වකුගඩුවලට යන නහර වලට Stent දාන එක ගැන දැනගමුද? (Renal Artery Stenting)

ඔයාටත් අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ high pressure තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා pressure පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරනවත් ඇති. ඒත් එහෙම කරලත් pressure එක පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ඒකට හේතුව ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන නහර වල යම් අවහිරතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ වගේ අවස්ථාවකදී කරන 'Renal Artery Stenting' කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ Renal Artery Stenting කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන වකුගඩු දෙකට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නහර තමයි 'renal arteries' කියන්නේ. හරියට වත්තකට වතුර ගෙනියන ප්‍රධාන බට දෙක වගේ. සමහර වෙලාවට මේ ලේ නහර ඇතුළේ තෙල් වගේ දේවල් බැඳිලා (මේ තත්ත්වයට අපි `(Atherosclerosis)` කියනවා) නහර ඇතුළත මාර්ගය පටු වෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ 'renal artery stenosis' කියලා.

හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳිලා හිරවෙනවා වගේ දෙයක්. එතකොට වතුර යන පාර පොඩි වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි වකුගඩු වලට ලේ යන පාරත් හිරවෙනවා.

Renal Artery Stenting කියන්නේ මෙන්න මේ හිරවුණු ලේ නහරය නැවත විවෘත කරන්න, ඒ කියන්නේ ඇරලා තියන්න කරන ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙදි, ඉතාම කුඩා, දැලක් වගේ හදපු ලෝහ බටයක් (stent) මේ හිරවුණු තැනට ඇතුල් කරලා, නහරය විවෘත කරලා තියනවා. එතකොට වකුගඩුවට ආයෙත් හොඳින් ලේ ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා.

වකුගඩු නහර අවහිර වීමෙන් මොකද ඇත්තටම වෙන්නේ?

ඔයා දන්නවනේ අපේ වකුගඩු වල ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි ලේ පෙරලා, ශරීරයට අනවශ්‍ය ලුණු සහ දියර වර්ග මුත්‍රා විදිහට පිට කරන එක. වකුගඩු වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වුණාම මේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ශරීරයේ දියර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තව වැදගත් දෙයක් සිද්ධ වෙනවා. වකුගඩුවට ලේ එන එක අඩුයි කියලා 'sense' වුණාම, එයා හිතන්නේ මුළු ශරීරයේම රුධිර පීඩනය අඩු වෙලා කියලා. ඉතින් රුධිර පීඩනය වැඩි කරන්න, වකුගඩුවෙන් `(renin)` කියලා විශේෂ හෝමෝනයක් නිකුත් කරනවා. මේ හෝමෝනය නිසා ශරීරයේ ලේ නහර තවත් තද වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම වෙන්නේ, ඒ වෙලාවේ ශරීරයේ රුධිර පීඩනය සමහරවිට ගොඩක්ම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන් වීමයි.

Stent එකක් දාන්නම ඕන වෙන්නේ කාටද?

වකුගඩු නහරය හිරවෙලා තියෙන හැමෝටම stent දාන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරයි.

Stenting එකට කලින් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

Stent එකක් දාන්න තීරණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නහර ඇත්තටම කොච්චර අවහිර වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.

