ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා? පොඩි තුවාලයක් උනහම ලේ ගලන එක නවතින්නේ ඔය ක්රියාවලිය නිසා. ඒත්, කිසිම හේතුවක් නැතුව, නිකරුණේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහෙන්න ගත්තොත්? අන්න ඒක නම් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Protein S ඌනතාවය, එහෙමත් නැත්නම් `(Protein S Deficiency)`.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Protein S ඌනතාවය කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන ක්රියාවලිය හරියට වාහන තදබදයක් පාලනය කරන රථවාහන පොලිස් නිලධාරියෙක් වගේ කියලා. හැමදේම අවශ්ය ප්රමාණයට, පාලනයකින් තියාගන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන. අන්න ඒ වගේ, අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන එක ඕනවට වඩා වැඩි වෙන්න නොදී පාලනය කරන වැදගත්ම ප්රෝටීනයක් තමයි මේ Protein S කියන්නේ.
දැන්, Protein S ඌනතාවය කියන්නේ ඔය කියන "පොලිස් නිලධාරියා" එහෙමත් නැත්නම් Protein S අපේ ඇඟේ අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් තියෙන එකට. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ලේ කැටි ගැහෙන ක්රියාවලිය පාලනය කරන්න කෙනෙක් නැති නිසා, ඒක ඕනවට වඩා ක්රියාත්මක වෙලා නිකරුණේ ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට හැදෙන ලේ කැටි ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා (veins) ඇතුළේ. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) කියලා. සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටිය එතනින් ගැලවිලා ලේත් එක්ක ගමන් කරලා පෙනහළුවලට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඊටත් වඩා භයානක තත්ත්වයක්. අපි ඒකට කියන්නේ පුප්ඵුශීය එම්බොලිසමය (Pulmonary Embolism - PE) කියලා. කලාතුරකින් මොළයේ හෝ උදරයේ නහර වලත් මේ ලේ කැටි හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේ Protein S ඌනතාවය තියෙන හැමෝටම ලේ කැටි හැදෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් දෙනෙක් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද? ඒ වගේම අවදානම වැඩි වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
Protein S ඌනතාවය කියන්නේ ඇත්තටම ටිකක් විරල රෝගී තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ ජාන වලින් (genes) එන දෙයක්. හැබැයි සමහර බාහිර හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගී තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා නම්, සමහර අවස්ථා වලදී ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොන වගේ අවස්ථාද කියලා.
| අවදානම වැඩි කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගර්භණී සමය | ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් සහ රුධිර සංසරණයේ වෙනස්කම් නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ ස්වභාවික ප්රවණතාවය වැඩියි. |
| වයසට යෑම | වයසත් එක්ක ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන නිසා සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා අවදානම ඉහළ යනවා. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | විශේෂයෙන්ම උපත් පාලන පෙති හෝ වෙනත් හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) ලබාගැනීම අවදානම වැඩි කරනවා. |
| ශල්යකර්මයකට භාජනය වීම | විශාල සැත්කමකින් පසුව, ටික කාලයක් ඇඳටම සීමා වෙලා ඉන්න වෙන නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයට වන අනතුරු (Trauma) | ලොකු අනතුරකින් පස්සේ ශරීරයේ ඇතිවන ප්රතිචාරයක් විදිහට ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා සිටීම | උදාහරණයක් විදිහට, දිගු ගුවන් ගමනක්, ඇඳටම සීමා වූ රෝගී තත්ත්වයක් වගේ දේවල් නිසා කකුල් වල ලේ ගමන අඩු වෙලා DVT හැදෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට Protein S ඌනතාවය තියෙන කෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ, ලේ කැටියක් හැදෙනකම්ම. ලේ කැටියක් හැදුනොත්, ඒක හැදෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
- කකුලේ ලේ කැටියක් (DVT) හැදුනොත්:
- එක කකුලක්, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩ ප්රදේශය ඉදිමීම.
- කකුලේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- කකුලේ සම රතු වීම හෝ උණුසුම් බවක් දැනීම.
- පෙනහළුවල ලේ කැටියක් (PE) හැදුනොත් (මේක හදිසි අවස්ථාවක්):
- හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- පපුවේ වේදනාව, විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට වැඩිවෙන වේදනාවක්.
- හේතුවක් නැතුව වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම.
- කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැති වීම.
- ලේ සහිත සෙම පිටවීම.
- ගර්භණී සමයේදී: ගබ්සා වීම් හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කුඩා දරුවන් තුළ (ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී): ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ Protein S ඌනතාවය හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පරම්පරාවෙන් එන හේතු (Inherited). අනික තමයි පිටතින් ඇතිවන හේතු (Acquired).
1. පරම්පරාවෙන් එන හේතු
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. අපේ ශරීරයේ Protein S හදන එක පාලනය කරන්නේ PROS1 කියන ජානයෙන්. මේ ජානයේ යම්කිසි විකෘතියක් (mutation) එහෙමත් නැත්නම් වෙනසක් ඇති උනොත්, Protein S නිපදවීම අඩාල වෙනවා.
- ඔයාට මේ විකෘති වූ ජානය අම්මගෙන් හෝ තාත්තගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් විතරක් ලැබුනොත්, ඔයාට ඇතිවෙන්නේ මෘදු (mild) ආකාරයේ Protein S ඌනතාවය.
- ඔයාට මේ ජානය දෙමව්පියන් දෙන්නගෙන්ම ලැබුනොත්, ඇතිවෙන්නේ ඉතාම දරුණු (severe) ආකාරයේ ඌනතාවයක්. මේක නම් ගොඩක් විරලයි.
