පෙනහළු ශිරා හෙවත් පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) කියන්නේ මොනවද? ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රෝග තත්ත්වයන්

ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට ඇතුල් වෙන පිරිසිදු ඔක්සිජන් වායුව, ඔයාගේ හදවතටත් එතනින් මුළු ඇඟ පුරාමත් බෙදාහරින්නේ කොහොමද කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ හදවතේ ස්කෑන් වාර්තාවක පෙනහළු ශිරා හෙවත් පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) කියන නම දැකලා, "මේ මොන නහර වර්ගයක් ගැනද කියන්නේ?" කියන කුතුහලයෙන් හෝ පොඩි බයකින්ද ඔයා අද මේ තොරතුරු හොයන්නේ? සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන ශිරා (Veins) ගැන කතා කරද්දී අපි හැමෝම අහලා තියෙන්නේ ඒවායින් අපිරිසිදු ලේ ගෙනියනවා කියලනේ. හැබැයි පෙනහළු ශිරා හෙවත් පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) කියන්නේ මුළු ශරීරයේම තියෙන අනිත් හැම ශිරාවකටම වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, පෙනහළුවල ඉඳන් ඔක්සිජන් පිරුණු නැවුම් පිරිසිදු ලේ කෙලින්ම හදවතට අරගෙන එන ප්‍රධාන රුධිර නාල හතරටයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හදවතේ සහ පෙනහළුවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී මේ සුවිශේෂී නහර හතර ගැන ලොකු අවධානයක් යොමු කරනවා. ඉතින් අපි අද මේ පෙනහළු ශිරා කියන්නේ මොනවද, ඇඟ ඇතුළේ මේවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද සහ මේවාට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් මොනවද කියලා හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.

පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) කියන්නේ මොනවාද?

සරලවම කිව්වොත්, පුප්ඵුසීය ශිරා නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන පෙනහළු ශිරා (Pulmonary Veins) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල ඉඳලා ඔක්සිජන් වලින් පෝසත් වෙච්ච පිරිසිදු ලේ හදවතේ වම් පැත්තට අරගෙන එන රුධිර නාල (Blood Vessels) වලටයි. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ඉතාම කුඩා වායු කෝෂ (Alveoli) හරහා ඔක්සිජන් වායුව ලේ වලට එකතු වෙනවා. අන්න එහෙම ඔක්සිජන් එකතු වුණාට පස්සේ, ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු නැවුම් ලේ ටික එකතු කරගෙන ආපහු හදවතට ගෙනියන එක තමයි මේ ශිරාවල ප්‍රධානම රාජකාරිය වෙන්නේ.

මේ පුප්ඵුසීය ශිරා අයිති වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ පුප්ඵුසීය සංසරණ පද්ධතියට හෙවත් පුප්ඵුසීය පරිපථයට (Pulmonary Circuit). අපේ ඇඟේ ලේ ගමන් කරන ප්‍රධාන පාරවල් දෙකක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? එකක් තමයි හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන දේහ සංසරණය (Systemic Circuit). අනිත් එක තමයි හදවතයි පෙනහළු දෙකයි අතර විතරක් ලේ එහා මෙහා ගෙනියන මේ පුප්ඵුසීය පරිපථය (Pulmonary Circuit). මේ විශේෂ පරිපථයට පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) වගේම පුප්ඵුසීය ධමනිත් (Pulmonary Arteries) අයිති වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ නහර පද්ධතිය අපේ හුස්ම ගැනීමයි හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයයි එකට යා කරන පාලමක් වගේ කියලා?

පුප්ඵුසීය ශිරා සහ පුප්ඵුසීය ධමනි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන තැනක් තමයි මේක. "ඩොක්ටර්, එතකොට පුප්ඵුසීය ශිරා කියන්නෙයි පුප්ඵුසීය ධමනි කියන්නෙයි දෙකම එක වගේ නහර ජාති දෙකක් නේද?" කියලා සායනයට එන සමහර අය අපෙන් අහනවා. නම් දෙක එක වගේ පෙනුනට, මේ දෙක කරන රාජකාරිය හරියටම එකකට එකක් ප්‍රතිවිරුද්ධයි. මේ දෙක අතර තියෙන ප්‍රධානම වෙනස්කම් දෙක අපි හරියටම වෙන් කරලා හඳුනා ගනිමු:

