පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) පෙති: ඔයාගේ මාංශ පේශි වලට හයියක් දෙන බෙහෙතක් ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා නේද? හරියට පණ නැහැ වගේ, දුර්වලයි වගේ දැනෙනවා. ඔයාටත් සමහරවිට මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis) වගේ තත්ත්වයක් නිසා මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) කියන බෙහෙත ගැන කියලා ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත මොන වගේද, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කියලා.

මේ පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) කියන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය වැඩි දියුණු කරන්න උදව් වෙන බෙහෙතක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක පාවිච්චි කරන්නේ මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis) කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. ඔයා දන්නවද, මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis) වලදී වෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියෙන් මාංශ පේශි වලට යවන පණිවිඩ හරියටම යන්නේ නැති එක. හරියට දුර්වල වුණු සම්බන්ධතාවයක් වගේ. ඉතින්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ ස්නායු පණිවිඩ මාංශ පේශි වලට හොඳින් ලැබෙන්න සලස්වලා, මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් කරන එකයි.

මේ බෙහෙත ඔයාට සමහරවිට මෙස්ටිනොන් (Mestinon) කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මේ බෙහෙතේ පොදුවේ පාවිච්චි වෙන එක නමක්.

හැබැයි ඉතින්, මේ බෙහෙත මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis) වලට විතරක්ම නෙවෙයි, වෙනත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමට හරි මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද, එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැත්නම් වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

• ඔයාට ඇදුම (asthma) තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා පිට කරන්න අමාරුකම් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට මොනවා හරි හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• බඩේ ඇතුළේ ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට පෙරිටොනයිටිස් (peritonitis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ හද ගැස්ම අක්‍රමවත් නම්, එහෙම නැත්නම් හරිම හිමින් නම් හදවත ගැහෙන්නේ.
• ඔයාට වකුගඩු රෝග (kidney disease) තියෙනවා නම්.
• මීමැස්මොරය (seizures) වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්.
• ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල අවහිරතා හරි තුවාල (ulcers) හරි තියෙනවා නම්.
• ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (thyroid disease) තියෙනවා නම්.
• පයිරිඩොස්ටිග්මින් (pyridostigmine) වලට, බ්‍රෝමයිඩ් (bromides) වලට, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම බීම වලට, කෑම වලට දාන පාට වර්ග (dyes), එහෙම නැත්නම් කෑම කල් තබාගන්න දාන දේවල් (preservatives) වලට අසාමාන්‍ය විදිහේ අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඔයාට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එකෙන්, ඔයාට ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න ඕන.
• දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ඔයාගේ බෙහෙත නියමිත වෙලාවට, නියමිත පරතරය තියාගෙන ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියයි දවසට කී පාරක්ද, කොච්චර වෙලාවකින්ද බොන්න ඕන කියලා.
• කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරලා තියෙන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා.
• දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්නත් එපා හොඳද? එහෙම කළොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ළමයින්ට දෙනවා නම්?

මේ බෙහෙත පොඩි ළමයින්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. සමහරවිට එයාලට විශේෂ සැලකිල්ලක්, මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමක් වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාට මේ බෙහෙත වැරදීමකින් හරි වැඩිපුර බීවුණා කියලා. එහෙම වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ළඟම තියෙන විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. ඒක හරිම වැදගත්, මොකද වැඩිපුර ගත්තොත් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඒක එයාලට හොඳ නැති වෙන්න පුළුවන් වගේම, භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.

බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත් බොන්න තියෙනකොට සමහර වෙලාවට අමතක වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. හැබැයි එහෙම වුණොත් මෙහෙම කරන්න:

• ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණා කියලා මතක් වුණු ගමන්ම ඒක බොන්න.
• හැබැයි, ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාවට ගොඩක් කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල නොබී, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න.
• කිසිම වෙලාවක අමතක වුණා කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් වැඩිපුර ගත්තා වගේ වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් බෙහෙත් එක්ක, කෑම බීම එක්ක, එහෙම නැත්නම් අපි පාවිච්චි කරන වෙනත් දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි බෙහෙත් අන්තර්ක්‍රියා (drug interactions) කියන්නේ. පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) එක්කත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත් වර්ග:

පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) ගන්න එක සුදුසු නැහැ.

• මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis) වලටම දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට නියොස්ටිග්මින් (neostigmine) වගේ ඒවා.
• ක්විනීන් (quinine) (මැලේරියාවට වගේ දෙන බෙහෙතක්).

මේ බෙහෙත එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් තවත් බෙහෙත් වර්ග:

පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයා බලයි කොහොමද මේවා කළමනාකරණය කරන්නේ කියලා.

• ඇට්‍රොපීන් (atropine)
• බෙතනෙකොල් (bethanechol)
• ඩිසොපිරමයිඩ් (disopyramide)
• එඩ්‍රොෆෝනියම් (edrophonium)
• ගුවානඩ්‍රෙල් (guanadrel)
• ගුවානෙතිඩීන් (guanethidine)
• මෙකමිලැමයින් (mecamylamine)
• මාංශ පේශි හිරිවට්ටන බෙහෙත් (muscle relaxants) හෝ ස්නායු වේදනාව අඩු කරන බෙහෙත් (nerve pain blockers)

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ සමහරවිට වෙන්න පුළුවන් හැම ප්‍රතික්‍රියාවක්ම නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔසු පැළෑටි (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද, බෙහෙත හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න යන්න (regular checks).
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා නම් ඒ ගැන ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත ගැන, බෙහෙත ගන්න වෙලාවන් ගැන විස්තර තියෙන වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් (medical ID bracelet or chain) පළඳින්න, එහෙම නැත්නම් ඒ විස්තර තියෙන කාඩ් එකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාට වගේම ඔයාට උදව් කරන අයටත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත් පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි කියන්න ඕන:

• අසාත්මිකතා (allergic reactions) වගේ දේවල්: ඒ කියන්නේ හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද වගේ පිපිරීම් (hives), මුහුණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම වගේ දේවල්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: පෙනීම බොඳවීම).
• මාංශ පේශි පෙරළීම, තදවීම (muscle cramps, spasm).
• හද ගැස්ම හෙමින් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක, එහෙම නැත්නම් අක්‍රමවත් වෙන එක (slow or irregular heartbeat).
• බඩේ කැක්කුම, වේදනාව (stomach cramps, pain).
• අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සියක්, දුර්වලකමක් දැනෙන එක (unusually weak or tired).
• වමනය (vomiting).

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධත් තියෙනවා:

• පාචනය (diarrhea), විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල.
• කටේ කෙළ වැඩිපුර එකතුවෙන එක (increased saliva).
• දහඩිය දැමීම වැඩිවෙන එක (increased sweating).
• ඔක්කාරය (nausea).

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මගේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය රැකගන්න ගොඩක් වැදගත්.

• මේ බෙහෙත පොඩි ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්, මොකද එයාලට මේවා අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ, ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් (ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත්) අතර සිසිල්, වියළි තැනක තියන්න.
• බෙහෙත් දාලා තියෙන බෝතලේ හෝ පැකට් එකේ කට හොඳට තද කරලා වහලා තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ඉවත් කරන්න.

වැදගත් සටහනක්: මේ ලිපියෙන් ඔයාට දීලා තියෙන්නේ පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) බෙහෙත ගැන මූලික තොරතුරු ටිකක්, සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම විස්තරයක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්මයා, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සෞඛ්‍ය සේවය සපයන කෙනා එක්ක කතා කරලා ඒ හැමදේම නිරවුල් කරගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු පයිරිඩොස්ටිග්මින් (Pyridostigmine) බෙහෙත ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේ බෙහෙත ඔයාගේ මාංශ පේශි වලට ශක්තියක් වෙලා, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, හැම වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට, නියමිත කාලයක් යනකල් මේ බෙහෙත ගන්න එක. ඔයාට මොනවා හරි අපහසුතාවක්, අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වටින්නේ! ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට කරගෙන, නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.

---

` පයිරිඩොස්ටිග්මින්, Pyridostigmine, මෙස්ටිනොන්, Mestinon, මයස්තීනියා ග්‍රාවිස්, Myasthenia Gravis, මාංශ පේශි දුර්වලතා, බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