ඔයාගේ ඇස් දෙකත් නෙරල වගේද? (Proptosis) මේ ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇස් දෙක ටිකක් ලොකු වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්සරහට නෙරලා වගේ ඇවිත් කියලා? සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් මේ වගේ දෙයක් ගැන කියලා ඇති. මේක ඇත්තටම සමහර අය අතර දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Proptosis) එහෙමත් නැත්නම් (Exophthalmos) කියලා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ ගැන හරියට දැනුවත් උනොත් ඕනම දෙයක් වගේ මේකත් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ ඇස් එළියට නෙරා ඒම (Proptosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Proptosis) කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් එකක් හරි, දෙකම හරි තමන්ගේ සාමාන්‍ය තැනින් ඉස්සරහට නෙරලා එන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇස් දෙක එහෙම නැත්නම් එක ඇහැක් සාමාන්‍ය විදියට තියෙනවට වඩා ටිකක් ඉස්සරහට ඇවිල්ලා වගේ පේනවා. මේ නිසා ඔයාගේ පෙනුම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, හරියට කවුරුහරි පුදුම වෙලා, ඇස් ලොකු කරගෙන බලන් ඉන්නවා වගේ පෙනුමක් එන්න පුළුවන්, ඒක එහෙමම දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්.

දැන් ඔහොම ඇහැ ඉස්සරහට ආවම, ඇසිපිය ගහන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවද, අපි ඇසිපිය ගහන්නේ ඇහැ තෙත්ව, ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්න. ඇහේ උඩින් තියෙන ආරක්ෂිත පටලයට, අපි ඒකට කියනවා (Cornea) කියලා, ඒකට අවශ්‍ය තෙතමනය ලැබෙන්නේ අපි ඇසිපිය ගහනකොට. එහෙම ඇසිපිය හරියට ගහන්න බැරි උනාම, ඒ (Cornea) එක වියළිලා, ඒකට හානි වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

සමහර අයට මේ නිසා පෙනීම අඩු වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන එක – අපි ඒකට කියනවා (Diplopia) කියලා – ඒ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට "ඇස් ලොකු වීම", "ඇස් නෙරා ඒම" කියලත් සාමාන්‍යයෙන් කියනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

දැන් අපි බලමු මේ ඇස් එළියට එනකොට තව මොනවද ඔයාට දැනෙන්න, දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කියලා.

ඇස් එළියට නෙරලා එනකොට, ඇහේ සුදුපාට කොටස සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් පේන්න ගන්නවා. ඒ වගේම ඇහි ගුලි දෙක ඇහි කුහර වලින් ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා එනවා. සමහරවිට ඔයාගේ උඩ ඇහි පිල්ලම අඩුවෙන් පේන්න පුළුවන්, මොකද ඇස් දෙක ලොකුවට ඇරගෙන ඉන්නවා වගේනේ පේන්නේ.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇහැ එහා මෙහා කරද්දී ඇතුළේ වැලි කැට වගේ හිරවෙන ගතියක් දැනෙන එක.
• ඇස් වියළි ගතියක්, රතුවෙලා දැවිල්ලක් එහෙම නැත්නම් නිතරම කඳුළු එන එක. අපි මේකට (Epiphora) කියලත් කියනවා.
• ඇහි පිල්ලම් ඉදිමෙන එක, රතු වෙන එක.
• ඇහැ එහා මෙහා කරන්න හදනකොට මාංශ පේශී තද වෙලා වගේ දැනෙන එක, සමහරවිට ඇහැ හරවන්නත් බැරි වෙන එක.
• එළියට සංවේදී වෙන එක, ඒ කියන්නේ ලයිට් එකක් දිහා, ඉර එළිය දිහා බලන්න අමාරු වෙන එක.
• ඔළුව කැක්කුම.
• උණ එන එක.

හදිසියේම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන. මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා අමතක කරන්න එපා හොඳද?

• ඇස් ඇතුළෙන් ගැහෙනවා වගේ (throbbing sensation) දැනෙන එක.
• එකපාරටම, හදිසියේම ඇස් එළියට එනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඇස්වල තදබල වේදනාවක් හරි රතු වීමක් හරි තියෙන එක.
• එක ඇහැක විතරක් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන එක.
• පෙනීම නැතිවෙලා යන එක හරි පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන එක.
• බොඳ වෙලා පේන එක හරි එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන එක (double vision).
• යම්කිසි දෙයක් දිහා පැහැදිලිව බලන්න, ඒ කියන්නේ අවධානය යොමු කරන්න (focus) අමාරු වෙන එක.