• 1. අරගෙන යන ලේ වර්ගය (Type of Blood Carried):
  • පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries): මේවායින් අරගෙන යන්නේ ශරීරයේ පටක විසින් පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණු, ඔක්සිජන් අඩු සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වැඩි ලේ (Deoxygenated blood). ඒ කියන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන්නේ මේ ධමනි වලින්, ඒ ලේ ටික පිරිසිදු කරගන්න.
  • පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins): මේවායින් අරගෙන යන්නේ පෙනහළු වලදී කාබන්ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරලා අලුතින් ඔක්සිජන් එකතු කරගත්ත ඔක්සිජන් වැඩි, නැවුම් පිරිසිදු ලේ (Oxygenated blood).
• 2. ලේ ගමන් කරන දිශාව (Direction of Blood Flow):
  • පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries): හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවේ (Right Ventricle) ඉඳන් හදවතින් ඉවතට, ඒ කියන්නේ පෙනහළු දෙසට ලේ අරන් යනවා.
  • පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins): පෙනහළු දෙකේ ඉඳන් හදවත දෙසට, ඒ කියන්නේ හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (Left Atrium) ලේ අරන් එනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ පෙනහළු දෙක හරියට ලොකු ජල පිරිපහදු මධ්‍යස්ථානයක් වගේ. ඇඟ පුරා ගිහින් අපිරිසිදු වුණු ලේ (ඔක්සිජන් අඩු ලේ) එක නල මාර්ගයකින් (පුප්ඵුසීය ධමනි) පිරිපහදු මධ්‍යස්ථානයට අරන් ගිහින්, එතනදී පිරිසිදු කරලා (ඔක්සිජන් එකතු කරලා), වෙනමම පිරිසිදු නල මාර්ගයකින් (පුප්ඵුසීය ශිරා) ආපහු ප්‍රධාන බෙදාහැරීමේ මධ්‍යස්ථානයට (හදවතට) ගේනවා වගේ හරිම ලස්සන වැඩක් තමයි මෙතන තත්පරයක් ගානේ සිද්ධ වෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?

අනිත් ශිරා එක්ක බලද්දී පුප්ඵුසීය ශිරා වල තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද?

"වේන් එකක් (Vein) නැත්නම් ශිරාවක් කියන්නේ මොකක්ද?" කියලා කවුරුහරි ඇහුවොත් ගොඩක් අය කියන්නේ අපේ අත්වල, කකුල්වල නිල් පාටට පේන්න තියෙන, අපිරිසිදු ලේ ගෙනියන නහර කියලනේ. ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි රුධිර නාලයක් "ශිරාවක් (Vein)" ද නැත්නම් "ධමනියක් (Artery)" ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඒක ඇතුළේ යන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අනුව නෙවෙයි! අපි ඒක තීරණය කරන්නේ ලේ ගමන් කරන දිශාව අනුවයි.

ඕනෑම රුධිර නාලයක් ඇඟේ කොහේ හරි ඉඳන් හදවත දෙසට (Towards the heart) ලේ අරගෙන එනවා නම් අපි ඒකට කියන්නේ ශිරාවක් (Vein) කියලා. ඒ වගේම හදවතේ ඉඳන් හදවතින් ඉවතට (Away from the heart) ලේ අරගෙන යනවා නම් අපි ඒකට කියන්නේ ධමනියක් (Artery) කියලා.

අන්න එතනදී තමයි පුප්ඵුසීය ශිරා වල ලොකුම විශේෂත්වය මතු වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම ශිරාවක්ම (උදාහරණයක් විදිහට කකුල්වල, අත්වල, බෙල්ලේ තියෙන ශිරා සහ මහා ශිරා - Vena Cava) හදවතට අරගෙන එන්නේ ඇඟේ අවයව විසින් පාවිච්චි කරලා ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ. ඒත් පුප්ඵුසීය ශිරා (Pulmonary Veins) තමයි වැඩිහිටි මිනිස් සිරුරක ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන එකම ශිරා වර්ගය! (ගැබිනි මවකගේ කුසේ ඉන්න බබෙක්ගේ නම් පෙකණි වැලේ තියෙන Umbilical vein එකෙනුත් ඔක්සිජන් සහිත ලේ ගෙනියනවා, හැබැයි ඉපදුනාට පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම මේ විශේෂ කාර්යය කරන්නේ පුප්ඵුසීය ශිරා විතරමයි).

ඒ වගේම අනිත් පැත්තෙන් බැලුවොත්, පුප්ඵුසීය ධමනිත් (Pulmonary Arteries) අනිත් ධමනි වලට වඩා වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් මහා ධමනිය (Aorta) ඇතුළු අනිත් හැම ධමනියක්ම ඔක්සිජන් වැඩි ලේ අරන් ගියාට, පුප්ඵුසීය ධමනි විතරක් ඔක්සිජන් අඩු ලේ පෙනහළු වෙත අරන් යනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පුප්ඵුසීය පරිපථය අපේ ඇඟේ තියෙන සාමාන්‍ය නීති රීති වලින් ටිකක් වෙනස් වෙලා වැඩ කරන සුවිශේෂී පද්ධතියක් කියලා අපි කියන්නේ කියලා?

සාමාන්‍යයෙන් පුප්ඵුසීය ශිරා කීයක් තියෙනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් ගූගල් එකේ පවා "පුප්ඵුසීය ශිරා 4 (Four pulmonary veins)" ගැන විශේෂයෙන් හොයනවා. ඔව්, සාමාන්‍යයෙන් ලෝකයේ ජීවත් වෙන මිනිස්සුන්ගෙන් බහුතරයකට, ඒ කියන්නේ 60% ත් 70% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ශිරා හතරක් (4) පිහිටලා තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත් දකුණු පෙනහල්ලෙන් එන ශිරා දෙකයි, වම් පෙනහල්ලෙන් එන ශිරා දෙකයි විදිහට තමයි මේ හතර හැදිලා තියෙන්නේ.

