එකපාරටම උගුර හිරවෙලා, හුස්ම ඇතුළට ගන්න බැරිවෙනකොට දැනෙන තැතිගැන්ම කොච්චර දරුණුද කියලා ඒ අත්දැකීමට මුහුණ දුන්න කෙනෙක් හොඳටම දන්නවා නේද? වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (Vocal Cord Dysfunction - VCD) එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රේරණය කළ හැකි ස්වරාල බාධාව (Inducible Laryngeal Obstruction - ILO) කියලයි. සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී ගොඩක් දෙනෙක් මේකට කියන්නේ "උගුරෙන් හුස්ම හිරවීම" නැත්නම් "ස්වර තන්තු එකපාරටම තදවීම" කියලා. සමහර වෙලාවට හොඳට කතා කර කර ඉන්නකොට, ව්යායාම කරනකොට, සැර සුවඳක් ආඝ්‍රාණය වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම විවේකයෙන් ඉන්නකොට පවා එකපාරටම උගුරෙන් පහළට වාතය යන්නේ නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක ඇදුම (Asthma) කියලා වරදවා වටහාගෙන අවුරුදු ගණන් ඉන්හේලර් (Inhalers) පාවිච්චි කළත් කිසිම සුවයක් නොලැබෙන්නේ මේ ගැටලුව තියෙන්නේ පෙනහළුවල නෙවෙයි, ඔයාගේ උගුරේ තියෙන ස්වර තන්තුවල නිසයි. ඉතින්, ඇයි මෙහෙම එකපාරටම හුස්ම ඇතුළට ගන්න බැරි වෙන්නේ, හදිසියේ මෙහෙම වුණොත් ඒ වෙලාවටම ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද, සහ මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ VCD / ILO කියන්නේ? අපි හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට පෙනහළුවලට වාතය යන්න ඇරෙන්න ඕනේ ස්වර තන්තු (Vocal cords), වැරදි වෙලාවට එකට ලංවෙලා වැහෙන එකටයි මේ නම කියන්නේ.
- ඇදුම (Asthma) සහ VCD අතර වෙනස: ඇදුම රෝගයේදී වඩාත්ම අමාරු වෙන්නේ හුස්ම පිටකරන්න (Exhalation) වුණාට, VCD තත්ත්වයේදී ඔයාට අමාරු වෙන්නේ හුස්ම ඇතුළට ගන්නයි (Inhalation).
- ප්‍රධානම හේතු (Triggers): ගැස්ට්රයිටිස් නිසා උගුරට ඇසිඩ් ඒම (GERD/LPR), අධික ව්යායාම (EILO), සැර සුවඳ විලවුන්, දුම්, සීතල වාතය සහ මානසික ආතතිය හෝ කලබල වීම මේකට බලපානවා.
- ජීවිතයට තර්ජනයක්ද? මේක හැදුණාම හුස්ම හිරවෙලා ජීවිතය නැතිවෙයි වගේ ලොකු බයක් දැනුණත්, මේකෙන් ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්නේ හෝ ජීවිතයට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- හොඳම ප්‍රතිකාරය: බෙහෙත් පෙති හෝ ඉන්හේලර්වලට වඩා, කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරුන් (Speech-Language Pathologists) කියලා දෙන විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Respiratory Retraining Therapy) වලින් මේක ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD/ILO) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ උගුරේ තියෙන ස්වර තන්තු (Vocal cords / Vocal folds), එහෙමත් නැත්නම් කටහඬ නිපදවන ස්වරාලය (Larynx හෙවත් Voice box) හරියට තාලයට වැඩ කරන්නේ නැති එකයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි සාමාන්‍යයෙන් හුස්මක් ඇතුළට ගන්නකොට අපේ උගුරේ තියෙන ස්වර තන්තු දෙක හොඳට දෙපැත්තට ඇරෙන්න ඕනේ නේද? එතකොට තමයි නාසයෙන් හෝ කටින් ගන්න වාතය කිසිම බාධාවක් නැතුව ස්වරාලය හරහා ශ්වාසනාලයට (Trachea) සහ පෙනහළුවලට ගමන් කරන්නේ. හැබැයි මේ VCD තත්ත්වයේදී වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්න හදනකොටම, ඇරෙන්න ඕනේ ස්වර තන්තු දෙක වැරදි වෙලාවකදී එකට ලංවෙලා වැහෙන්න බලනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට පරස්පර ස්වර තන්තු චලනය (Paradoxical Vocal Fold Motion - PVFM) කියලත් කියනවා.
ඔයාට මේ ක්‍රියාවලිය තවත් හොඳට පැහැදිලි වෙන්න නම්, අපේ ස්වර තන්තු සාමාන්‍ය වෙලාවට වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි පොඩ්ඩක් බලමු. ස්වර තන්තු කියන්නේ අපේ ස්වරාලය (Larynx) ඇතුළේ තිරස් අතට පිහිටලා තියෙන ඉතාම සංවේදී මාංශ පේශී පටක දෙකක්. හරියටම කිව්වොත් උගුර ඇතුළේ තියෙන පුංචි ස්වයංක්‍රීය දොරවල් දෙකක් වගේ තමයි මේවා වැඩ කරන්නේ:
- අපි හුස්ම ගන්නකොට: මේ දොරවල් දෙක V අකුරක හැඩයට හොඳට දෙපැත්තට ඇරෙනවා. එතකොට වාතයට කිසිම අවහිරයකින් තොරව පෙනහළු ඇතුළට යන්නත්, ආපහු පිටතට එන්නත් පුළුවන්.
