ඔයාගෙ පෙනහළුවලටත් වතුර පිරිලා වගේ දැනෙනවද? (Pulmonary Edema) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පපුව හිරකරනවා වගේ, කහිනකොට සෙම එක්ක පෙණ වගේ පිටවෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. සමහරවිට මේ ඔයාගේ පෙනහළුවල වතුර පිරිලා තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ (Pulmonary Edema) කියලා. මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පෙනහළුවල වතුර පිරීම (Pulmonary Edema) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Pulmonary Edema) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට දියර වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ වතුර වගේ දෙයක් එකතු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ පෙනහළු හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ. ඒක ඇතුළේ තියෙන පොඩි පොඩි වායු කෝෂ (air sacs) වලින් තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු වෙන්නෙ. හැබැයි මේ වායු කෝෂ ඇතුළේ වතුර පිරුණොත්, හරියට ස්පොන්ජ් එක වතුරෙන් පෙඟුණාම වගේ, ඔක්සිජන් වලට ලේ වලට යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කැස්ස, පපුව හිරවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

උස් ස්ථානවලදී ඇතිවෙන පෙනහළු ඉදිමීම (High Altitude Pulmonary Edema - HAPE) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයා කවදාහරි කන්දක් නගින්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ගොඩක් උස තැනකට වේගයෙන් ගිහින් තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට සමහර අයට (High Altitude Pulmonary Edema) හෙවත් (HAPE) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක උස් ස්ථානවලදී ඇතිවෙන අසනීප තත්ත්වයක (altitude sickness/mountain sickness) දරුණු අවස්ථාවක්. උස වැඩිවෙනකොට වාතයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයිනේ, අන්න ඒක තමයි මේකට ප්‍රධාන හේතුව.

(HAPE) හැදුණම ඔයාට මහන්සියක්, දුර්වලකමක්, ඇඟපතේ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. කැස්ස සහ පපුව හිරවීමත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, (HAPE) කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම උස අඩු තැනකට එන්න ඕන වගේම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරත් ගන්න ඕන.

පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) සහ නියුමෝනියාව (Pneumonia) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ තත්ත්ව දෙකේදීම පෙනහළුවල දියර එකතු වෙනවා තමයි. හැබැයි හේතුව වෙනස්. (Pneumonia) කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. මේ ආසාදනය වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ ජීවීන් නිසා ආසාදිත දියරයක් ඔයාගේ වායු කෝෂවල පිරෙනවා. හැබැයි (Pulmonary Edema) කියන තත්ත්වයට හේතුව ආසාදනයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම එකතු වෙන දියරය සාමාන්‍යයෙන් නියුමෝනියාවේදී වගේ උකු නැහැ, ටිකක් දියාරුයි.

පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) සහ ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural Effusion) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේකත් ටිකක් පටලැවෙන්න පුළුවන් දෙයක්. (Pleural Effusion) කියන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන ප්ලූරා (pleura) කියන තුනී පටලය ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ පෙනහළුවලින් පිටත දියර එකතු වෙන එකට. මේ ප්ලූරා එක තියෙන්නේ පෙනහළුයි, පපුවේ ඇතුළු බිත්තියයි අතර. සාමාන්‍යයෙන් එතන තියෙන්නේ බොහොම තුනී දියර පටලයක් විතරයි. නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ (congestive heart failure) හෝ පිළිකා වගේ තත්ත්ව නිසා මේ (Pleural Effusion) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. (Pulmonary Edema) වලදී වගේ නෙවෙයි, මෙතනදී දියර තියෙන්නේ පෙනහළුවලින් පිටත නිසා, ඒ දියර පෙනහළු මත තෙරපුමක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.

පිහිනීමේදී ඇතිවෙන පෙනහළු ඉදිමීම (Swimming-induced Pulmonary Edema) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට තරඟකාරීව පිහිනන අයට සහ කිමිදුම්කරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ (Immersion Pulmonary Edema) කියලත්. කිමිදෙනකොට, කකුල්වල සහ උදරයේ තියෙන ලේ පෙනහළු පැත්තට යොමු වෙනවා. මේ අමතර ලේ ප්‍රමාණය නිසා පෙනහළුවල රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩිවෙනවා. එතකොට ඒ නාලිකා වලින් දියර කාන්දුවෙලා වායු කෝෂවලට එකතු වෙනවා. මේක නිසා පෙනහළු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

පෙනහළු ඉදිමීමට (Pulmonary Edema) හේතු මොනවද?