හැබැයි ඔයා දන්නවද තවත් 30% - 40% ක් විතර දෙනෙක්ට උපතින්ම මේ ගණන 4ක් වෙනුවට 3ක් හෝ 5ක් විදිහට පිහිටන්න පුළුවන් කියලා? බය වෙන්න එපා! මේ විදිහට ශිරා ගණන 3ක් හෝ 5ක් වුණා කියලා (ඒවා හරියටම හදවතේ වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තාක් කල්) ඔයාට කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවාට කියන්නේ ශරීර ව්‍යුහයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් (Anatomical Variations) කියලයි. හරියට සමහර අයගේ අතේ රේඛා හෝ කනේ හැඩය තව කෙනෙක්ට වඩා චුට්ටක් වෙනස් වෙනවා වගේ, ඇඟ ඇතුළේ නහර පිහිටන විදිහෙත් පොඩි පොඩි හානිකර නොවන වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

පුප්ඵුසීය ශිරා වල කාර්යභාරය මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පුප්ඵුසීය ශිරා කරන්නේ පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ එකතු කරලා හදවතට ගෙනියන එක කියලා? හැබැයි මේ ක්‍රියාවලිය ඇඟ ඇතුළේ පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා බැලුවොත් ඔයාට මේ නහරවල වටිනාකම තවත් හොඳට දැනේවි:

1. ඔයා හුස්මක් ඇතුළට ගන්නකොට, ඒ වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් පෙනහළුවල කෙළවරේම තියෙන ගර්ත හෙවත් වායු කෝෂ (Alveoli) වලට යනවා.
2. මේ වායු කෝෂ වටේට දැලක් වගේ එතිලා තියෙන ඉතාම සියුම් කේශනාලිකා (Pulmonary Capillaries) ඇතුළේ තියෙන ලේ වලට අර ඔක්සිජන් උරාගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික කේශනාලිකා වලින් පොඩි පොඩි අනුශිරා (Venules) වලට එකතු වෙනවා. හරියට කඳු මුදුනකින් පටන් ගන්න පොඩි දිය පාරවල් එකතු වෙලා ලොකු ගංගාවක් හැදෙනවා වගේ, මේ පොඩි නහර ඔක්කොම එකතු වෙලා අවසානයේදී ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ශිරා 4 නිර්මාණය වෙනවා.
4. මේ ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ශිරා 4 හරහා ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (Left Atrium) ගලාගෙන එනවා.
5. වම් කර්ණිකාවෙන් මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral Valve) හරහා වම් කෝෂිකාවට (Left Ventricle) යන මේ පිරිසිදු ලේ, හදවත සංකෝචනය වෙද්දී මහා ධමනිය (Aorta) හරහා ඔයාගේ මොළයට, වකුගඩුවලට, අක්මාවට සහ හදවත් පේශියටම පවා බෙදා හරිනවා.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුළු ඇඟම එක ලොකු නගරයක් වගේ කියලා. හදවත තමයි ඒ නගරයේ ප්‍රධාන බලශක්ති බෙදාහැරීමේ මධ්‍යස්ථානය. එතකොට මේ පුප්ඵුසීය ශිරා කියන්නේ පෙනහළු වලින් පිරිසිදු කරපු 'ඉන්ධන' (ඔක්සිජන්) අර ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානයට අරන් එන ප්‍රධාන සැපයුම් නල මාර්ග 4 වගේ. මේ නල මාර්ග හදිස්සියෙවත් අවහිර වුණොත් හෝ හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, හදවතට නැවුම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ වගේම පෙනහළු ඇතුළේ ලේ හිරවෙලා පෙනහළු වල වතුර පිරෙන තත්ත්වයක් (Pulmonary Edema) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි පුප්ඵුසීය ශිරා කියන්නේ අපේ ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න නැතුවම බැරි අත්‍යවශ්‍යම කොටසක් වෙන්නේ.

මේ පුප්ඵුසීය ශිරා පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

පුප්ඵුසීය ශිරා පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පපු කුහරය ඇතුළේ, පෙනහළු දෙකයි හදවතයි අතරමැද ප්‍රදේශයේ (Mediastinum). ඔයාගේ දකුණු පෙනහල්ලෙයි වම් පෙනහල්ලෙයි ඇතුළෙන් එකතු වෙන රුධිර නාල, එක පෙනහල්ලකින් ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ශිරා දෙකක් බැගින් එළියට එනවා.

මේ හැම ශිරා යුගලයක්ම අදාළ පෙනහල්ලෙන් එළියට එන්නේ පෙනහළු නාභිය හෙවත් හයිලම් (Hilum of the lung) කියලා හඳුන්වන, පෙනහල්ලේ "මූලය" වගේ තියෙන විශේෂ දොරටුවකින්. එතන ඉඳන් හදවත වටා තියෙන පෙරිකාඩියම් (Pericardium) කියන ආරක්ෂිත පටලය විනිවිද ගමන් කරලා, හදවතේ පිටුපස පැත්තෙන් උඩින් පිහිටලා තියෙන කුටීරය වන වම් කර්ණිකාවේ (Left Atrium) පිටුපස බිත්තියට මේ ශිරා හතරම සම්බන්ධ වෙනවා.