- අපි කතා කරනකොට හෝ සින්දු කියනකොට: මේ දොරවල් දෙක මැදට ඇවිත් එකට ලංවෙනවා. පෙනහළුවල ඉඳන් උඩට එන හුළං පාර නිසා මේ ස්වර තන්තු දෙක කම්පනය (Vibrate) වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනයෙන් තමයි අපේ කටහඬ හැදෙන්නේ.
- අපි කෑම හෝ වතුර ගිලිනකොට සහ කහිනකොට: අපි කන බොන දේවල් වැරදිලාවත් පෙනහළුවලට (ශ්වාසනාලයට) යන එක නවත්තන්න, ගිලින හැම වෙලාවකම මේ ස්වර තන්තු දෙක තදින්ම වැහෙනවා. ඒ වගේම උගුර පාදනකොට හෝ කහිනකොටත් මේවා එකට එකතු වෙලා වැහෙනවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද අපේ ස්වර තන්තු කොච්චර ලොකු ආරක්ෂක සේවයක් කරනවද කියලා? හැබැයි ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) තියෙන කෙනෙක්ගේ ස්වර තන්තු ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙලා (Hyper-responsive), පොඩි උත්තේජනයක් ආපු ගමන් පෙනහළු ආරක්ෂා කරන්න හිතාගෙන ඉබේම වැහෙනවා. එතකොට ඔයා හුස්ම ඇතුළට අදින්න උත්සාහ කරනකොටම මේ දොරවල් දෙක වැහෙන නිසා, උගුර හරියේදීම හුළං පාර හිරවෙනවා. මේක එකපාරටම, කිසිම පෙර දැනුම්දීමකින් තොරව එන නිසා ඕනෑම කෙනෙක් හොඳටම කලබල වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්‍යාවේ කියන වෙනත් නම් මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්ය වාර්තාවල (Medical reports) එක එක නම්වලින් මේ තත්ත්වය සඳහන් වෙලා තියෙනකොට රෝගීන් බය වෙනවා තමන්ට ලෙඩ ගොඩක් තියෙනවද කියලා. ඇත්තටම මේ හැම නමකින්ම කියවෙන්නේ එකම ක්‍රියාවලිය ගැනයි:
- Inducible Laryngeal Obstruction (ILO): දැනට ලෝකයේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන නවීනතම වෛද්ය නාමය මේකයි. "යම්කිසි උත්තේජනයක් නිසා ස්වරාලයේ ඇතිවන තාවකාලික අවහිරතාවය" කියන එකයි මේකේ තේරුම.
- Exercise-Induced Laryngeal Obstruction (EILO): ව්යායාම කරනකොට හෝ ක්රීඩා කරනකොට විතරක් මේ හුස්ම හිරවීම එනවා නම් අපි ඒකට EILO කියලා කියනවා.
- Paradoxical Vocal Fold Motion (PVFM): ස්වර තන්තු කරන්න ඕනේ දේට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දේ (ඇරෙන්න ඕනේ වෙලාවට වැහීම) කරනවා කියන අදහසින් මේ නම පාවිච්චි කරනවා.
- Laryngeal Dysfunction / Laryngospasm: ස්වරාලයේ මාංශ පේශී එකපාරටම තදවීම හෝ අක්‍රමවත් ලෙස ක්‍රියා කිරීම හඳුන්වන්නත් මේ වචන යොදාගන්නවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ කටහඬ වෙනස්වීම)
ඔයාට මේ ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ හරිම වේගයෙන්. සමහර විට තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත හොඳට හිටපු කෙනෙක්ට එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරිව යනවා. ගොඩක් රෝගීන් අපිත් එක්ක කියන්නේ "ඩොක්ටර්, මට දැනෙන්නේ හරියට බීම බටයකින් (Straw එකකින්) හුස්ම අදිනවා වගේ උගුර හිරවෙලා කියලයි" කියලා. අපි බලමු මේ තත්ත්වයේදී දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානතම රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- හුස්ම ඇතුළට ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (Difficulty breathing in / Inspiratory dyspnea): මේක තමයි VCD හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඔයාට පෙනහළුවල තියෙන හුළං එළියට දාන්න ලොකු අමාරුවක් නැහැ, හැබැයි අලුත් හුස්මක් ඇතුළට අදින්න හදනකොට උගුරෙන් පහළට හුස්ම යන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා. තමන්ට හුස්ම ගන්න අමාරු තැන කොතනද කියලා ඇහුවොත්, රෝගියා පපුව පෙන්වන්නේ නැතුව කෙලින්ම බෙල්ලේ ඉස්සරහ කොටසට (උගුරට) අත තියලා පෙන්වනවා.
- උගුරේ ගුලියක් හිරවෙලා වගේ දැනීම (Globus sensation / Lump in the throat): උගුර ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි බෙල්ල මිරිකගෙන ඉන්නවා වගේ තද ගතියක් (Throat tightness) දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට උගුරෙන් එන උස් හඬ (Stridor / Noisy breathing): පටු වෙච්ච ස්වර තන්තු අතරින් අමාරුවෙන් වාතය ඇතුළට ඇදගන්නකොට, උගුරෙන් "රූං..." ගාලා හීන් උස් සද්දයක් එනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට ස්ට්‍රයිඩර් (Stridor) කියලා කියනවා. ගොඩක් අය මේක ඇදුම රෝගයේදී පපුවෙන් එන "වීස්" (Wheezing) සද්දය එක්ක පටලවා ගන්නවා.