පෙනහළුවල වතුර පිරෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. හෘද රෝග ආශ්‍රිත හේතු (Cardiogenic)

2. හෘද රෝග නොවන වෙනත් හේතු (Noncardiogenic)

1. හෘද රෝග ආශ්‍රිත හේතු (Cardiogenic Pulmonary Edema)

(Cardiogenic Pulmonary Edema) කියන්නේ හදවතේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා පෙනහළුවලට දියර එකතු වෙන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ. හදවතේ වම් පැත්ත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති වුණොත්, ඒ ලේ පෙනහළුවල තියෙන රුධිර නාල ඇතුළේ හිරවෙනවා, හරියට ට්‍රැෆික් එකක් වගේ. එතකොට ඒ රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩිවෙලා, දියර වායු කෝෂ (air sacs) ඇතුළට තල්ලු වෙනවා.

මේ විදිහට පෙනහළුවල වතුර පිරෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හෘද රෝග තත්ත්වය තමයි (Congestive Heart Failure) කියන්නේ. ඊට අමතරව, මේ වගේ තත්ත්ව නිසාත් වෙන්න පුළුවන්:

• හෘදයාබාධ (Heart attack).
• දුර්වල වුණු හෘද පේශි (Cardiomyopathy).
• හෘද කපාට කාන්දු වීම හෝ පටු වීම (Valvular heart disease).
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia).
• හෘද පේශිවල ඇතිවන ප්‍රදාහය (Myocarditis).
• හදවත වටේ තියෙන පටලයේ (pericardium) දියර එකතු වීම (Pericardial effusion).

2. හෘද රෝග නොවන වෙනත් හේතු (Noncardiogenic Pulmonary Edema)

(Noncardiogenic Pulmonary Edema) කියන්නේ හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නිසා ලේ පිරී ඉතිරී යාමෙන් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගාබාධ නිසා පෙනහළුවල දියර එකතු වෙන එකට. මෙතනදී වෙන්නේ, පෙනහළුවල තියෙන රුධිර නාල ප්‍රදාහයට ලක්වීම හෝ හානි වීම. එතකොට ඒ රුධිර නාලවලින් දියර කාන්දු වෙලා වායු කෝෂවලට එකතු වෙනවා.

(Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS) කියන්නෙත් මේ (Noncardiogenic Pulmonary Edema) තත්ත්වයට කියන තවත් නමක්. (ARDS) වලදී ප්‍රධානම ගැටලුව තමයි ප්‍රදාහය (inflammation). මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• නියුමෝනියාව (Pneumonia).
• දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් (Sepsis).
• ශාරීරික අනතුරු (Trauma).
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis).
• අක්මා රෝග (Liver disease).
• සමහර ඖෂධ වර්ග.
• මොළයේ ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමීමක් (Neurogenic pulmonary edema).

ඊට අමතරව, (Negative pressure pulmonary edema) කියන තත්ත්වය උඩු ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතාවයකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අවහිරතාවය තියෙද්දී හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරනකොට පෙනහළු රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, ඒවායින් දියර කාන්දු වෙනවා. අපි කලින් කතා කරපු (High Altitude Pulmonary Edema - HAPE) වලදී වෙන්නෙත් පෙනහළු රුධිර නාල සංකෝචනය වෙලා, ඒවායින් දියර කාන්දු වෙන එක.

පෙනහළු ඉදිමීමේ (Pulmonary Edema) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය එකපාරටම (acute) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ (chronic) වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.

හදිසියේ ඇතිවෙන (Acute) පෙනහළු ඉදිමීම

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙනවා.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea), විශේෂයෙන්ම එහා මෙහා වෙනකොට හරි ඇලවුණාම හරි.
• ලේ හෝ පෙණ සහිත සෙම පිටවීම.
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් (wheezing) එන එක.
• හුස්ම ගන්න දඟලන ස්වභාවයක්.
• හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
• පපුවේ තද බවක් හෝ වේදනාවක්.

කාලයක් තිස්සේ පවතින (Chronic) පෙනහළු ඉදිමීම

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ අර හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි, හැබැයි සමහරවිට ටිකක් අඩු මට්ටමකින් තියෙන්න පුළුවන්. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• හුස්ම හිරවෙලා වගේ දැනීම නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙන එක.
• ඇලවුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිවීම.
• කකුල් ඉදිමීම.
• දැඩි විඩාවක්, මහන්සියක් දැනීම.

පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරලා බලයි ඔයාගේ පෙනහළුවල දියර තියෙනවද කියලා. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (stethoscope) ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දෙයි. එතුමා මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලයි:

• හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක්.
• ශ්වසන වේගය වැඩිවීම.
• අසාමාන්‍ය හෘද ශබ්ද.
• පෙනහළුවල කැඩෙන සද්දයක් (crackling sounds) හෝ විසිල් සද්දයක් (wheezing).
• ශරීරයේ ඉදිමුම්.
• සම අළු හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ පෙනහළුවල දියර තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැක හිතුණොත්, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. ඒවා තමයි:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC).
• රුධිරයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂා කිරීම (Blood chemistries).
• රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම බලන (Pulse oximetry) පරීක්ෂණය.
• පෙනහළුවල දියර තියෙනවද බලන්න (Chest X-ray) එකක්.
• හදවතේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙනවද බලන්න හදවතේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් වන (Echocardiogram) එකක්.
• හෘද ස්පන්දනයේ ගැටලු හෝ හෘදයාබාධයක් තියෙනවද බලන්න (Electrocardiogram - EKG) එකක්.
• හෘදයේ කිරීටක ධමනිවල අවහිරතා තියෙනවද බලන්න (Cardiac catheterization) කියන පරීක්ෂණය.

පෙනහළු ඉදිමීමට (Pulmonary Edema) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Pulmonary Edema) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයාට හදිසියේ (acute) මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ඔයාට සමහරවිට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit - ICU) ප්‍රතිකාර ලබන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් මෙන්න:

• නාසයට දාන කුඩා බට (prongs) හරහා ඔක්සිජන් ලබා දීම.
• මූණට පළඳින මාස්ක් එකක් හරහා පෙනහළු වලට වාතය පිඹින යන්ත්‍ර භාවිතය.
• ශ්වාසනාලයට ඇතුළු කරන බටයක් හරහා වාතය පිඹින వెంටිලේටර් (ventilators) හෝ රෙස්පිරේටර් (respirators) භාවිතය.
• දියර ඉවත් කිරීමට මුත්‍රා වැඩියෙන් පිටවීමට සලස්වන ඖෂධ හෝ හදවත ශක්තිමත් කරන ඖෂධ.
• හෘදයාබාධයක් (congestive heart failure) නිසා නෙවෙයි පෙනහළු ඉදිමීම ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ප්‍රතිජීවක (antibiotics) සහ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වැනි වෙනත් ඖෂධ.

මම කොහොමද පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) වළක්වා ගන්නේ?

ඔයාට පෙනහළු ඉදිමීමේ අවදානමක් වැඩිනම්, ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පියවර කිහිපයක් ගන්න පුළුවන්.

• ඔයාට හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු ඖෂධ හරියටම ගන්න.
• නිතිපතා එන්නත් (vaccinations) ලබාගන්න.
• වෛද්‍යවරයාව නිතර හමුවෙන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්.
• ලුණු අඩු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
• දුම්පානය කරන්න එපා.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• ඔයා කඳු නැගීම වගේ පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු විය හැකි ක්‍රියාකාරකම් සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

හදිසියේ ඇතිවෙන (acute) පෙනහළු ඉදිමීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම 911 අමතන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව.
• හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
• කෙටි හුස්ම ගැනීම.
• ලේ හෝ ලේ මිශ්‍ර පෙණ සහිත සෙම කැස්ස සමග පිටවීම.
• විසිල් සද්දයක් හෝ හුස්ම ගැනීමට දඟලන ස්වභාවයක්.
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.
• නොසන්සුන් බවක් හෝ කලබලකාරී බවක්.
• සම නිල් හෝ අළු පැහැ ගැන්වීම.
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• කරකැවිල්ල හෝ දුර්වලකම.

වැදගත්: පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) කියන්නේ බරපතල වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ඔයාට හදිසියේ මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව, රෝගයේ බරපතලකම සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද කියන එක මත. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩියි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් පැවතිය හැකිද? නැත්නම් හදිසි මරණයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වයෙන් කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව සහ කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද කියන එක මත. ඔයාට හදිසි (acute) පෙනහළු ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. දරුණු අවස්ථාවලදී, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් ජීවිත හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහල් ගත කිරීම බොහෝවිට අවශ්‍ය වෙනවා, විශේෂයෙන්ම හදිසි තත්ත්ව වලදී.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු (Pulmonary Edema) එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළුවල වතුර පිරීම කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

• මේක බරපතල තත්ත්වයක්: නිකන්ම අතෑරලා දාන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ තේරුණ ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්: හෘද රෝග විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් හේතු නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ඉතාම වැදගත්: ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩියි.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කැස්ස එක්ක පෙණ ඒම වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න: නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` පෙනහළුවල වතුර පිරීම, Pulmonary Edema, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග, ARDS, හදිසි ප්‍රතිකාර