පුප්ඵුසීය ශිරා වල ව්‍යුහය කොහොමද?

අපි මුලින් කතා කරපු ප්‍රධාන පුප්ඵුසීය ශිරා හතරෙන් එකින් එක කරන කාර්යය දිහා බැලුවොත්, ඒවා පෙනහළුවල විවිධ කොටස් (Lobes) වලින් ලේ එකතු කරගන්නා හැටි හරිම පැහැදිලියි. ඔයා දන්නවා ඇති අපේ දකුණු පෙනහල්ල වම් පෙනහල්ලට වඩා ටිකක් ලොකුයි, ඒකේ කොටස් (Lobes) 3ක් තියෙනවා. වම් පෙනහල්ලේ තියෙන්නේ කොටස් 2යි (මොකද හදවත වම් පැත්තට බර වෙලා පිහිටලා තියෙන නිසා වම් පෙනහල්ලේ පොඩි ඉඩක් හදවතට වෙන් වෙලා තියෙනවා). ඉතින් මේ පුප්ඵුසීය ශිරා හතර බෙදිලා තියෙන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි:

• 1. දකුණු උඩු පුප්ඵුසීය ශිරාව (Right Superior Pulmonary Vein): මේකෙන් ඔයාගේ දකුණු පෙනහල්ලේ උඩ කොටසින් (Right Upper Lobe) සහ මැද කොටසින් (Right Middle Lobe) පිරිසිදු ලේ එකතු කරගෙන හදවතට අරන් එනවා.
• 2. දකුණු යටි පුප්ඵුසීය ශිරාව (Right Inferior Pulmonary Vein): මේකෙන් ඔයාගේ දකුණු පෙනහල්ලේ පහළම කොටසින් (Right Lower Lobe) ලේ අරන් එනවා.
• 3. වම් උඩු පුප්ඵුසීය ශිරාව (Left Superior Pulmonary Vein): මේකෙන් ඔයාගේ වම් පෙනහල්ලේ උඩ කොටසින් (Left Upper Lobe) සහ ලින්ගියුලා (Lingula) කියලා හඳුන්වන (වම් පෙනහල්ලේ පහළට නෙරා ඇති "දිව" වගේ කොටසින්) ලේ අරන් එනවා.
• 4. වම් යටි පුප්ඵුසීය ශිරාව (Left Inferior Pulmonary Vein): මේකෙන් ඔයාගේ වම් පෙනහල්ලේ යට කොටසින් (Left Lower Lobe) ලේ අරන් එනවා.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "උඩු" (Superior) කියන්නේ ඉහළින් පිහිටි කියන එකටයි, "යටි" (Inferior) කියන්නේ පහළින් පිහිටි කියන එකටයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ හැම පුප්ඵුසීය ශිරාවක්ම වෙන වෙනමම වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙනවා. එතකොට වම් කර්ණිකාවේ ඇතුළත බිත්තියේ ඔස්ටියා (Ostia) කියලා හඳුන්වන විවර හතරක් තියෙනවා, එක ශිරාවකට එක දොරටුව ගානේ. තවත් හරිම වැදගත් කාරණයක් තමයි, අපේ කකුල්වල සහ අත්වල තියෙන ශිරා ඇතුළේ ලේ ආපස්සට යන එක නවත්තන්න කපාට (Valves) තිබුණට, පුප්ඵුසීය ශිරා ඇතුළේ කපාට (Valves) පිහිටලා නෑ! ඒ නිසා වම් කර්ණිකාවට එන ලේ ඉතාම නිදහසේ ගලාගෙන ඇවිත්, එතනින් වම් කෝෂිකාවට (Left Ventricle) ගිහින් මහා ධමනිය (Aorta) හරහා මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා.

පුප්ඵුසීය ශිරා වල දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් (Anatomical Variations) මොනවද?

අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් මතක් කළා වගේ, හැම කෙනෙක්ගේම පුප්ඵුසීය ශිරා හරියටම අච්චුවකින් හැදුවා වගේ එකම විදිහට පිහිටන්නේ නෑ. මේ පුප්ඵුසීය ශිරා ව්‍යුහයේ දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් (Anatomical Variations) අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා දක්වනවා. පළවෙනි කොටස තමයි කිසිම හානියක් නැති, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය වෙනස්කම්. දෙවෙනි කොටස තමයි උපතින්ම ඇතිවෙන, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බරපතල බලපෑම් එල්ල කරන සංජානනීය වෙනස්කම්. අපි මේ දෙවර්ගය ගැනම වෙන වෙනම බලමු.

