. ඒත්, `HIPEC` වගේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම එක්ක ප්රතිඵල යහපත් කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ජීවත් වීමේ අනුපාතය වැඩි කරන්න පුළුවන් තවත් ප්රතිකාර විකල්ප හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂණත් දැන් කෙරීගෙන යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට කලින් සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම බඩේ අසාමාන්ය වෙනස්කම්, වේදනාව, බර ගතිය) දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. කලින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
` පෙරිටෝනියල් පිළිකාව, ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව, Peritoneal Cancer, උදර පිළිකා, කාන්තා පිළිකා, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න