• Duplex Doppler Ultrasonography: මේක සාමාන්‍ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. ශබ්ද තරංග යොදාගෙන නහරය කොච්චර හිරවෙලාද, ලේ යන වේගය කොහොමද කියලා මැනලා බලනවා.
• Computed Tomography Angiogram (CT Angiogram): මේකෙදි ඔයාගේ නහර වලට විශේෂ 'dye' වර්ගයක් විදලා, CT ස්කෑන් යන්ත්‍රයකින් නහර වල ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූරයක් ගන්නවා. එතකොට නහර හිරවෙලා තියෙන තැන් පැහැදිලිව පේනවා.
• Magnetic Resonance Angiogram (MRA): මේකත් MRI ස්කෑන් එකක් වගේ. 'dye' එකක් දීලා, චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් යොදාගෙන ලේ නහර වල පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා.
• Angiogram: මේක තමයි වඩාත්ම නිවැරදිම ක්‍රමය. මේකෙදි, ඉකිලියෙන් හරි අතේ නහරයකින් හරි ඉතාම සියුම් බටයක් (`catheter`) ඇතුල් කරලා, ඒක වකුගඩු නහරය ළඟටම යවනවා. ඊටපස්සේ ඒ හරහා 'dye' එකක් විදලා X-ray එකකින් බලනවා ලේ ගමනාගමනය සිද්ධවෙන විදිහ. Stenting එක කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන අතරතුරමයි.

වැදගත්: මේ පරීක්ෂණ වලට කලින්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන `Aspirin` වගේ බෙහෙත්) සහ ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.

Stenting සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු open surgery එකක් නෙවෙයි. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්නේ නෑ. ඔයාට සැහැල්ලුවෙන්, නිදිමත ගතියකින් ඉන්න `sedation` කියන බෙහෙත් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති අතර, පසුව මේ ගැන මතකයක් තියෙන එකකුත් නෑ.

ප්‍රතිකාරය කරන විදිහ සරලවම මෙහෙමයි:

1. ඔයාගේ ඉකිලියේ හෝ අතේ සමේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් (මිලිමීටර් කීපයක) යොදනවා.

2. ඒ හරහා, නහරය ඇතුළට නම්‍යශීලී බටයක් (sheath) ඇතුල් කරනවා.

3. ඒ බටය හරහා, ඉතාම සියුම් තවත් බටයක් (`catheter`) වකුගඩුවේ අවහිර වූ නහරය තියෙන තැනටම යවනවා.

4. ඊට පස්සේ, ඒ බටයේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් හිරවෙලා තියෙන තැන පළල් කරනවා.

5. අවසානයේදී, අර අපි කලින් කතා කරපු දැලක් වගේ තියෙන stent එක ඒ පළල් කරපු තැන තැන්පත් කරනවා. Stent එක නහරයේ බිත්තියට තද වෙලා, නහරය විවෘතව තියෙන්න සලස්වනවා.

6. Stent එක ස්ථිරවම එතන තියලා, බැලුම සහ බට එළියට අරගෙන, කැපුම වහලා බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කීපයක් හෝ සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ දවස් කීපයකින් ඔයාට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. සතියකින් විතර සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`Aspirin`, `Clopidogrel` වගේ) නියමිත කාලය පුරාවට හරියටම ගන්න එක. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.

වෛද්‍යවරයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

Stent එක දැම්මට පස්සේත්, දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම follow-up වලට යන්න ඕන. මොකද සමහර වෙලාවට stent එක දාපු තැන හෝ වෙනත් තැනක් නැවත අවහිර වෙන්න පුළුවන්.

පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:

• උණ ගැනෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්.
• සමේ පලු දැමීමක් (rash) ඇති වුණොත්.
• බටය ඇතුල් කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් හෝ එතනින් ලේ, සැරව වගේ දෙයක් ගලනවා නම්.
• ප්‍රතිකාර කරපු පැත්තේ කකුල වේදනා වෙනවා, සීතල වෙනවා හෝ සුදුමැලි වෙනවා නම්.
• බඩේ හෝ ප්‍රතිකාර කරපු පැත්තේ අලුත් වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
• ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා සහ pressure එක ගොඩක් අඩු වෙනවා නම්.

Stent එක ස්ථිරවම ශරීරයේ තියෙන දෙයක්. ඒකෙන් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ඇති වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබුණත්, සමහරවිට දිගටම pressure එකට බෙහෙත් බොන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

Renal Artery Stenting, වකුගඩු නහර, අධික රුධිර පීඩනය, renal hypertension, stent, angioplasty, වකුගඩු රෝග