හානිකර නොවන වෙනස්කම් (Benign Anatomical Variations)

සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 30% ක් 38% ක් විතර දෙනාට පුප්ඵුසීය ශිරා ව්‍යුහයේ හානිකර නොවන පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ ශිරා ගණන හෝ ඒවා වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වෙන විවර (Ostia) ගණන වෙනස් වෙන එක විතරයි. සුලබවම දකින්න ලැබෙන උදාහරණ දෙකක් තමයි:

• වම් පැත්තේ පොදු කඳක් පිහිටීම (Common Left-Sided Trunk): මේකෙදි වෙන්නේ වම් පැත්තේ තියෙන උඩු සහ යටි පුප්ඵුසීය ශිරා දෙක හදවතට ළං වෙද්දී එකට එකතු වෙලා, එක පොදු නාලයක් (කඳක්) විදිහට වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන එකයි. ඒ කියන්නේ වම් ශිරා දෙක වෙන වෙනම විවර දෙකකින් ලේ ගේනවා වෙනුවට, එකට එකතු වෙලා තනි විවරයකින් ලේ ගේනවා. මේක තමයි අපි ස්කෑන් පරීක්ෂණවලදී දකින සුලබම හානිකර නොවන වෙනස්කම.
• අමතර දකුණු පුප්ඵුසීය ශිරාවක් පිහිටීම (Accessory Right Pulmonary Vein): මේකෙදි වෙන්නේ දකුණු පැත්තේ සාමාන්‍යයෙන් තියෙන ශිරා දෙකට අමතරව තවත් තුන්වෙනි ශිරාවක් (ගොඩක් වෙලාවට දකුණු පෙනහල්ලේ මැද කොටසින් - Middle lobe වෙනමම එන ශිරාවක්) හැදිලා, ඒකත් වෙනමම විවරයකින් වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන එකයි. එතකොට ඒ කෙනාට දකුණු පැත්තේ ශිරා 3ක් සහ වම් පැත්තේ 2ක් විදිහට මුළු ශිරා 5ක් තියෙනවා.

මේ වගේ වෙනස්කමක් තිබුණා කියලා ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. මොකද ශිරා තුනකින් ආවත්, හතරකින් ආවත්, පහකින් ආවත් අවසානයේදී ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික හරියටම හදවතේ වම් කර්ණිකාවටම ලැබෙන නිසා හදවතේ වැඩ කටයුතු කිසිම බාධාවකින් තොරව සාමාන්‍ය විදිහටම සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි යම් හෙයකින් හදවතේ ගැස්මට ප්‍රතිකාරයක් (Ablation) හෝ පෙනහළු සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට මේ නහර පිහිටලා තියෙන හැටි CT ස්කෑන් එකකින් කලින්ම බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන වෙනස්කම් (Congenital Heart Defects)

හැබැයි අර කලින් කියපු සාමාන්‍ය වෙනස්කම් වගේ නෙවෙයි, සමහර බබාලා මව් කුසේ වැඩෙද්දී පුප්ඵුසීය ශිරා හදවතේ වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙනවා වෙනුවට වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වෙන අවස්ථා තියෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ හරියට වම් කර්ණිකාවට ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවා හඳුන්වන්නේ සංජානනීය හෘද දෝෂ (Congenital Heart Defects) විදිහටයි. මේ අතරින් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා:

• 1. සම්පූර්ණයෙන්ම විෂම පුප්ඵුසීය ශිරා ආගමනය (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR): මේ තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ගේ පුප්ඵුසීය ශිරා හතරෙන් එකක්වත් හදවතේ වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ! ඒ වෙනුවට මේ ශිරා හතරම හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (Right Atrium) හෝ දකුණු කර්ණිකාවට ලේ ගේන වෙනත් ලොකු ශිරාවකට සම්බන්ධ වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා හිතන්නකෝ? ඇඟට යන්න ඕනේ ඔක්සිජන් වැඩි පිරිසිදු ලේ ටික, ආපහු දකුණු පැත්තේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ එක්ක කලවම් වෙලා ආයෙමත් පෙනහළු වලටම යනවා. මේ බබාලා ඉපදුන ගමන්ම වගේ හුස්ම ගන්න අපහසු වීම සහ ඇඟ නිල් පාට වීම (Cyanosis) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක් නිසා බබා ඉපදිලා මුල් කාලයේදීම හදිසි ශල්‍යකර්මයක් (Corrective Surgery) මඟින් මේ නහර හරියට වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
• 2. අර්ධ වශයෙන් විෂම පුප්ඵුසීය ශිරා ආගමනය (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return - PAPVR): මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ පුප්ඵුසීය ශිරා හතරම නෙවෙයි, එකක් හෝ දෙකක් විතරක් වැරදිලා දකුණු පැත්තට සම්බන්ධ වීමයි. අනිත් ශිරා ටික සාමාන්‍ය විදිහට වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා, ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ලැබෙනවා. ඒ නිසා මේක TAPVR තරම් ඉපදුන ගමන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව ඉඳලා තරුණ වයසේදී හෝ වැඩිහිටි වියේදී වෙනත් දේකට කරන පරීක්ෂණයකදී තමයි මේ ගැන දැනගන්නේ. හැබැයි කාලයක් යද්දී හදවතේ දකුණු පැත්තට වැඩිපුර ලේ පිරිලා හදවත වෙහෙසට පත්වෙනවා නම් මේකටත් ප්‍රතිකාර හෝ ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙනවා.