ඇයි මෙහෙම ඇස් එළියට එන්නේ? හේතු මොනවද?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම ඇස් එළියට එන්නේ, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා.

බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) අවුලක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන සෙබළු ටික, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ සමහර සෛල වලට පහර දෙනවා. මේ තත්ත්වයේදී, ඒ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (thyroid gland) සෛල වලටයි, ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන පටක වලටයි පහර දෙනවා.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු තියෙන අයට මේ විදියට ඇස් එළියට එන එකට අපි කියනවා තයිරොයිඩ් අක්ෂි රෝගය (Thyroid Eye Disease - TED) කියලා. ඇත්තටම, තයිරොයිඩ් සම්බන්ධ ලෙඩ තියෙන අයට තමයි මේ ඇස් එළියට ඒමේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.

තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease): මේකත් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන (Hyperthyroidism) තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධයි. මේකත් අර උඩින් කියපු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නිසාමයි වෙන්නේ.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අධික්‍රියාකාරී වීම (Hyperthyroidism): ග්‍රේව්ස් රෝගය නැතුව උනත්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය නිකන්ම ඕනවට වඩා වැඩ කරනකොටත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
• ඇහි කුහරයේ ආසාදන (Eye socket infections): ඇහැ තියෙන කුහරය ඇතුළේ මොකක් හරි බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදනයක් ඇති වුනොත්, ඒ ඉදිමීම නිසා ඇහැ ඉස්සරහට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වීම්: විශේෂයෙන්ම ඇහැට හරි ඔළුවට හරි වෙන තුවාලයක් නිසා ඇහැ පිටිපස්සේ ලේ ගැලීමක් වුනොත්, ඒ ලේ එකතු වෙලා ඇහැ තල්ලු කරන්න පුළුවන්.
• ගැටිති (Tumors): ඇහි කුහරය ඇතුළේ හෝ ඒ අවට මොළයේ යම් ගැටිත්තක් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික) වර්ධනය වුනොත්, ඒකෙනුත් ඇහැ ඉස්සරහට එන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට (Neuroblastoma) වගේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටිති, එහෙම නැත්නම් සමහර මෘදු පටක පිළිකා (soft tissue sarcomas) වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ වගේ පිළිකාමය හේතු නම් ටිකක් අඩුයි.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙනවද?

මේක ඇහුවම ඔයාට පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්තම කියනවනම්, ගොඩක් දෙනෙක්ට නම් මේ තත්ත්වය නිසා ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේවත්, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේවත් නෑ. ඒක සැනසීමක් නේද?

හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන එක (double vision) හරි පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක හරි ස්ථිරවම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඇසිපිය ගහන්න බැරිවෙලා, ඇස් තෙත් කරන බෙහෙත් බිංදු (lubricating eye drops) පාවිච්චි කරලත් හරි ගියේ නැත්නම්, ඇහේ උඩ පටලයට, ඒ කියන්නේ (Cornea) එකට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා (Corneal ulceration) කියලා. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න කියන්නේ.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක තහවුරු කරගන්නේ?

හරි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේක ඇත්තටම (Proptosis) ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයාගන්නේ?

මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා. කවදා ඉඳන්ද මේ ලක්ෂණ තියෙන්නේ, කොහොමද පටන් ගත්තේ, තව මොනවද තියෙන අපහසුතා, ඔයාට කලින් තිබ්බ ලෙඩ ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියල එහෙම විස්තරාත්මකව අහනවා.

ඊට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම ඇස් පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඒකෙදි මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• විශේෂ උපකරණයක් ((Slit Lamp) ස්ලිට් ලෑම්ප්) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇහේ මතුපිට සහ ඇතුළේ තියෙන ව්‍යුහයන් (structures) ලොකු කරලා, සවිස්තරව බලනවා. මේකෙන් (Cornea) එකේ තුවාල, වියළි බව වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ඇස් සහ ඇහි පිල්ලම් එහා මෙහා කරන විදිය, ඇස් දෙක එකම දිශාවට යොමු කරන්න පුළුවන්ද කියන එක පරීක්ෂා කරනවා.
• ඇස් රතු වෙලාද, වේදනාවක් තියෙනවද, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් තියෙනවද, කඳුළු එනවද කියන දේවල් හොඳට බලනවා.

තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?

