ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි විෂාදය (Depression) තියෙනවද? සමහරවිට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙලා, බෙහෙත් අරගෙන, කියපු දේවල් පිළිපැදලත් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ නොවී, දිගින් දිගටම පවතිනවා වගේ හැඟීමක් ඔයාටත් ඇති. සමහර දවස්වලට හොඳ වුණා වගේ දැනුනත්, ආයෙමත් පරණ තැනටම වැටෙනවා කියලා හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවද? මේකට අපි කියන්නේ "ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය" හෙවත් ‘Treatment-Resistant Depression’ කියලා. හැබැයි මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාව කවදාවත් සුව කරන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට හේතුව සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන, අපේ ජීවිතේට, සමාජයට සම්බන්ධ වෙච්ච ගැඹුරු කාරණා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු ඒ ගැන.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඇයි සමහර අයට විෂාදය දිගටම පවතින්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් එක්ක ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ඒකට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් නියම කරන බෙහෙත් (antidepressants) සහ මනෝ උපදේශනය (counselling/therapy) වගේ දේවල් වලින් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර වලට රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ හෝ මනසේ තියෙන වෙනස්කමක්ම විතරක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක. අපේ වටපිටාව, ආර්ථික තත්ත්වය, සමාජයේ ආකල්ප සහ අපිට සෞඛ්‍ය සේවාවන් ලැබෙන විදිහ වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
ලංකාවේ අපි දිහා බැලුවොත්, මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන කාරණා කිහිපයක් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
සමාජයේ පවතින ලැජ්ජාව සහ වැරදි ආකල්ප (Social Stigma)
මේක තමයි අපේ රටේ තියෙන ලොකුම අභියෝගයක්. මානසික රෝගයක් කිව්ව ගමන් ගොඩක් අය හිතන්නේ "පිස්සු" කියලා.
- රෝගය සඟවාගෙන සිටීම: තමන්ට විෂාදය තියෙනවා කියලා පිළිගන්න, ඒ ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ලැජ්ජයි, බයයි. "අනේ අල්ලපු ගෙදර අය මොනවා හිතයිද?", "වැඩපොළේ යාළුවෝ දැනගත්තොත් මාව කොන් කරයිද?" වගේ ප්‍රශ්න නිසා ගොඩක් දෙනෙක් මේක හංගගෙන දුක් විඳිනවා.
- පවුලේ අයගෙන් එන පීඩනය: සමහර වෙලාවට පවුලේ අයම මේක තේරුම් ගන්නේ නෑ. "ඕවා නිකන් හිතේ මවාගත්ත දේවල්", "ටිකක් හයියෙන් හිතන්නකෝ", "පන්සලකට පල්ලියකට ගිහින් එන්න" වගේ දේවල් කියනවා මිසක්, මේක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ලෙඩක් කියලා පිළිගන්න කැමති නෑ.
- ප්‍රතිකාර අතරමග නැවැත්වීම: මේ ලැජ්ජාව නිසාම, සමහර අය ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියත්, බෙහෙත් බොන්න පටන් ගත්තත්, කවුරුහරි දැනගනියි කියන බයට ප්‍රතිකාර අතරමග නවත්වනවා. ටිකක් හොඳ වෙනකොටම "දැන් ඇති" කියලා බෙහෙත් නවත්වන එකෙන් වෙන්නේ රෝගය ආයෙමත් සැරෙන් මතුවෙන එකයි.
මේ වගේ සමාජ පීඩනයක් එක්ක, හරියාකාරව, අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර ගන්න එක ලොකු අභියෝගයක් වෙනවා. ඒක විෂාදය දිග්ගැස්සෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.
ආර්ථික හා ප්‍රායෝගික ගැටළු
මානසික සෞඛ්‍යයට ප්‍රතිකාර ගන්න එක සමහර වෙලාවට ආර්ථිකව බරක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගමේ ඉඳන් නගරයේ ඉන්න මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හම්බවෙන්න එන්න යන වියදම, බෙහෙත් වලට යන වියදම, ඒ දවසට වැඩට යන්න බැරි වෙන එකෙන් වෙන පාඩුව. මේ හැමදේම එක්ක සමහර අයට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම අමාරුයි.