මෙතනදී හරිම පුදුම හිතෙන තවත් දෙයක් තියෙනවා. TAPVR තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ගේ පුප්ඵුසීය ශිරා එකක්වත් වම් පැත්තට සම්බන්ධ වෙලා නැත්නම්, ඒ බබාගේ වම් කර්ණිකාවට පොඩ්ඩක්වත් ලේ යන්නේ කොහොමද? මේ වගේ බබාලට උපතින්ම හදවතේ උඩ කාමර දෙක (කර්ණිකා දෙක) වෙන් කරන බිත්තියේ පොඩි සිදුරක් (Atrial Septal Defect - ASD හෝ Patent Foramen Ovale - PFO) පිහිටලා තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් හදවතේ සිදුරක් කියන්නේ රෝගී තත්ත්වයක් වුණාට, TAPVR තියෙන බබෙක්ට නම් මේ සිදුර තමයි ජීවිතය බේරලා දෙන්නේ! මොකද දකුණු කර්ණිකාවේදී මිශ්‍ර වුණු ලේ ටික මේ සිදුර හරහා වම් කර්ණිකාවට ගිහින්, එතනින් ඇඟට පොම්ප වෙන නිසා තමයි ශල්‍යකර්මය කරනකල් බබාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සොබාදහම කොච්චර පුදුම සහගතද නේද?

පුප්ඵුසීය ශිරා කොච්චර විතර ලොකුද? හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ පුප්ඵුසීය ශිරාවක විෂ්කම්භය, ඒ කියන්නේ නහරයේ ඇතුළත පළල සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 9 ත් 13 ත් (සෙන්ටිමීටරයක් හමාරක් පමණ) අතර ප්‍රමාණයක් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ශිරා පෙනහළු වල ඉඳන් හදවතට ළං වෙද්දී ක්‍රමයෙන් පළලින් වැඩි වෙනවා. හැබැයි වම් යටි පුප්ඵුසීය ශිරාව (Left Inferior Pulmonary Vein) විතරක් මේකට පොඩි ව්‍යතිරේකයක් පෙන්නුම් කරනවා; ඒක පෙනහල්ලෙන් එළියට එද්දී පළලින් වැඩි වුණාට, හදවතේ වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වෙන තැනදී චුට්ටක් පටු වෙන ස්වභාවයක් තියෙනවා.

අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් රුධිර නාල වගේම, පුප්ඵුසීය ශිරාවක බිත්තියත් ප්‍රධාන පටක සහ තන්තු ස්ථර තුනකින් (3 Layers) තමයි නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ:

• 1. ටියුනිකා ඇඩ්වෙන්ටීෂියා (Tunica Adventitia - පිටතම ස්ථරය): සම්බන්ධක පටක සහ කොලැජන් තන්තු වලින් හැදිලා තියෙන මේ පිටතම ස්ථරයෙන් තමයි ශිරාවට ශක්තිමත් බව, ආරක්ෂාව සහ නිසි හැඩය ලබා දෙන්නේ.
• 2. ටියුනිකා මීඩියා (Tunica Media - මැද ස්ථරය): මේ මැද ස්ථරයේ සිනිඳු පේශි සෛල (Smooth muscle cells) සහ ඉලාස්ටික් තන්තු අඩංගු වෙනවා. ලේ ගමන් කරන පීඩනය අනුව ශිරාව පළල් වෙන්න සහ සංකෝචනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මේ ස්ථරයයි.
• 3. ටියුනිකා ඉන්ටිමා (Tunica Intima - ඇතුළතම ස්ථරය): රුධිරය ගැටෙන ඇතුළතම බිත්තිය හැදිලා තියෙන්නේ ඉතාම සිනිඳු එන්ඩොතීලියල් සෛල (Endothelial cells) තට්ටුවකින්. මේ සිනිඳු ආස්තරණය නිසා ලේ කැටි ගැහෙන්නේ නැතුව, කිසිම බාධාවකින් තොරව ලිස්සලා යනවා වගේ ශිරාව ඇතුළෙන් ගලාගෙන යන්න පුළුවන්.

හැබැයි අනිත් ශිරා වල නැති, පුප්ඵුසීය ශිරා වලටම ආවේණික වුණු හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක් මෙතන තියෙනවා! ඒ තමයි, පුප්ඵුසීය ශිරා වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන තැන ඉඳන් ශිරාව දිගේ සෙන්ටිමීටර 1ක් 2ක් විතර පිටතට යනකල්, හදවතේ පේශි තට්ටුවක් (හෘත් පේශී ආවරණයක් / Myocardial Sleeve) මේ ශිරා වටා හරියට "අත් වැස්මක්" වගේ එතිලා තියෙන එක. උඩු පුප්ඵුසීය ශිරා වල මේ හෘත් පේශී අත් වැස්ම යටි ශිරා වලට වඩා ටිකක් දිගයි. මේ හෘත් පේශී සෛල වලට විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කිරීමේ හැකියාවක් තියෙන නිසා, සමහර අයගේ හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන්නත් මේ Myocardial sleeve එක බලපානවා. අපි ඒ ගැන ඉස්සරහදී තවත් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

පුප්ඵුසීය ශිරා වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

පුප්ඵුසීය ශිරා වලට කෙලින්ම හෝ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වෙනත් රෝග නිසා වක්‍රාකාරව බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු සායනිකව අපි හඳුනාගන්න ප්‍රධාන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:

• 1. පුප්ඵුසීය ශිරා අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Venous Hypertension): මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර සුලබවම දකින තත්ත්වය. හිතන්නකෝ හදවතේ වම් පැත්ත දුර්වල වුණොත් (Left-sided heart failure) හෝ වම් කර්ණිකාවයි වම් කෝෂිකාවයි අතර තියෙන මයිට්‍රල් කපාටය පටු වුණොත් (Mitral valve stenosis) මොකද වෙන්නේ කියලා? එතකොට වම් කර්ණිකාවට එන ලේ ටික ඉස්සරහට තල්ලු කරගන්න බැරුව ආපස්සට පුප්ඵුසීය ශිරා ඇතුළේ තදබදයක් (Back-pressure) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා පුප්ඵුසීය ශිරා ඇතුළේ රුධිර පීඩනය ඉහළ ගිහින් පෙනහළු තුළ දියර එකතු වීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙනවා.
• 2. පුප්ඵුසීය ශිරා පටු වීම (Pulmonary Vein Stenosis - PVS): මේකෙදි වෙන්නේ එකක් හෝ කිහිපයක් පුප්ඵුසීය ශිරා වල ඇතුළත බිත්තිය ඝන වෙලා ලේ යන මාර්ගය පටු වීමයි. කුඩා දරුවන්ට මේක උපතින්ම (Congenital) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට නම්, හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්මට (Atrial Fibrillation) කරන කැතීටර් ප්‍රතිකාරයක (Catheter Radiofrequency Ablation) කලාතුරකින් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධයක් විදිහට හෝ පපුවේ මැද කොටසේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Fibrosing mediastinitis) නිසා මේ පටු වීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• 3. පුප්ඵුසීය ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Pulmonary Vein Thrombosis): ශිරාවක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (Blood clot) හිරවීමයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. මේක තරමක් කලාතුරකින් දකින නමුත් ඉතාම අවදානම් තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer), පෙනහළු සැත්කම් (Lobectomy) හෝ පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (Lung transplant) කරපු අයට තමයි මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ. මේ ලේ කැටියකින් කෑල්ලක් ගැලවිලා වම් හදවත හරහා මොළයට ගියොත් ආඝාතය (Stroke) තත්ත්වයක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• 4. පුප්ඵුසීය ශිරා අවහිර වීම (Pulmonary Vein Obstruction): පෙනහළුවල හෝ හදවතේ වම් කර්ණිකාව ඇතුළේ හැදෙන ගෙඩියක් (උදාහරණයක් විදිහට Atrial Myxoma වැනි හෘදයේ ගෙඩි හෝ පෙනහළු ගෙඩි) මඟින් ශිරාව තෙරපීම නිසා හෝ ශිරාව ඇතුළට පැතිරීම නිසා ලේ ගමනාගමනය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• 5. සංජානනීය පුප්ඵුසීය ශිරා දෝෂ (TAPVR සහ PAPVR): අපි කලින් විස්තර කරපු විදිහට උපතින්ම පුප්ඵුසීය ශිරා වැරදි තැන්වලට සම්බන්ධ වීම.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් පුප්ඵුසීය ශිරා ආශ්‍රිත ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන්, ඒවායේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

කර්ණිකාමය තත්වාරක්ෂාව (Atrial Fibrillation) සහ පුප්ඵුසීය ශිරා අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?

වැඩිහිටි අයගේ හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන රෝග අතරින් සුලබම රෝගය තමයි කර්ණිකාමය තත්වාරක්ෂාව හෙවත් (Atrial Fibrillation - A-Fib) කියන්නේ. මේ රෝගය ගැන කතා කරද්දී වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට පුප්ඵුසීය ශිරා ගැන කතා නොකරම බෑ. ඇයි දන්නවද? A-Fib රෝගීන්ගෙන් 90% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ගේ මේ අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනය ආරම්භ කරන වැරදි විද්‍යුත් සංඥා (Ectopic electrical triggers) උත්පාදනය වෙන්නේ මේ පුප්ඵුසීය ශිරා ඇතුළෙන්!

මතකද අපි කලින් කතා කළා පුප්ඵුසීය ශිරා වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන තැන ශිරාව වටේට හදවත් පේශි වලින් හැදුණු "අත් වැස්මක්" (Myocardial sleeve) වගේ කොටසක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ පේශි සෛල වලින් සමහර වෙලාවට හදවතේ ප්‍රධාන පාලන මධ්‍යස්ථානයට (SA Node) පිටින්, අනවශ්‍ය වේගවත් විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. ඕනෑම පුප්ඵුසීය ශිරාවකින් මේක පටන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේකට මුල් වෙන්නේ වම් උඩු පුප්ඵුසීය ශිරාවයි (Left Superior Pulmonary Vein). මේ වැරදි විද්‍යුත් සංඥා වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වුණාම, කර්ණිකාව හරියට රිද්මයකට සංකෝචනය වෙනවා වෙනුවට වෙව්ලන්න (Fibrillate) පටන් ගන්නවා.