මූලික පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, වෛද්‍යවරයාට තවදුරටත් මේකට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• එක්සොෆ්තැල්මොමෙට්‍රි (Exophthalmometry): මේක ටිකක් නුහුරු නමක් වගේ නේද? මේකෙදි විශේෂ උපකරණයක් (exophthalmometer) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇහි ගුලිය ඇහි කුහරයෙන් කොච්චර දුරට ඉස්සරහට ඇවිල්ලද කියලා මිලිමීටර් වලින් මනිනවා. මේකෙන් තත්ත්වයේ බරපතලකම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේකෙදි අනිවාර්යයෙන්ම වගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න හෝමෝන මට්ටම් (TSH, T3, T4) පරීක්ෂා කරනවා. මොකද, (Thyroid Eye Disease) තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්නේ.
• රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging studies): හරියටම කිව්වොත් (MRI - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් හරි (CT scan - Computed Tomography scan) එකක් හරි කරලා ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන මාංශ පේශී, ස්නායු, මේද පටක වගේ දේවල් වල ඉදිමීමක්, ගැටිත්තක්, ආසාදන ලකුණක්, ලේ ගැලීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලනවා.
• වෙනත් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (Other lab tests): සමහර වෙලාවට ඇහැෙන් ගන්නා ස්‍රාවයක් හරි පටක සාම්පලයක් හරි (culture) කරලා ආසාදනයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා. ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඇස් එළියට එන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව තමයි.

• කෘත්‍රිම කඳුළු (Artificial tears): ඇස් වියළි ගතිය අඩු කරන්න, ඇහේ (Cornea) එක ආරක්ෂා කරගන්න බිංදු (drops) විදියට හරි ජෙල් (gel) එකක් විදියට හරි දවසකට කීප සැරයක් පාවිච්චි කරන්න දෙන්න පුළුවන්. මේවා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා තමයි ඇස් එළියට ඇවිත් තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, ඒකට සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (oral or IV) දෙනවා.
• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර: උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අධික්‍රියාකාරී නම් (Hyperthyroidism), ඒක පාලනය කරන්න ඖෂධ (anti-thyroid drugs) දෙනවා. ග්‍රේව්ස් රෝගයටත් ඒ විදියටම ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ශිරාගතව දෙන ඖෂධ (Intravenous - IV medications): තයිරොයිඩ් අක්ෂි රෝගය (TED) නිසා ඇතිවන දරුණු ඉදිමීම සහ පෙනීමේ ගැටළු වලට, (Corticosteroids) (උදා: Methylprednisolone) වගේ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩු කරන බෙහෙත් නහරයකට විදීමෙන් (IV pulse therapy) දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අලුතින් හඳුන්වා දීපු (Teprotumumab - Tepezza®) කියන ඖෂධයත් (TED) සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිඵල දෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

සැත්කම් නැතුව වෙනත් ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් නොකර මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් කරන්න පුළුවන්:

• දෙකක් පේන එකට ප්‍රතිකාර (Double vision treatments): මේකට ඔයාගේ කණ්ණාඩියට සවි කරන (Prisms) වගේ විශේෂ කාච තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ඇහැට එන ආලෝකය වෙනත් දිශාවකට හරවලා පෙනීම හරිගස්සන එක. සමහරවිට ඇස් වල ව්‍යායාම (eye exercises) උනත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive drugs): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇස්වලට කරන හානිය අඩු කරන්න මේ ඖෂධ (උදා: Mycophenolate, Rituximab) උදව් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම (TED) වගේ තත්ත්වයන් වලදී.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඉදිමුම අඩු කරන්න හරි පෙනීම යථා තත්ත්වයට ගන්න හරි සමහරවිට කටින් බොන පෙති විදියට, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට හරි අතේ නහරයකට හරි (steroids) දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් මතමයි ගන්න ඕන.

සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙයිද?

හැමෝටම සැත්කම් ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථා තියෙනවා සැත්කමක් කරන්නම වෙන. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇහි කුහරයේ ඉඩ වැඩි කිරීම (Orbital decompression surgery): ඇහැ පිටිපස්සේ ඇහි කුහරය ඇතුළේ තව ඉඩ හදන්න මේ සැත්කම කරනවා. එතකොට ඇහැට ආපහු ඇතුළට යන්න ඉඩ ලැබෙනවා. මේක කරන්නේ පෙනීමට තර්ජනයක් තියෙනම් හරි, (Cornea) එකට හානි වෙන තරමට ඇහැ එළියට ඇවිත් නම්.
• දෙකක් පේන එකට සැත්කම් (Strabismus surgery): ඇස් වල මාංශ පේශී වල සැත්කමක් කරලා, ඇස් දෙක එකම දිශාවට යොමු කරවන්න පුළුවන්.
• ඇහි පිල්ලම් සැත්කම් (Eyelid surgery): ඇහි පිල්ලම් හරියට වහන්න බැරිනම්, ඇහේ (Cornea) එක ආරක්ෂා කරගන්න ඇහි පිල්ලම් වල පිහිටීම වෙනස් කරන සැත්කම් කරනවා.
• ගැටිත්තක් අයින් කිරීම (Tumor removal): ගැටිත්තක් (tumor) තියෙනවා නම්, ඒක සැත්කමකින් අයින් කරන්න වෙනවා.

