ඔයාටත් ටිකක් මහන්සි වෙද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී එහෙම නැත්නම් සාමාන්ය වැඩක් කරද්දීත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයාගේ පෙනහළුවල කාලයක් තිස්සේ තියෙන පරණ ලේ කැටියක් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සාහ කළත්, ඒක සාර්ථක නොවුණොත්, දොස්තර මහත්වරු ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් විශේෂ සැත්කමකට යොමු කරනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ සංකීර්ණ, ඒත් ඉතා වැදගත් සැත්කමක් වන PTE ගැනයි.
මොකක්ද මේ PTE සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PTE කියන්නේ Pulmonary Thromboendarterectomy කියන දිග වචනයේ කෙටි යෙදුම. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන ප්රධාන රුධිර නාල (pulmonary arteries) ඇතුළේ හිරවෙලා, කාලයක් තිස්සේ තියෙන පරණ ලේ කැටි සහ ඒ නිසා හැදිච්ච කැළැල් පටක ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එකයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ, විශේෂඥ දැනුම අවශ්ය සැත්කමක්. ඒත් මේකෙන් සමහර රෝගීන්ව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
PTE සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන රෝගී තත්ත්වයටද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ CTEPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න. ‘හරිම දිග නමක්නේ’ කියලා හිතෙයි නේද? අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ `(Pulmonary Embolism - PE)` කියලා. ගොඩක් වෙලාවට ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinners) දුන්නම මේ ලේ කැටි දියවෙලා යනවා. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයගේ මේ ලේ කැටි සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙන්නේ නැතුව, පෙනහළුවල රුධිර නාලවල බිත්තිවලට ඇලිලා, කාලයත් එක්ක කැළැල් පටක බවට පත්වෙනවා.
මේ විදිහට පරණ ලේ කැටි සහ කැළැල් පටක නිසා පෙනහළුවල රුධිර නාල අවහිර වෙද්දී, ඒ නාල ඇතුළේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි CTEPH කියලා කියන්නේ.
මේ නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තට පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන්න අධික වෙහෙසක් දරන්න සිද්ධ වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක හෘදයාබාධ (heart failure), පෙනහළු වලට හානි සිදුවීම වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්. CTEPH තත්ත්වය සුව කළ හැකි එකම ප්රතිකාරය තමයි PTE සැත්කම.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට CTEPH තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාට PTE සැත්කම කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක් බලපානවා.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම | ඔයාට දැනෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක. |
| ලේ කැටි පිහිටි ස්ථානය | ලේ කැටි සහ කැළැල් පටක ශල්යකර්මයකින් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න පුළුවන් තැන්වලද පිහිටලා තියෙන්නේ කියන එක. |
| ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය | ඔයාගේ වයස, හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය වගේම වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවද කියන එකත් වැදගත් වෙනවා. |
හැම CTEPH රෝගියෙක්ම මේ සැත්කමට සුදුසු වෙන්නේ නෑ. දළ වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 40%ක් විතර මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක් වීම.
සැත්කම මෙච්චර සංකීර්ණ ඇයි?
හිතන්නකෝ, ශල්යකර්මය වෙලාවේ ඔයාගේ හදවතේයි පෙනහළුවලයි වැඩේ ටිකකට 'හෘද-පුඵ්ඵුසීය බයිපාස් යන්ත්රය' (cardiopulmonary bypass machine) එකකට දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයාට පෙනහළුවල නාල ඇතුළ හොඳට පේන්න, ඔයාගේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 18ක් (18°C) දක්වා අඩු කරලා, රුධිර සංසරණය මොහොතකට සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා. මේකට කියන්නේ `deep hypothermic circulatory arrests` කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ ක්රමයෙන් ඔයාගේ මොළයට කිසිම හානියක් නොවී ආරක්ෂා කරන අතරේ, වෛද්යවරයාට ලේ කැටි සහ කැළැල් පටක ඉතාම පිරිසිදුව ඉවත් කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් වලට අවධානය යොමු කරන්න කියයි:
- බෙහෙත්: ඔයා ලේ දියවෙන්න ගන්න බෙහෙත් (aspirin, warfarin වගේ) සහ සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. මොකද මේවායින් සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව (නොකා නොබී) ඉන්න කියයි. නිර්වින්දනය දෙද්දී ආමාශය හිස්ව තිබීම ආරක්ෂිතයි.
- දුම්පානය සහ මත්පැන්: මේ දෙකම පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට කලින් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක හරිම වැදගත්. මොකද මේවායින් පස්සේ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ප්රමාද කරනවා වගේම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. එදා රෑ ඔයා ඉන්නේ එතන. ඊළඟ දවසේ උදේ, ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන්ද කියලා බලලා, හුස්ම ගන්න උදව් කරපු යන්ත්රය `(ventilator)` ඉවත් කරනවා.
සාමාන්යයෙන් දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත ඔයා ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න පටන් ගනියි. ගෙදර යන්න කලින් ඔයාට ඔක්සිජන් අවශ්යද නැද්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකුත් කරනවා. මේක හරියට විවෘත හෘද සැත්කමකින් (open heart surgery) පස්සේ සුවය ලබනවා වගේ අත්දැකීමක්.
වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම PTE වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| CTEPH තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමේ හැකියාව. | සැත්කම අතරතුර මරණයට පත්වීමේ අවදානම (දැන් මෙය 1% තරම් අඩුයි). |
| හුස්ම ගැනීම සහ ව්යායාම කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වීම. | අංශභාගය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම (1%-2%). |
| හදවතේ දකුණු පසට සිදුවූ හානිය යථා තත්ත්වයට පත්වීම. | සැත්කමෙන් පසුවත් පෙනහළුවල අධිරුධිර පීඩනය (PH) යම් මට්ටමකට පැවතීම. |
| සැත්කමෙන් පසු දීර්ඝ කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වීමේ හැකියාව. | හදවත වටා තරලය එකතු වීම `(pericardial effusion)`. |
හදිසි අවස්ථාවක්!
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එකපාරටම දරුණු පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක්, ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම, සැත්කම් කළ තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම, සැරව ගැලීම හෝ උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස 3ක් විතර ගතවෙනවා.
- පළමු සති 6: වාහන පැදවීම, රැකියාවට යාම හෝ කිලෝ 4.5 (රාත්තල් 10) වඩා බර ඉසිලීම තහනම්.
- සති 7 සිට 12 දක්වා: කිලෝ 11 (රාත්තල් 25) දක්වා බර උස්සන්න පුළුවන්.
- සති 12න් පසු: සාමාන්යයෙන් කිසිම සීමාවක් නෑ.
ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව සහ ව්යායාම කිරීමේ හැකියාව සැත්කමෙන් පස්සේ අවුරුදු 4ක් යනකල් වුණත් ටිකෙන් ටික දියුණු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PTE කියන්නේ පෙනහළුවල පරණ ලේ කැටි ඉවත් කරන සංකීර්ණ සැත්කමක් වුණත්, ඒකෙන් CTEPH කියන රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ විශේෂඥ කණ්ඩායම තමයි ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- සුවය ලබන කාලය ටිකක් දිගු වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය, හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව සහ ක්රියාශීලී බව විශාල ලෙස වැඩි දියුණු වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, නැවත ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වාගන්න ජීවිත කාලය පුරාම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්න වෙනවා.
- නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බයවෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න