ඉතින් ඖෂධ වලින් මේ A-Fib තත්ත්වය පාලනය කරන්න අමාරු වුණාම, හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Cardiac Electrophysiologists) පුප්ඵුසීය ශිරා වෙන් කිරීම (Pulmonary Vein Isolation - PVI) කියලා හරිම දියුණු ප්‍රතිකාරයක් කරනවා. මේකෙදි පපුව කපලා ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්නේ නෑ. ඉකිලියේ රුධිර නාලයක් හරහා ඉතාම සියුම් බටයක් (Catheter) හදවතේ වම් කර්ණිකාවට යවලා, පුප්ඵුසීය ශිරා හතර වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන විවර (Ostia) වටේට තාප ශක්තිය (Radiofrequency) හෝ අධික සීතල (Cryoablation) පාවිච්චි කරලා පොඩි කැළලක් වගේ වළල්ලක් නිර්මාණය කරනවා. එතකොට අර ශිරා ඇතුළෙන් එන වැරදි විද්‍යුත් සංඥා වලට හදවත ඇතුළට එන්න බැරි වෙන විදිහට විද්‍යුත් වැටක් (Electrical barrier) වැටෙනවා. හැබැයි ලේ ගමනාගමනයට කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ! බලන්නකෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව කොච්චර දියුණුද කියලා නේද?

පුප්ඵුසීය ශිරා වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ ගැස්මක් හෝ හදවතේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනකොට, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) අහලා, වෙද නලාවෙන් (Stethoscope) ඔයාගේ හදවතේ සද්දය සහ පෙනහළු දෙකේ හුස්ම ගන්නා හඬ පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම මූලික ECG පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා. එතනදී පුප්ඵුසීය ශිරා හෝ හදවතේ වම් කර්ණිකාව ආශ්‍රිත ගැටලුවක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, අපි ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරනවා විශේෂ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) මඟින් මේ නහර හරියටම බලාගන්න. ඒ සඳහා යොදාගන්න ප්‍රධාන පරීක්ෂණ තමයි:

• 1. පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂාව (Chest X-ray): පුප්ඵුසීය ශිරා වල රුධිර පීඩනය වැඩි වෙලා පෙනහළු වල ලේ නහර පිම්බිලා තියෙනවද, පෙනහළු වල දියර එකතු වෙලා තියෙනවද (Pulmonary congestion) හෝ හදවත විශාල වෙලා තියෙනවද කියලා මූලික අදහසක් ගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• 2. හෘදයේ දෝංකාර පරීක්ෂාව (Echocardiography - Echo): පපුව උඩින් ස්කෑන් උපකරණයක් තියලා කරන සාමාන්‍ය Echo පරීක්ෂණයෙන් (Transthoracic Echo) හදවතේ කපාට සහ කුටීර බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි පුප්ඵුසීය ශිරා පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ පිටුපසින්, ගලනාලයට (Esophagus) හරියටම ඉස්සරහින් නිසා, මේ ශිරා හතර ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Transesophageal Echocardiogram - TEE) කියන පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
• 3. පරිගණකමය හරස්කඩ ප්‍රතිරූපණය (CT Pulmonary Venography / Cardiac CT): පුප්ඵුසීය ශිරා කීයක් තියෙනවද, ඒවායේ හැඩය කොහොමද, ඒවා පටු වෙලාද හෝ ලේ කැටි හිරවෙලාද කියලා ත්‍රිමාණව (3D) ඉතාම නිවැරදිව බලාගන්න පුළුවන් හොඳම පරීක්ෂණයක් තමයි මේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
• 4. හෘද චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (Cardiac MRI): විකිරණ භාවිතයකින් තොරව පුප්ඵුසීය ශිරා හරහා ලේ ගමන් කරන වේගය සහ TAPVR / PAPVR වැනි සංජානනීය තත්ත්වයන් ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරන්න MRI පරීක්ෂණය භාවිතා කරනවා.

එහෙනම්, පුප්ඵුසීය ශිරා ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොහොමද? Take-Home Message

පුප්ඵුසීය ශිරා හෙවත් පෙනහළු ශිරා (Pulmonary Veins) කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ කිසිම සද්දයක් බද්දයක් නැතුව, විවේකයක් ගන්නේ නැතුව දිවා රෑ වැඩ කරන නිහඬ සේවක පිරිසක් වගේ. ඔයා ගන්න හැම හුස්මකම තියෙන ප්‍රාණ වායුව (ඔක්සිජන්) බිංදුවක්වත් අපතේ නොයවා ඔයාගේ හදවතට ගෙනත් දෙන්නේ මේ නහර හතරෙන්. මේවා හරියට වැඩ කරන නිසා තමයි අපේ මොළයට, හදවතට සහ මුළු ඇඟටම ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය ශක්තිය ලැබෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට පුප්ඵුසීය ශිරා වල ගැටලු මතු වෙන්නේ හදවතේ හෝ පෙනහළුවල වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලයි. ඒ නිසා ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවෙකුට පුප්ඵුසීය ශිරා ආශ්‍රිත යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකත්, නියමිත සායන වලට (Clinics) නොවරදවාම සහභාගී වෙන එකත් ඉතාම වැදගත්.