ඔයාගේ බබාගේ වකුගඩුවේ පොඩි ඉදිමුමක්ද? මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) ගැන දැනගමු!

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාලෙදි, බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන නිතරම හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. මේ කාලේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් සමහර වෙලාවට බබාගේ වකුගඩුවල පොඩි වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේ දෙයක් දොස්තර මහත්වරුන්ට දකින්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් කිව්වම ඔයාට පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්නත් ඇති. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` කියන්නෙත්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ කුස තුළ ඉන්නකොට, එයාගේ වකුගඩුවක (kidney) මැද කොටසේ මුත්‍රා ටිකක් වැඩිපුර එකතු වෙලා තියෙන එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, වකුගඩුවේ මුත්‍රා එකතු වෙන ප්‍රධානම තැන තමයි මේ විදිහට පොඩ්ඩක් පිම්බිලා වගේ පේන්නේ.

මේකට හේතුව වෙන්නේ වකුගඩුවල හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රා නාල (`Ureter` කියලත් කියනවා) දිගේ ගිහින් මුත්‍රාශයට (bladder) යන්න තියෙන පාරේ මොකක් හරි පොඩි හිරවීමක්, ඒ කියන්නේ අවහිරතාවයක් තියෙන එක. එහෙම නැත්නම්, සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු පැත්තට ගලන එක (`(Urinary reflux)`) නිසාත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය, මුත්‍රා එකතු වෙලා තියෙන තැන අනුව, සමහර වෙලාවට පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)`, පෙල්විඑක්ටේසිස් `(Pelviectasis)`, පෙල්වොකැලිඑක්ටේසිස් `(Pelvocaliectasis)` නැත්නම් කැලිඑක්ටේසිස් `(Caliectasis)` වගේ නම් වලින් හඳුන්වන්න පුළුවන්. ඒත් මේ හැම එකකින්ම වගේ කියවෙන්නේ වකුගඩුවේ යම් කොටසක මුත්‍රා එකතුවීමක් ගැන තමයි.

පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) සහ හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් (Hydronephrosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ වකුගඩුවල මුත්‍රා පිරිලා ඉදිමෙන එක ගැන තමයි. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` වලදී, මේ මුත්‍රා පාරේ තියෙන හිරවීම සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි (mild). ඒ නිසා වකුගඩුවේ එකතු වෙන්නෙත් පොඩි මුත්‍රා ප්‍රමාණයක්. මේ නිසා වකුගඩුවේ මැද කොටසේ පොඩි විශාල වීමක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` වලදී වෙන්නේ, මේ හිරවීම ටිකක් වැඩියි, ඒ කියන්නේ දරුණුයි (severe). එතකොට වකුගඩුවේ ගොඩක් මුත්‍රා එකතු වෙලා, සමහර දරුණුම අවස්ථාවලදී වකුගඩුව බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට, මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. ඒත්, දළ වශයෙන් 10% ක් විතර අවස්ථාවලදී, මේක ටිකක් වැඩි වෙලා හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ ළමා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric nephrologist`) හරි, ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric urologist`) හරි ලවා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ නිරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලභ තත්ත්වයක්. ගර්භණී අවස්ථා 40 කින් එකක විතර මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. මේක එක වකුගඩුවකට විතරක් (unilateral pyelectasis) බලපාන්නත්, වකුගඩු දෙකටම (bilateral pyelectasis) බලපාන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, පිරිමි බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැහැණු බබාලට වඩා තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි.

පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) කියන්නේ බරපතල දෙයක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` නිසා ඔයාගේ බබාට ලොකු අහිතකර බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වය තියෙන බහුතරයක් බබාලා නිරෝගීව ඉපදිලා, හොඳින් ඉන්නවා.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය දරුණු හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වුණොත්, බබාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන එක වළක්වන්න, සමහරවිට කුසේ ඉන්නකොටම ශල්‍යකර්මයක් (`(Fetal surgery)`) කරන්න වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

මේක ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) තත්ත්වයට සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

ඔයාගේ බබාගේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී `(Ultrasound scan)` පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තියෙනවා කියලා පෙනුනොත්, බබාට ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් `(Down syndrome)` කියන වර්ණදේහ තත්ත්වය `(Chromosomal condition)` තියෙන්න ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ පයිඑලෙක්ටේසිස් තියෙන හැම බබාටම ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා කියලා. ඇත්තටම, පයිඑලෙක්ටේසිස් තියෙන බහුතරයක් බබාලට ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් නැහැ.

සරලවම කිව්වොත්, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` එක්ක වෙනත් අසාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවත්, ස්කෑන් එකේ වෙනත් අසාමාන්‍යතා වත් නැත්නම්, මේක බොහෝවිට කලලයේ සාමාන්‍ය වර්ධනයේ දකින පොඩි වෙනස්කමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගර්භණී කාලයේදී දකින පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වයට බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නේ නැහැ. මේ ප්‍රශ්නය සාමාන්‍යයෙන් හොයාගන්නේ ඔයාට නියමිතව කරන ප්‍රසව පූර්ව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Prenatal ultrasound scans)` වලින්.

කුසේ ඉන්න දරුවට පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු දෙකක් තියෙනවා.

1. යුරෙටෙරොපෙල්වික් ජංක්ෂන් ඔබ්ස්ට්‍රක්ෂන් `(Ureteropelvic junction obstruction)`:

මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රා අරන් යන නාලය (ඒ කියන්නේ `Ureter` එක) වකුගඩුවට සම්බන්ධ වෙන තැන (ඒ කියන්නේ `Ureteropelvic junction` එකේ) මොකක් හරි හිරවීමක්, අවහිරයක් තියෙන එක. එතකොට මුත්‍රා එළියට, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා නාලයට ගලාගෙන යන්න බැරුව වකුගඩුව ඇතුළෙම හිරවෙනවා. මේ හිරවීම නිසා වකුගඩුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` ඇතිවෙන්නත්, කල් යද්දී වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.