- කටහඬ වෙනස්වීම හෝ කටහඬ නැතිවී යාම (Hoarseness or Voice loss / Dysphonia): ස්වර තන්තු තදවෙලා තියෙන නිසා, මේ අපහසුතාවය එන වෙලාවට කතා කරගන්න බැරි වෙන්න, කටහඬ ගොරෝසු වෙන්න, නැත්නම් කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවෙන්නේ නැතුව යන්න (Aphonia) පුළුවන්.
- නිතරම උගුර පාදන්න හිතෙන එක සහ වියළි කැස්ස (Chronic throat clearing and cough): උගුරේ මොකක් හරි බැඳිලා වගේ දැනෙන නිසා නිතරම "කහ්.. කහ්.." ගාලා උගුර පාදන්න පෙළඹෙනවා. හැබැයි එහෙම උගුර පාදනකොට ස්වර තන්තු එකට වැදිලා තවත් ප්රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙනවා.
- හුස්ම හිරවෙලා මැරෙයි වගේ දැනෙන දැඩි බය (Choking or suffocating sensation): එකපාරටම වාතය ඇතුළට එන එක නතර වෙනකොට මොළයට ලොකු අනතුරු ඇඟවීමක් යනවා. ඒ නිසා දැඩි කලබලයක් (Panic), පපුව ගැහෙන එක වැඩිවීමක් සහ දහඩිය දැමීමක් ඇතිවෙනවා.
- ඔළුව කැරකැවිල්ල සහ අත් පා හිරිවැටීම (Lightheadedness and tingling in hands/feet): හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා කලබල වෙලා වේගයෙන් හුස්ම ගන්න (Hyperventilation) උත්සාහ කරනකොට, රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon dioxide) මට්ටම වෙනස් වෙලා ඔළුව කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන්නත්, ඇඟිලි තුඩු සහ තොල් වටේ හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ඇදුම (Asthma) ද නැත්නම් ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) ද? වෙනස හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සායනිකව අපි දකින ලොකුම ගැටලුවක් තමයි, VCD තියෙන රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ "පාලනය කරන්න අමාරු දරුණු ඇදුම" (Refractory Asthma) තියෙන අය විදිහට වරදවා ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම. ඇත්තටම සමහර අයට ඇදුම සහ VCD කියන තත්ත්වයන් දෙකම එකවර තියෙන්නත් පුළුවන්! හැබැයි මේ දෙකේ යාන්ත්‍රණය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඇදුමේදී වෙන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සියුම් ශ්වාසනාලිකා (Bronchioles) හැකිළෙන එකයි. VCD වලදී වෙන්නේ උගුරේ තියෙන ස්වර තන්තු වැහෙන එකයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) සහ ඇදුම (Asthma) අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ අවස්ථාව | ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD / ILO) සහ ඇදුම (Asthma) අතර වෙනස හා කළ යුතු දේ |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමට වඩාත්ම අපහසු අවස්ථාව | VCD වලදී: හුස්ම ඇතුළට ගැනීම (Inhalation) තමයි ගොඩක්ම අමාරු. හුස්ම පිටකරන එක ලේසියි. ඇදුම වලදී: පෙනහළුවල හිරවුණු වාතය එළියට දාන්න, ඒ කියන්නේ හුස්ම පිටකරන්න (Exhalation) තමයි වඩාත්ම අමාරු වෙන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට උගුර හිරවෙනවා නම් කලබල නොවී, නාසයෙන් හිමින් හුස්ම අරන් තොල් දෙක හකුළා (Pursed-lip) හිමින් හුස්ම පිටකරන්න. |
| අපහසුතාවය දැනෙන ස්ථානය සහ ඇසෙන ශබ්දය | VCD වලදී: බෙල්ලේ ඉස්සරහ කොටසේ (උගුරේ) තදවීමක් දැනෙනවා. හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට උගුරෙන් උස් හඬක් (Stridor) ඇහෙනවා. ඇදුම වලදී: පපුව පුරාම තදවීමක් දැනෙනවා. හුස්ම පිටකරනකොට පපුව ඇතුළෙන් "වීස්" (Wheezing) සද්දයක් ඇහෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර්ව හමුවුණාම ඔයාට හිරවීම දැනෙන්නේ පපුවේද නැත්නම් උගුරේද කියන එක හරියටම පැහැදිලි කරලා කියන්න. |
| රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නා සහ අඩුවී යන වේගය | VCD වලදී: එකපාරටම තත්පර ගාණකින් පටන් අරන්, විනාඩි කිහිපයකින් (හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කළාම හෝ අවධානය වෙනතකට ගියාම) ඉක්මනින්ම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා යනවා. ඇදුම වලදී: ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙලා, නිසි බෙහෙත් (Bronchodilators) ගන්නා තුරු පැය ගණනාවක් හෝ දින ගණනක් පවතින්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ අපහසුතාවය පටන් ගත්තේ මොන වගේ දේකින් පස්සේද සහ කොච්චර වෙලාවක් තිබුණද කියන එක පොතක සටහන් කරගන්න. |