2. පිටතින් ඇතිවන හේතු
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් හෝ අවස්ථා නිසාත් ශරීරයේ Protein S මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේක පරම්පරාවෙන් එන එකට වඩා සුලබයි.
| පිටතින් ඇතිවිය හැකි හේතු |
|---|
| අක්මා රෝග (Liver disease) |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) සහ නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝමය (Nephrotic syndrome) |
| පිළිකා සඳහා කරන රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) |
| ඇතැම් ආසාදන (Infections) |
| විටමින් K ඌනතාවය |
| ගර්භණී සමය සහ උපත් පාලන පෙති භාවිතය |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි නිතර නිතර ලේ කැටි හැදෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්. (Venous Thromboembolism)
- ඔයාට නැවත නැවතත් ලේ කැටි හැදෙනවා නම්.
- වයස අවුරුදු 50ට කලින්, විශේෂ හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- සාමාන්යයෙන් ලේ කැටි හැදෙන්නේ නැති අසාමාන්ය තැන්වල (මොළය, බඩවැල්, අක්මාව වැනි) ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
මේ වගේ සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ දේවල් කරයි:
1. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල Protein S මට්ටම සහ ලේ කැටි ගැසීමට සම්බන්ධ වෙනත් සාධක පරීක්ෂා කරනවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: සම්පූර්ණ ශරීර පරීක්ෂාවක් කරලා වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලනවා.
3. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ සහ පවුලේ අයගේ රෝගී තත්ත්වයන් ගැන විස්තර අහලා දැනගන්නවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවද, නැද්ද කියන එක මත.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට Protein S ඌනතාවය තියෙනවා කියලා රුධිර පරීක්ෂණයකින් තහවුරු උනත්, ඔයාට කවදාවත් ලේ කැටියක් හැදිලා නැත්නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට දිගටම ගන්න බෙහෙත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් ලේ කැටියක් (DVT හෝ PE) හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලේ දිය කරන බෙහෙත් (Anticoagulants) පටන් ගනීවි. මේවායින් කරන්නේ අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන එක සහ තියෙන ලේ කැටිය ලොකු වෙන එක වළක්වන එකයි. බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- Heparin
- Warfarin
- Rivaroxaban
- Apixaban
- Dabigatran
මෙතනදී විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(Warfarin)` කියන බෙහෙත දෙන්න තීරණය කළොත්, ඒකට කලින් ටික දවසක් `(Heparin)` කියන බෙහෙත (බොහෝවිට එන්නතක් විදිහට) දෙන්න ඕන. එහෙම නොකළොත්, සමහර වෙලාවට සමේ සහ මෘදු පටක වල ලේ කැටි හැදෙන සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අනිත් අලුත් බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
ඔයාට ප්රතිකාර කරන කාලය මාස කිහිපයක ඉඳලා ජීවිත කාලය පුරාම වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටිය හැදුනු අවස්ථාව සහ වෙනත් අවදානම් සාධක මත.
ලේ කැටියක් හැදිලා නැති, ඒත් ඌනතාවය තියෙන අයට මොනවද කරන්නේ?
මේ වගේ අයට දොස්තර මහත්තයාගේ අරමුණ වෙන්නේ ලේ කැටියක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව් කරන එකයි.
- උපත් පාලන පෙති වගේ ලේ කැටි ගැසීම වැඩි කරන බෙහෙත් වර්ග නොගෙන ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයකට භාජනය වෙනවා නම්, ගර්භණී නම්, හෝ යම් අනතුරක් නිසා ටික කාලයක් ඇඳට සීමා වෙලා ඉන්නවා නම්, ඒ කාලයට විතරක් තාවකාලිකව ලේ දිය කරන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
- ඔයා Warfarin ගන්නවා නම්: ඔයාට නියමිත කාල පරතරයන් INR කියන ලේ පරීක්ෂණය කරන්නම වෙනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට දෙන `(Warfarin)` මාත්රාව හරිද කියලා. මොකද මේ බෙහෙතේ මාත්රාව කාලෙන් කාලෙට වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්: ලේ ගැලීම් වලින් පරිස්සම් වෙන්න. පිහි වගේ තියුණු දේවල් පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න. මෘදු දත් බුරුසුවක්, විදුලි රැවුල් කපන යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන එක හොඳයි.
- DVT සහ PE වල රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න: කකුල ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒක අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන සහ ETU එකට යන්න ඕන කවදද?
### මේ අවස්ථා වලදී ඉක්මනින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- ඔයා ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අතරතුර ඇදගෙන වැටුනොත් හෝ වෙනත් අනතුරක් උනොත්.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම් (උදා: නහයෙන් ලේ ඒම, මුත්රා හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවීම).
- ඔයාට DVT (කකුලේ ලේ කැටියක්) තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්.
### මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- ඔයා ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට ලේ වමනය යනවා නම් හෝ ලේ සහිතව කැස්ස එනවා නම්.
- ඔළුව වැදුනොත් හෝ හදිසියේ දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් හැදුනොත්.
- නවත්තගන්න බැරි ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට PE (පෙනහළුවල ලේ කැටියක්) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් (හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Protein S ඌනතාවය කියන්නේ ලේ kelinma කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවය වැඩි කරන තත්ත්වයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්.
- මේ ඌනතාවය තියෙන හැමෝටම ලේ කැටි හැදෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ.
- කකුලේ ඉදිමීම, වේදනාව (DVT) සහ හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව (PE) කියන රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔබට ලේ දිය කරන බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- යම්කිසි හදිසි අනතුරුදායක රෝග ලක්ෂණයක් මතු උනොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න