2. වෙසිකොයුරෙටරල් රිෆ්ලක්ස් `(Vesicoureteral reflux)`:

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන, වකුගඩුවල හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රා නාල (`Ureters`) දිගේ ගිහින් මුත්‍රාශයේ (`Bladder`) එකතු වෙන එකනේ. ඊට පස්සේ තමයි බබාගේ ශරීරයෙන් ඒ මුත්‍රා පිටවෙලා, කුසේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරයට `(Amniotic fluid)` එකතු වෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා නාල දිගේ වකුගඩු පැත්තට ගලනවා. අන්න ඒකට තමයි වෙසිකොයුරෙටරල් රිෆ්ලක්ස් `(Vesicoureteral reflux)` කියන්නේ. මේ විදිහට ආපහු ගලන මුත්‍රා, වකුගඩුවේ වැඩි වෙලාවක් හිරවෙලා ඉදිමුමක් ඇති කළොත්, ඒකෙනුත් පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක කොහොමද හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය හොයාගන්නේ ප්‍රසව පූර්ව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් `(Prenatal ultrasound)`. ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් එහෙම දෙයක් පෙනුනොත්, ගර්භණී කාලය පුරාවට ඔයාව සහ බබාව වැඩිපුර නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්‍ය වෙයි.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

ගොඩක් සතුටුදායක කාරණය තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කරන්නේ ගර්භණී කාලය පුරාවට මේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක. අවශ්‍ය නම්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric urologist`) හරි, ළමා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric nephrologist`) හරි බබාව පරීක්ෂා කරයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric urologist`) විසින් පයලොප්ලාස්ටි `(Pyeloplasty)` කියලා ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ වකුගඩුවයි, මුත්‍රා නාලයයි (`Ureter`) අතර තියෙන හිරවීමක් අයින් කරන එක.

ගර්භණී කාලේදීම, මේ පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` හරි හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` හරි තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වෙලා, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතුනොත් විතරක්, වෛද්‍යවරු කලල ශල්‍යකර්මයක් `(Fetal surgery)` ගැන නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

මගේ බබාට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` කියන්නේ කලලයේ වර්ධනයේදී දකින්න පුළුවන් පොඩි වෙනස්කමක් නිසා, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ක්‍රමයක් ඇත්තටම නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය තුළ නිතිපතා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Ultrasound scans)` කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. එතකොට තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙන්නේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය වුණොත්, අවශ්‍ය වෙලාවට ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න.

මගේ බබාට පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

වෛද්‍යවරයා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, බොහෝදුරට වෙන්නේ ගර්භණී කාලය තුළත්, බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් ඔයාවයි බබාවයි නිරීක්ෂණය කරන එක. වෛද්‍යවරයා නිතරම ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේ හිරවීම දරුණු වෙනවද කියලා.

පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය නරක අතට හැරිලා හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` වුණොත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ ඔයාට ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric urologist`) හරි, ළමා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric nephrologist`) හරි හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. එයාලා බබාව පරීක්ෂා කරලා, ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරයි.

ඉතාම කලාතුරකින්, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` නිසා ඇතිවෙන හිරවීම, බබා කුසේ ඉන්නකොටම වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම දෙයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කලල ශල්‍යකර්මයක් `(Fetal surgery)` ගැන කතා කරයි.

පයිඑලෙක්ටේසිස් (Pyelectasis) සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! 90% කටත් වඩා අවස්ථාවලදී, පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. හිරවීම ටිකක් දරුණු නම්, ඒ ප්‍රශ්නෙ හරිගස්සන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

දරුණු හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)` තියෙන බබාලට නම්, ඉපදුණාට පස්සෙත් දිගටම ප්‍රශ්න තියෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ බබාට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට නිතිපතා සහභාගී වෙන එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරුන්ට පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තත්ත්වය හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් `(Ultrasound scan)` විතරයි. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• බබාගේ වකුගඩුවේ හිරවීමක් තියෙනවද? එහෙමනම්, ඒක තියෙන්නේ කොතනද?
• මුත්‍රා ආපස්සට ගලන තත්ත්වයක් `(Urinary reflux)` තියෙනවද?
• මේ හිරවීම මෘදුද (mild), මධ්‍යස්ථද (moderate) නැත්නම් දරුණුද (severe)?
• මගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ හරි, රුධිර පරීක්ෂණ වල හරි, බබාට ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් `(Down syndrome)` හරි වෙනත් වර්ණදේහ තත්ත්වයක් `(Chromosomal condition)` හරි තියෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්වන වෙනත් දෙයක් තියෙනවද?
• මගේ බබාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කොච්චර දුරට ඉඩ තියෙනවද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඔයාගේ බබාට පයිඑලෙක්ටේසිස් `(Pyelectasis)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක, හිත කලබල වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බොහෝමයක් අවස්ථාවලදී, අවශ්‍ය වෙන්නේ නිරීක්ෂණය විතරයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේක තනි ප්‍රශ්නයක්ද, නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්ද කියලා. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳියි, හැම පියවරකදීම ඔයාට උදව් කරයි. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` Pyelectasis, fetal kidney, hydronephrosis, prenatal ultrasound, ureteropelvic junction obstruction, vesicoureteral reflux, baby health, වකුගඩු ඉදිමීම, ගර්භණී සෞඛ්‍ය