| ඉන්හේලර් (Reliever Inhalers - Salbutamol) වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය | VCD වලදී: ඇදුමට ගන්න ඉන්හේලර් ගැහුවට මේකට කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට ඉන්හේලර් එකේ කුඩු හෝ ගෑස් එක උගුරේ වැදුණාම ස්වර තන්තු තවත් කැළඹිලා තත්ත්වය වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඇදුම වලදී: ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරලා විනාඩි 10-15ක් යනකොට හුස්ම ගැනීම පැහැදිලිවම පහසු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට ඇදුමට දීලා තියෙන ඉන්හේලර් එකෙන් කිසිම ගුණයක් නැත්නම්, හිතුමතේ මාත්‍රාව වැඩි කරන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා VCD තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න. |
| රාත්රී නින්දට ඇතිවන බලපෑම සහ ඔක්සිජන් මට්ටම | VCD වලදී: නින්දෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් (ගැස්ට්රයිටිස් ඇසිඩ් උගුරට ආවොත් හැර). ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2) සාමාන්‍ය අගයේම (97%-100%) පවතිනවා. ඇදුම වලදී: පාන්දර ජාමයේ සහ රාත්රී නින්දේදී කැස්ස සහ හති ගතිය වැඩිවීම ඉතාම සුලබයි. දරුණු වුණොත් රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රාත්රී කෑමෙන් පස්සේ පැය 2-3ක් යනකම් නිදාගන්න එපා. හිස පැත්ත ටිකක් උස් කරලා නිදාගන්න. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු සහ උත්තේජක (Triggers) මොනවද?
ඇත්තටම ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) ඇතිවෙන්න බලපාන එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් විතරක් නැහැ. විශේෂඥයෝ පෙන්වා දෙන්නේ අපේ ස්වරාලය අවට තියෙන ස්නායු සහ ශ්ලේෂ්මල පටල අධි-සංවේදී වීම (Laryngeal hypersensitivity) නිසා, විවිධ බාහිර සහ අභ්‍යන්තර හේතු මගින් මේ තත්ත්වය 'ට්‍රිගර්' (Trigger) කරනවා කියලයි. අපි බලමු මේක පටන් ගන්න හෝ වැඩි කරන්න බලපාන ප්‍රධානම සාධක මොනවද කියලා:
1. ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD සහ LPR / Silent Reflux)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයාගේ බඩේ තියෙන ගැස්ට්රයිටිස් ගතිය නිසා උගුරෙන් හුස්ම හිරවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ආමාශයික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) සහ ස්වරාල-ග්‍රසනිකා ප්‍රත්‍යාවර්තය (Laryngopharyngeal Reflux - LPR). සමහර අයට පපුවේ දැවිල්ලක් (Heartburn) දැනෙන්නේවත් නැතුව, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල (Acid) සහ පෙප්සින් (Pepsin) එන්සයිම ගලනාලය දිගේ උඩට ඇවිත් ස්වර තන්තු මත තැන්පත් වෙනවා. මේකට අපි "නිහඬ ප්‍රත්‍යාවර්තය" (Silent Reflux) කියලත් කියනවා. අපේ ආමාශයට ඇසිඩ් දරාගන්න පුළුවන් වුණාට, සියුම් ස්වර තන්තුවලට පුංචි ඇසිඩ් බිංදුවක් ගෑවුණත් ලොකු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා. එතකොට ස්වර තන්තු නිතරම කැළඹිලා තියෙන නිසා, පොඩි දේකටත් ඉබේම වැහෙන්න බලනවා.
2. නාසයෙන් උගුර පිටුපසට සෙම ගැලීම (Post-Nasal Drip සහ Sinusitis)
ඔයාට පීනස (Allergic Rhinitis), කෝටරක ප්‍රදාහය (Sinusitis) හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ උඩු ශ්වසන මාර්ගයේ ආසාදන (Upper respiratory tract infections) තියෙනකොට, නාසයේ හැදෙන සෙම උගුර පිටුපසින් පහළට බේරෙනවා. මේ සෙම ස්වර තන්තු මතට වැටෙනකොට, ඒවා පෙනහළුවලට යන එක නවත්තන්න ස්වර තන්තු තදින් වැහෙන්න පුරුදු වෙනවා.
3. ව්යායාම නිසා ඇතිවන ස්වරාල බාධාව (Exercise-Induced Laryngeal Obstruction - EILO)
විශේෂයෙන්ම පාසල් යන වයසේ ඉන්න තරුණ ක්රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්, දිවීමේ තරගවලට සහභාගී වෙන අය, පිහිනුම් ක්‍රීඩකයන් අතර මේ තත්ත්වය හරිම සුලබයි. ව්යායාම කරලා උපරිම මහන්සියට පත්වෙන වෙලාවට (Peak exercise), ඇඟට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕනේ නිසා වේගයෙන් හුස්ම ඇතුළට අදිනකොට එකපාරටම ස්වරාලය පටු වෙලා හුස්ම ගන්න බැරිවෙනවා. ව්යායාම නතර කරලා විනාඩි 5ක් 10ක් විවේක ගන්නකොට මේක ඉබේම ඇරිලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක ව්යායාම නිසා හැදෙන ඇදුම (Exercise-induced bronchospasm) කියලා වරදවා තේරුම් ගන්නවා.