ඉදිරියට කොහොම වෙයිද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියට වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ප්‍රතිඵල ගොඩක් දුරට හොඳයි. ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේද හරියටම ලබාගත්තොත්, සංකූලතා ඇතිවෙන එකත් වළක්වගන්න පුළුවන්.

"ඇහැ ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එයිද?" කියලා ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. ඔව්, බොහෝ වෙලාවට ඇහැ ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. හැබැයි, සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, ඇහැ තිබ්බ විදියටම ආයෙත් හැදෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් උනත් යන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ හේතුව, තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය මත.

තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් ඔයාට මේ (Proptosis) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• තයිරොයිඩ් මට්ටම පාලනය කරගන්න: ඔයාට තයිරොයිඩ් රෝගයක්, විශේෂයෙන්ම ග්‍රේව්ස් රෝගය තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දිනපතා දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට බොන්න, නියමිත කාල පරතරයන් ලේ පරීක්ෂණ කරලා තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම නිතරම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න.
• දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. දුම්පානය කරන එකෙන් (Thyroid Eye Disease) තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වයත් ගොඩක් අඩු කරනවා. දුම්පානය නතර කරන එකෙන් ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය ගොඩක් හොඳ අතට හැරෙනවා. ඒ නිසා, අදම ඒ තීරණය ගන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද? මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්නේ කොහොමද?

ඇස් එළියට නෙරලා එන එකෙන් ඔයාගේ පෙනුම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා ඔයාගේ ආත්ම විශ්වාසයට, ආත්ම අභිමානයට (self-esteem) ලොකු බලපෑමක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට මේක ලොකු හිතේ කරදරයක්, කනස්සල්ලක් වෙන්නත් පුළුවන්. මිනිස්සු මොනවා හිතයිද, මගේ මූණ වෙනස් වෙලා වගේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑමක් වුනොත්, එදිනෙදා ජීවිතේ සමහර දේවල්, සමාජ සම්බන්ධතා බලාපොරොත්තු නොවුන විදියට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් නිසා ඔයාට කලකිරීමක්, කනස්සල්ලක් (anxiety), එහෙමත් නැත්නම් මානසිකව වැටීමක් (depression) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඔයා විතරක් නෙවෙයි මේ වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්නේ.

මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ශක්තියක්.

මේ වගේ අභියෝග එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ඔයාට මේ වගේ දේවල් උදව් වෙයි:

• මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් (Mental health professional) උදව් ගන්න: මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්, උපදේශකවරයෙක් වගේ කෙනෙක් හමුවෙලා කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා. ඒ අය ඔයාට (Cognitive Behavior Therapy - CBT) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන සෘණාත්මක සිතුවිලි, හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, ඒවාට මුහුණ දෙන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරයි.
• සමාජ සේවකයෙක්ගෙන් (Social worker) උදව් ගන්න: ඔයාට පෙනීමේ අපහසුතා නිසා වාහනයක් පදවන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රායෝගික ගැටළු තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන්න, එහෙම නැත්නම් අන්තර්ජාලය හරහා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් සම්පත් (virtual resources) ගැන ඒ අය ඔයාට කියයි. මේ වගේ කණ්ඩායම් වල ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න නිසා, ඒ අය එක්ක කතා කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...

ඇස් එළියට නෙරලා එන එක (Proptosis) කියන්නේ ඇත්තටම හිතට කරදරයක්, බයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් තමයි. ඒක අපි තේරුම් ගන්නවා. හැබැයි, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ අවුල් කරගන්න එපා. ඔයා ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන තරමට, ඒ අයට මේකට හේතුව හොයාගන්න ලේසියි. එතකොට ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්නත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් හොඳින් තියාගන්න ඕන. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් උදව් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න, මේ අභියෝගයට ශක්තිමත්ව මුහුණ දෙන්න ඔයාට පුළුවන්. සමාජ සේවකයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්න පුළුවන් තැන් වලට ඔයාව යොමු කරන්න.

ඉතින්, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන තනියම දුක් වෙන්නේ නැතුව, බය නැතුව අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` proptosis, exophthalmos, bulging eyes, thyroid eye disease, Graves' disease, hyperthyroidism, eye problems