හිතන්නකෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තා, අම්මා එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් හෘද රෝගයක් නිසා හරි වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා කියලා. මේ බෙහෙත් බොහොම වැදගත්. ඒත් හදිසියේ මොකක්හරි අනතුරක් වෙලා ලොකු ලේ ගැලීමක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම සැත්කමකට භාජනය කරන්න වුණොත් මොකද කරන්නේ? ලේ තුනී වෙලා තියෙන නිසා ලේ ගැලීම නවත්වගන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ හදිසි, බරපතල අවස්ථාවලදී, ලේ ගැලීම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න දෙන බොහොම වැදගත්, ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙතක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Prothrombin Complex Concentrate (PCC) කියන්නේ?
මේක ඔයා සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන පෙත්තක්, කරලක් වගේ බෙහෙතක් නෙමෙයි. Prothrombin Complex Concentrate, නැත්නම් PCC කියන්නේ, අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැසෙන්න උදව් වෙන ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයක එකතුවක්. මේවට අපි කියනවා clotting factors කියලා.
Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේවට කියන්නේ Vitamin K antagonists) වලින් කරන්නේ, අපේ අක්මාවෙන් මේ clotting factors හදන එක නවත්වන එක. ඒක නිසා තමයි ලේ තුනී වෙන්නේ. හැබැයි හදිසි ලේ ගැලීමකදී, අපිට ඉක්මනටම මේ clotting factors ටික ආයෙත් ඇඟට දෙන්න වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි PCC කියන මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ Warfarin බෙහෙතේ බලපෑම ඉක්මනින්ම නැති කරලා, ලේ ගැලීම නවත්වන්න උදව් කරන එකයි. Kcentra කියන්නේ මේ ඖෂධයේ ප්‍රසිද්ධ වෙළඳ නාමයක්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේක සාමාන්‍ය ලේ ගැලීමකට දෙන බෙහෙතක් නෙමෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ බරපතල සහ හදිසි අවස්ථාවලදී විතරයි.
- Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් ගන්න කෙනෙක්ට, හදිසි අනතුරක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමක් සිදුවන විට.
- Warfarin ගන්න කෙනෙක්ව හදිසි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කරන්න අවශ්‍ය වූ විට. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත දෙන්න ඕනද නැද්ද, කොයි වෙලාවෙද දෙන්න ඕන, කොච්චර දෙන්න ඕනද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඩොක්ටර් විතරයි.
මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක බොහොම ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන ඩොක්ටර් දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට බොහොම කල්පනාවෙන් ඉන්න ඕන. පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හෘද රෝග හෝ මෑතකදී ඇතිවූ හෘදයාබාධයක් | PCC මගින් ලේ කැටි ගැසීම වැඩි කරන නිසා, හෘද රෝග ඉතිහාසයක් ඇත්නම් එය දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්. |
| ආඝාතය (Stroke) හෝ TIA (Transient Ischemic Attack) ඉතිහාසයක් | කලින් ආඝාත තත්ත්වයක් හෝ කුඩා ආඝාත තත්ත්වයක් (TIA) ඇතිවී ඇත්නම්, ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා. |
| DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) ඉතිහාසයක් | මෙය ශරීරය පුරා ලේ කැටි ගැසීම සහ ලේ ගැලීම එකවර සිදුවන දරුණු තත්ත්වයක්. |
| Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) ඉතිහාසයක් | Heparin කියන තවත් ලේ තුනී කරන බෙහෙතකට ආසාත්මිකතාවයක් නිසා ලේ පට්ටිකා අඩු වූ තත්ත්වයක්. |
| කකුල් වල නහර වල රෝග (Peripheral vascular disease) | මෙවැනි තත්ත්වයන් වලදී ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් ආසාත්මිකතා (Allergies) | මේ බෙහෙතට, Heparin වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම, වර්ණක වලට ආසාත්මිකතා ඇත්නම්. |
| ගර්භණී බව හෝ දරුවෙකු අපේක්ෂාවෙන් සිටීම | ගර්භණී මවුවරුන්ට සහ කිරිදෙන මවුවරුන්ට මෙය ලබාදීම ගැන වෛද්‍යවරයා විශේෂයෙන් සලකා බලනවා. |
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
මේක ගෙදර තියාගෙන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙමෙයි. PCC කියන මේ ඖෂධය ලබාදෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී විතරයි. පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් විසින්, නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ (intravenous infusion) තමයි මේක ශරීරයට ඇතුළු කරන්නේ.
දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවනම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ගන්න ඕන.
වැරදීමකින්වත් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත්, ඒක රෝහලකදී සිදුවන දෙයක් නිසා වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන වහාම ක්‍රියාත්මක වේවි. ඒත් යම් හෙයකින් එවැනි දෙයක් ගැන සැකයක් මතු වුවහොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දීම වැදගත්. අවශ්‍ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලත් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ලබාගන්නා අතරතුර සහ ඉන් පසුව ඔයාව වෛද්‍යවරුන් විසින් බොහොම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන එක. යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධ වර්ග | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ලේ කැටි හිරවීමේ ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුලක් ඉදිමීම (Deep Vein Thrombosis - DVT), හදිසියේ මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් (ආඝාත ලක්ෂණ), කතා කිරීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය, ඇවිදීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | පෙනීමේ වෙනස්කම්, සිහි විකල් වීම, උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම, කැස්ස වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | සාමාන්‍ය හිසරදයක් ඇතිවිය හැකියි. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩට අපහසු ගතියක් හෝ වමනය ඇතිවිය හැකියි. |
| නින්ද නොයාම | නින්දට බාධා ඇතිවිය හැකියි. |
වෙනත් ඖෂධ සමඟ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර ඖෂධ සමඟ PCC බෙහෙත අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීමට උපකාරී වන Factor VIIa වැනි වෙනත් ඖෂධ සමඟ මෙය භාවිත කිරීමේදී ගැටලු ඇති වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර්ලා නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙමෙයි, ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්නා බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක (supplements), සිංහල බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත් වගේ හැමදෙයක් ගැනම කියන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම් ඒ ගැනත් දැනුම් දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prothrombin Complex Concentrate (PCC) කියන්නේ Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නා රෝගීන්ගේ හදිසි, දරුණු ලේ ගැලීම් නැවැත්වීමට දෙන විශේෂ, ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධයක්.
- මේක පෙත්තක් නෙමෙයි, රෝහලකදී පමණක් නහරයකට දෙන බෙහෙතක්. ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
- ඔබේ සම්පූර්ණ රෝගී ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග, ආඝාත තත්ත්වයන් සහ ආසාත්මිකතා ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- බෙහෙත ලබාගන්නා විට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුල් ඉදිමීම, හෝ ආඝාත ලක්ෂණ වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, එය ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු සෙවීමට වඩා, ඔබට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාගෙන් නිවැරදි තොරතුරු ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.