4. අපි ආශ්වාස කරන සැර ගන්ධයන් සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Inhaled Irritants)
අපේ අවට පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල් ආඝ්‍රාණය වුණු ගමන් ස්වර තන්තු ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වනවා:
- සැර සුවඳ විලවුන් (Strong perfumes), ආෆ්ටර්ශේව් හෝ එයාර් ෆ්‍රෙෂ්නර් වර්ග.
- හඳුන්කූරු දුම, මදුරු දඟර දුම, දර ලිප්වලින් එන දුම, වාහන දුම සහ සිගරට් දුම.
- නාන කාමර සහ ගෙවල් පිරිසිදු කරන්න ගන්න බ්ලීච් (Bleach), ඇමෝනියා (Ammonia), ඇසිඩ් වර්ග සහ සැර ඩිටර්ජන්ට් වර්ගවල වාෂ්පය.
- අධික සීතල සහ වියළි හුළඟ (උදාහරණයක් විදිහට එකපාරටම තද AC කාමරයකට ඇතුළු වීම).
5. මානසික ආතතිය, කාංසාව සහ චිත්තවේගීය පීඩනය (Stress & Mental Health Conditions)
අපේ හිතයි උගුරයි අතර පුදුමාකාර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඔයාට ලොකු දුකක් හෝ බයක් දැනුණාම උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවා නේද? දිගුකාලීන මානසික ආතතිය, සාමාන්‍ය කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder), පැනික් ඇටෑක් (Panic attacks), සායනික විෂාදය (Clinical Depression), අවිච්ඡින්න චර්යා අක්‍රමතාවය (OCPD) සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති අක්‍රමතාවය (PTSD) වගේ තත්ත්වයන් නිසා බෙල්ලේ සහ ස්වරාලයේ මාංශ පේශී නිතරම තදවෙලා (Muscle tension) තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න: VCD කියන්නේ ඔයා හිතින් මවාගත්ත බොරු ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක ඇත්තටම ස්වර තන්තු වැහෙන කායික තත්ත්වයක්!
හදිසියේම හුස්ම ගන්න අමාරු වුණොත් ඒ වෙලාවටම ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? (පියවරෙන් පියවර උපදෙස්)
හිතන්නකෝ ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට හරි, පාරේ යනකොට හරි එකපාරටම මේ VCD තත්ත්වය ඇවිත් උගුර හිරවුණා කියලා. ඒ වෙලාවට කලබල වෙලා කට ඇරගෙන හයියෙන් හුස්ම ඇතුළට අදින්න හැදුවොත්, වාතයේ වේගය නිසා ස්වර තන්තු දෙක තවත් තදින් එකට ඇලිලා වැහෙනවා! ඒ නිසා, හදිසියේම මෙහෙම වුණොත් ස්වර තන්තු දෙක ආපහු ඇරගන්න වෛද්‍යවරු සහ කථන චිකිත්සකවරු නිර්දේශ කරන මේ පියවර 5 ඒ වෙලාවටම අනුගමනය කරන්න:
- කරමින් ඉන්න වැඩේ නතර කරලා ඉස්සරහට පොඩ්ඩක් නැමී වාඩි වෙන්න: ඔයාගේ උරහිස් දෙක පහළට දාලා ලිහිල් කරගන්න (Drop your shoulders). බෙල්ලේ සහ හකු ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශී තද කරගෙන ඉන්න එපා. "මේකෙන් මගේ ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්නේ නෑ, තව ටිකකින් මේක ඇරිලා යනවා" කියලා ඔයාගේ හිතට කියාගන්න.
- නාසයෙන් පුංචි හුස්ම දෙකක් ඇතුළට ගන්න (Double Sniff): කට ඇරලා ලොකු හුස්මක් අදිනවා වෙනුවට, කට වහලා නාසයෙන් මලක සුවඳ බලනවා වගේ කෙටි හුස්ම දෙකක් ("ස්නිෆ් - ස්නිෆ්") ඇතුළට ගන්න. අපි නාසයෙන් මෙහෙම සුවඳ බලන විදිහට හුස්ම ගන්නකොට, මොළයෙන් ස්වර තන්තුවලට සංඥාවක් යනවා ඉබේම දෙපැත්තට ඇරෙන්න කියලා!
- තොල් හකුළා හෝ "ස්ස්ස්..." ශබ්දය කරමින් දිගට හුස්ම පිටකරන්න (Pursed-Lip Breathing): දැන් ඉටිපන්දමක් නිවන්න වගේ තොල් දෙක පුංචි කරලා (එහෙමත් නැත්නම් දත් දෙක එකට තියලා "ස්ස්ස්..." හෝ "ෂ්ෂ්ෂ්..." කියලා සද්දයක් පිටකරමින්) තත්පර 4ක් 5ක් තිස්සේ හිමින් හුස්ම එළියට දාන්න. මෙහෙම තොල් හකුළා හුස්ම පිටකරනකොට, ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළේ පොඩි පීඩනයක් (Back-pressure) හැදිලා වැහිලා තියෙන ස්වර තන්තු දෙක ඉබේම දෙපැත්තට තල්ලු වෙලා ඇරෙනවා.