රජයේ රෝහල් වල නොමිලේ ප්‍රතිකාර තිබුණත්, එතන තියෙන සෙනඟ, ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න ලැබෙන වෙලාව මදි වීම වගේ ප්‍රායෝගික ගැටළු තියෙනවා. මේ නිසා සමහර අය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අතෑරලා දානවා.
| ප්‍රතිකාර වලට ඇති බාධාව | ශ්‍රී ලංකාවේදී දකින්න පුළුවන් උදාහරණ |
|---|---|
| සමාජීය ලැජ්ජාව (Stigma) | "පිස්සු" යැයි ලේබල් ගැසීමට ඇති බිය. අසල්වැසියන්, නෑදෑයින්, රැකියා ස්ථානයේ අය දැනගනීවි යැයි ඇති බිය නිසා රෝගය සඟවාගෙන සිටීම. |
| ආර්ථික ගැටළු | පෞද්ගලික වෛද්‍යවරුන්ගේ ගාස්තු, බෙහෙත් වල මිල, රෝහලට යාමට යන ගමන් වියදම්, ප්‍රතිකාර සඳහා දිනක වැටුප අහිමි වීම. |
| සංස්කෘතික විශ්වාස | වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට පෙර යන්ත්‍ර-මන්ත්‍ර, ගුරුකම්, ශාන්තිකර්ම වැනි දේට යොමු වීම. කේන්දරයේ දෝෂ හෝ පෙර කර්මය ලෙස සලකා ප්‍රතිකාර නොකිරීම. |
| සෞඛ්‍ය පද්ධතියේ අභියෝග | රජයේ සායන වල අධික සෙනඟ. වෛද්‍යවරයා සමඟ නිදහසේ කතා කිරීමට ඇති කාලය සීමිත වීම. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හිඟ වීම. |
ඩොක්ටර් සහ ඔබ අතර ඇති සම්බන්ධය
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව හරියට තේරුම් ගන්නවා කියලා ඔයාට දැනෙනවද? ඔයාගේ ප්‍රශ්න, හැඟීම්, බය වගේ දේවල් කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතුව, විවෘතව කතා කරන්න පුළුවන් පරිසරයක් ඔයාට තියෙනවද?
සමහර වෙලාවට, ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් ගොඩනගා ගන්න බැරි වුණාම, අපි ප්‍රතිකාර ගැන උනන්දු වෙන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් කියන දේවල් හරියට පිළිපදින්නේ නෑ. "එයාට මාව තේරෙන්නේ නෑ" කියලා හිතලා ප්‍රතිකාර නවත්වලා දාන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයාට පහසුවෙන් කතා කරන්න පුළුවන්, ඔයාව තේරුම් ගන්නවා කියලා හිතෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හොයාගන්න එක ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේ හරිම වැදගත් පියවරක්. සමහරවිට ඔයාට ගැළපෙනම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ටික කාලයක් යයි. ඒත් උත්සාහය අතහරින්න එපා.
එහෙනම් අපි මොකද කරන්නේ?
මේ කාරණා ඔක්කොම දිහා බැලුවම, විෂාදය කියන්නේ බෙහෙත් බිව්ව ගමන් හොඳවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා ඔයාට තේරෙනවා ඇති. ඒක සංකීර්ණයි. ඒකට බලපාන සමාජීය, ආර්ථික කාරණා ගොඩක් තියෙනවා.
1. පිළිගන්න සහ කතා කරන්න: මුලින්ම, මේක ලෙඩක් කියලා පිළිගන්න. ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයා විශ්වාස කරනම යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එකයි.
2. ඩොක්ටර් එක්ක අවංක වෙන්න: ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හැමදේම කතා කරන්න. බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ තියෙනවද? ප්‍රතිකාර වලට යන වියදම දරාගන්න අමාරුද? ඔයාට තියෙන සමාජීය පීඩනය ගැන කියන්න. මේ හැමදේම දැනගත්තම, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න ඩොක්ටර්ට පුළුවන්.
3. ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න: විෂාදයෙන් සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. එක රැයින් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් කියන කාලය දක්වා අනිවාර්යයෙන්ම, අඛණ්ඩව බෙහෙත් ගන්න. ටිකක් හොඳ වුණ ගමන් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
4. උදව් ඉල්ලන්න: මේ ගමන තනියම යන්න අමාරුයි. පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගය ඉල්ලන්න. අවශ්‍ය නම් මනෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්න. ඒක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
විෂාදය දිග්ගැස්සෙන එකට හේතුව ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒකට බලපාන බාහිර හේතු ගොඩක් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඒ බාධක හඳුනාගෙන, ඒවා ජයගන්න උත්සාහ කරන එක සහ කවදාවත් බලාපොරොත්තු අතහැරගන්නේ නැතිව, නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මත දිගටම රැඳී සිටීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්‍රතිකාර ගත්තත් විෂාදය (Depression) දිගටම පවතින්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. සමාජීය, ආර්ථික සහ සංස්කෘතික හේතු ගොඩක් මේකට බලපානවා.
- මානසික රෝගයක් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. එය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය සාමාන්‍ය රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට තියෙන ප්‍රායෝගික ගැටළු (වියදම, ගමනාගමනය) ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන්ට ඔබට උදව් කළ හැකියි.
- සුවවීමට කාලයක් ගතවේ. ඉවසීමෙන් සහ අඛණ්ඩව වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න. ටිකක් සනීප වූ පමණින් ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමෙන් රෝගය නැවත මතුවිය හැකියි.
- ඔබට විශ්වාසය තැබිය හැකි, ඔබව තේරුම් ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්. උත්සාහය අත් නොහරින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.