- බඩෙන් හුස්ම ගැනීමට අවධානය යොමු කරන්න (Diaphragmatic / Belly Breathing): ඔයාගේ එක අතක් බඩ උඩින් තියාගන්න. පපුවයි උරහිස් දෙකයි උස් පහත් කරන්නේ නැතුව, හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට බඩ විතරක් ඉස්සරහට පිම්බෙන විදිහටත්, හුස්ම පිටකරනකොට බඩ ඇතුළට යන විදිහටත් හුස්ම ගන්න.
- වතුර උගුරක් හිමින් ගිලින්න: හුස්ම ටිකක් සන්සුන් වුණාට පස්සේ, සාමාන්‍ය වතුර පොඩි උගුරක් අරන් ගිලින්න. අපි වතුර ගිලිනකොට ස්වරාලයේ මාංශ පේශී 'රීසෙට්' (Reset) වෙලා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වය ඇදුම (Asthma) හෝ කුඩා දරුවන්ට හැදෙන කෘප් (Croup) වගේ රෝග එක්ක ලේසියෙන්ම පටලැවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඒකට තවත් හේතුවක් තමයි, ඔයා ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න සායනයට යන වෙලාව වෙනකොට මේ හුස්ම හිරවීම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා ඔයා සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගනිමින් ඉන්න එක. ඉතින් මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා:
- සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (Medical History & Physical Exam): ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ ඇතුළට ගන්නකොටද පිටකරනකොටද, මොන වගේ දේවල්වලට නිරාවරණය වුණාමද මේක හැදෙන්නේ, සහ කලින් ගත්ත බෙහෙත්වලට (විශේෂයෙන්ම ඉන්හේලර්වලට) ගුණයක් ලැබුණද කියන කරුණු අපි හොඳින් විමසා බලනවා. ඊට පස්සේ වෙදනලාවෙන් පපුව සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ලැරින්ගොස්කොපි පරීක්ෂාව (Flexible Laryngoscopy): මේක තමයි ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD/ILO) 100%ක්ම නිවැරදිව හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානතම පරීක්ෂණය (Gold standard test). මේ පරීක්ෂණය සඳහා අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී කෙඳි වගේ ඉතාම සිහින්, නැමෙනසුළු බටයක කෙළවරේ සවිකරපු පුංචි කැමරාවක් ඔයාගේ නාසය හරහා උගුර පිටුපසට යවලා ස්වර තන්තු දිහා කෙලින්ම තිරයකින් බලනවා. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, මේක කරන්න කලින් නාසය සහ උගුර හිරිවැටෙන්න පොඩි ස්ප්‍රේ එකක් (Local anesthetic spray) ගහන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සාමාන්‍ය වෙලාවට ස්වර තන්තු හොඳට වැඩ කරන නිසා, සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණය කරන අතරතුර ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇවිස්සෙන දෙයක් (උදාහරණයක් විදිහට ව්යායාම බයිසිකලයක් පදින්න දීම, වේගයෙන් හුස්ම ගන්න කීම හෝ සුවඳක් ආඝ්‍රාණය කරන්න දීම) කරවලා ස්වර තන්තු වැහෙන හැටි සජීවීව නිරීක්ෂණය කරනවා. මේකට අපි ප්‍රොවොකේෂන් පරීක්ෂාව (Provocation test / Continuous Laryngoscopy during Exercise - CLE) කියලා කියනවා. - පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව හෙවත් ස්පයිරොමෙට්‍රි (Spirometry and Flow-Volume Loop): මේ පරීක්ෂණයේදී ස්පයිරොමීටරයක් (Spirometer) කියන උපකරණයට හයියෙන් හුස්ම ගන්න සහ පිටකරන්න කියනවා. මේකෙන් ඔයාට ඇදුම තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම VCD තත්ත්වය තියෙන වෙලාවක මේ පරීක්ෂණය කළොත්, එහි ඇඳෙන ප්‍රස්ථාරයේ (Flow-volume loop) හුස්ම ඇතුළට ගන්න කොටස පැතලි වෙලා (Flattening of the inspiratory loop) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට VCD තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු වුණාම, ගොඩක් අයට ලොකු සැනසීමක් දැනෙනවා. මොකද එතකොට අනවශ්‍ය විදිහට ගත්ත ඇදුම බෙහෙත්, ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Steroids) සහ ඉන්හේලර් (ඔයාට ඇදුම නැත්නම්) වෛද්ය උපදෙස් මත ක්‍රමයෙන් නතර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ තත්ත්වයට කරන ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
1. ශ්වසන නැවත පුහුණු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය (Respiratory Retraining Therapy / Speech Therapy)
මේක තමයි ස්වර තන්තු අක්‍රියතාවයට තියෙන අංක එකේ සහ වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාරය! මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරු (Speech-Language Pathologists - SLP) ඔයාට උදව් කරනවා. ඔයා හිතන්න පුළුවන් "මට කතා කරන්න පුළුවන්නේ, ඇයි මාව Speech Therapist කෙනෙක් ළඟට යවන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම කථන චිකිත්සකවරු කියන්නේ අපේ ස්වරාලයේ සහ ස්වර තන්තුවල මාංශ පේශී ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ඉහළම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අයයි.
එයාලා ඔයාට උගුරේ තදවෙලා තියෙන මාංශ පේශී ලිහිල් කරගන්න හැටි, ප්‍රාචීරය පාවිච්චි කරලා බඩෙන් හුස්ම ගන්න හැටි (Diaphragmatic breathing), තොල් හකුළා හුස්ම ගන්න හැටි (Pursed-lip breathing) සහ ව්යායාම කරනකොට ස්වර තන්තු විවෘතව තියාගෙන හුස්ම ගන්න විශේෂ ශිල්පීය ක්රම (EILO breathing techniques) පුහුණු කරනවා. සායනික පරීක්ෂණවලින් (Clinical trials) සහ රෝගීන්ගේ අත්දැකීම්වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, මේ පුහුණු සැසි 3ක් හෝ 4ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා කියලා!
2. යටින් පවතින හේතුකාරක තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම (Treating Underlying Triggers)
- GERD / LPR (ගැස්ට්රයිටිස් සහ ඇසිඩ් උගුරට ඒම) පාලනය: ආමාශයේ අම්ල නිපදවීම අඩු කරන ඖෂධ (Proton Pump Inhibitors වැනි බෙහෙත්) නිසි වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබාගැනීම සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගැනීම මගින් ස්වර තන්තුවල ප්‍රදාහය (Inflammation) සුව කරගන්න පුළුවන්.
- පීනස සහ සෙම ගැලීමට ප්‍රතිකාර: නාසයෙන් උගුරට සෙම වැටෙන එක නවත්තන්න නාසයට යොදන ස්ප්‍රේ වර්ග (Nasal sprays) හෝ අසාත්මිකතා පාලනය කරන බෙහෙත් ලබාදෙනවා.
- මානසික ආතතිය සහ කාංසාව කළමනාකරණය: මානසික පීඩනය හෝ බය නිසා මේ තත්ත්වය නිතර ඇවිස්සෙනවා නම්, මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනය (Counseling), ප්‍රජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහ ලිහිල් කිරීමේ අභ්‍යාස (Relaxation exercises) මගින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කථන චිකිත්සකවරයා කියලා දෙන හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Breathing exercises) ඔයාට අමාරුවක් නැති හොඳින් ඉන්න වෙලාවටත් දවසට දෙතුන් පාරක් පුරුදු වෙන්න. එතකොට හදිසියේ හුස්ම හිරවුණු වෙලාවක කලබල නොවී ඉබේම ඒ ක්රම පාවිච්චි කරන්න ඔයාගේ ඇඟ හුරුවෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ස්වර තන්තු වියළීම වළක්වා ගන්න දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට ගැස්ට්රයිටිස් (GERD/LPR) තියෙනවා නම්, රාත්රී ආහාරය නිදාගන්න පැය 3කටවත් කලින් ගන්න. තෙල් අධික, මිරිස් සැර කෑම, කෝපි සහ චොකලට් සීමා කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උගුරේ මොකක් හරි බැඳිලා වගේ දැනුණාට නිතරම හයියෙන් උගුර පාදන්න ("කහ්.. කහ්.." ගාන්න) එපා. එහෙම කරනකොට ස්වර තන්තු දෙක හයියෙන් එකට හැප්පිලා තවත් ඉදිමෙනවා. ඒ වෙනුවට වතුර පොඩි උගුරක් බොන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හුස්ම හිරවෙනකොට කට ඇරලා හයියෙන් හුස්ම ඇතුළට අදින්න උත්සාහ කරන්න එපා. නාසයෙන් හිමින් හුස්ම ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උගුරේ අපහසුවක් හෝ කැස්සක් ආපු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers - මේවායින් ගැස්ට්රයිටිස් වැඩිවෙලා VCD තවත් දරුණු වෙනවා!) හෝ ඇදුම ඉන්හේලර් අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
බෙහෙත් පෙත්තක් බීලා එක දවසින් නිට්ටාවටම සුව කරනවා වගේ "සම්පූර්ණ සුවයක්" (Instant cure) මේකට නැති වුණාට, ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මොකද, නිවැරදි ශ්වසන පුහුණුව සහ හේතුකාරක (Triggers) පාලනය කිරීම හරහා මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න (Complete control) පුළුවන්! ගොඩක් අය හුස්ම ගැනීමේ ශිල්පීය ක්රම හරියට ඉගෙන ගත්තට පස්සේ, හුස්ම හිරවීම් එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා. ආයෙමත් කවදාහරි පොඩි අපහසුතාවයක් එන්න හැදුවත්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත තමන්ටම ඒක පාලනය කරගෙන කිසිම බාධාවක් නැතුව ක්රීඩා කරන්න, රැකියාව කරන්න සහ සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා.
කොහොමද මේක ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්නේ?
ඔයාගේ ස්වර තන්තු කැළඹීමට ලක්කරන හේතු (Triggers) මොනවද කියලා හඳුනාගෙන ඒවායින් ප්‍රවේශම් වෙන එක තමයි මේක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය:
- ඔයා වැඩ කරන තැන තියෙන දූවිලි, දුම් හෝ රසායනික වාෂ්ප නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නිසි ආරක්ෂිත මුඛ ආවරණ (Protective masks / Respirators) පාවිච්චි කරන්න.
- ගෙදරදී සැර සුවඳ විලවුන්, හඳුන්කූරු දුම, මදුරු දඟර සහ සැර පිරිසිදුකාරක දියර (Bleach වැනි) භාවිතය අවම කරන්න.
- ව්යායාම කරනකොට මේක හැදෙනවා නම් (EILO), ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් විනාඩි 10-15ක් හොඳින් ශරීරය උණුසුම් කරන ව්යායාම (Warm-up) කරන්න. ව්යායාම කරන අතරතුරදීත් නාසයෙන් හුස්ම ගැනීමේ රටාව පවත්වා ගන්න.
- ඔයාගේ කටහඬට අනවශ්‍ය වෙහෙසක් දෙන්න එපා (නිතර කෑගහලා කතා කිරීමෙන් වළකින්න).
මේ ස්වර තන්තු අක්රියතාවය ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
ඇත්තම කියන්න, මේක හැදුණු වෙලාවට නම් දැනෙන්නේ දැන්ම හුස්ම නතර වෙලා ජීවිතේ නැතිවෙයි කියලා නේද? ඒක හරිම බය හිතෙන, තැතිගන්වනසුලු අත්දැකීමක් බව අපි හොඳටම දන්නවා. හැබැයි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව මේ ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන (Life-threatening) තත්ත්වයක් නෙවෙයි!
ඇයි අපි එහෙම සහතික වෙලාම කියන්නේ? මේ තත්ත්වයේදී ස්වර තන්තු දෙක ඉස්සරහ පැත්තෙන් එකට ලංවුණාට, පිටුපස කොටසේ පොඩි ත්‍රිකෝණාකාර හිදැසක් (Posterior glottic chink) ඇරිලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ඇඟට ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ඒ හරහා පෙනහළුවලට ලැබෙනවා. හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගියාම ඔයාගේ ඇඟිල්ලට උපකරණයක් (Pulse oximeter) ගහලා බැලුවොත්, ඔයාට හුස්ම ගන්න කොච්චර අමාරු වුණත් ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම 98% - 100% වගේ හොඳම මට්ටමක තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, යම් හෙයකින් කෙනෙක්ට සිහිය නැතිවුණොත්, ස්වර තන්තු ඉබේම ලිහිල් වෙලා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරෙනවා. අන්න ඒ නිසා මේකෙන් කවදාවත් හුස්ම හිරවෙලා ජීවිතයට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි එක වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඒක ඇත්තටම VCD නිසා ආපු එකක්ද, නැත්නම් දරුණු ඇදුම තත්ත්වයක් හෝ දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (Anaphylaxis) නිසා ආපු එකක්ද කියලා ගෙදර ඉඳන් ඔයාටම තීරණය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැකයක් තියෙන ඕනෑම වෙලාවක වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ඔයා කොහොමද ඔයාවම බලාගන්නේ සහ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕනේ කවදද?
මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න නම්, ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්, උගුර-කන-නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් (ENT Specialist) සහ කථන චිකිත්සකවරයා (Speech Therapist) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඔයාටම ගැළපෙන සැලැස්මක් හදාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. පොඩි දිනපොතක් තියාගෙන ඔයාට මේ හුස්ම හිරවීම එන දවස, වෙලාව, ඊට කලින් කාපු බීපු දේවල් හෝ ආඝ්‍රාණය වුණු සුවඳවල් සටහන් කරගන්න (Symptom diary). එතකොට ඔයාගේ 'ට්‍රිගර්ස්' මොනවද කියලා ලේසියෙන්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.
ඔයා හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම හරියට කරලත්, ගැස්ට්රයිටිස් වගේ තත්ත්වයන්ට බෙහෙත් අරගෙනත් තවමත් නිතර නිතර මේ රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, හෝ සති 2කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ කටහඬ ගොරෝසු වෙලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Pursed-lip breathing) කළාට පස්සෙත් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවී දිගටම වැඩි වෙනවා නම්.
- තොල්, දිව, මුහුණ හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පාටට හෝ අළු පාටට හැරෙනවා නම් (Cyanosis - ඇඟට ඔක්සිජන් මදිවීමේ ලක්ෂණයක්).
- කෑමක්, බෙහෙතක් හෝ කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීමකින් පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් එක්කම තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමෙනවා නම් සහ ඇඟේ පලු දානවා නම් (මේක Anaphylaxis කියන දරුණු හදිසි අසාත්මිකතාවය විය හැකියි).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් එක්ක පපුවේ තද වේදනාවක්, ක්ලාන්ත ගතියක් හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම්.
- කෙළ ගිලගන්න බැරුව කටින් කෙළ බේරෙනවා නම් (Drooling) හෝ බෙල්ලේ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හොඳින් මහන්සි වෙලා වැඩක් කළාම හති වැටෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, එකපාරටම උගුරෙන් හුස්ම ඇතුළට ගන්න බැරිවෙන එක ස්වර තන්තු අක්රියතාවය (VCD / ILO) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ඇදුම (Asthma) නෙවෙයි. ඒ නිසා ඇදුම ඉන්හේලර්වලින් මේකට සහනයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ හුස්ම හිරවුණොත් කලබල නොවී, නාසයෙන් පොඩි හුස්ම දෙකක් ඇතුළට අරන් තොල් දෙක හකුළා ("ස්ස්ස්..." හඬින්) දිගට හුස්ම පිටකරන්න.
- නිසි වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් (Laryngoscopy) තත්ත්වය තහවුරු කරගෙන, කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ උපදෙස් මත හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම පුරුදු වීමෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණ නිදහසක් ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.