ඔයාටත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවද? සමහරවිට මේක (Respiratory Acidosis) වෙන්න පුළුවනි! අපි කතා කරමු.

ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි හුස්ම ගන්න වෙහෙසෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේ වගේ තත්ත්වයන් සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, ඒ පිටිපස්සේ බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධව ඇතිවෙන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි (Respiratory Acidosis) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Respiratory Acidosis) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Respiratory Acidosis) කියන්නේ අපේ ලේ වල අම්ල ගතිය (acidic level) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවෙලා, ලේ වල තියෙන්න ඕන නියමිත pH අගය අඩුවෙන තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ ලේ වලටත් හරියට වැඩ කරන්න නම්, යම්කිසි නිශ්චිත pH අගයක් තියෙන්න ඕන. මේ pH අගය කියන්නේ අපේ ලේ වල අම්ල සහ භෂ්ම (bases or alkaline) කොච්චර තියෙනවද කියලා මනින මිම්මක්. මේක 0 ඉඳන් 14 වෙනකල් පරාසයක තියෙන්නේ. 0 කියන්නේ ගොඩක් අම්ල සහිතයි, 14 කියන්නේ ගොඩක් භාෂ්මිකයි. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල pH අගය සාමාන්‍යයෙන් 7.35 ත් 7.45 ත් අතර තමයි තියෙන්න ඕන.

දැන්, (Respiratory Acidosis) හැදෙන්නේ ඇයි දන්නවද? අපේ පෙනහළු වලින්, අපේ ඇඟේ හැදෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) වායුව හරියට එළියට අයින් කරන්න බැරි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එකපාරටම මේ වගේ (Respiratory Acidosis) තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හුස්ම ගන්න එකපාරටම අමාරු වෙනවා නම්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතලා හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න ඕන.

(Respiratory Acidosis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ (Respiratory Acidosis) තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. ක්ෂණික (Respiratory Acidosis) (Acute Respiratory Acidosis): මේකෙදි වෙන්නේ, එකපාරටම, ගොඩක් වේගෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අපේ පෙනහළු වල එකතු වෙන එක.

2. කල් පවතින (Respiratory Acidosis) (Chronic Respiratory Acidosis): මේක හෙමින් හෙමින්, කාලයක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට මේ වර්ග දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කල් පවතින (Respiratory Acidosis) තියෙනවා නම්, ඒ අතරතුරේම ක්ෂණික (Respiratory Acidosis) තත්ත්වයකුත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ (Respiratory Acidosis) තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

ඇත්තටම, (Respiratory Acidosis) කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේකට හේතු වෙන්නේ:

• ඔයාගේ පෙනහළු වලට හරි, ශ්වසන පද්ධතියේ වෙනත් කොටස් වලට හරි බලපාන රෝගාබාධ (pulmonary disease).
• ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ මාංශ පේශි වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවීම, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රමාණවත් පීඩනයක් ඇතිකරන්න බැරිවීම (respiratory muscle fatigue).
• ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ වාතය ගමන් කරන විදිහට බලපාන යම් යම් තත්ත්වයන්.

මොනවද (Respiratory Acidosis) වල රෝග ලක්ෂණ?

(Respiratory Acidosis) වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තිස්සේ තියෙනවද, ඒ වගේම ඒකේ දරුණුකම කොහොමද කියන එක මත. මුලින්ම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හිතට බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනීම (Anxiety).
• ඇස් පෙනීම බොඳවීම (Blurred vision).
• ව්‍යාකූල බවක්, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු ගතියක් (Confusion).
• ඔක්සිජන් මදිවීම නිසා සම නිල්, දම්, අළු-කොළ, අළු හෝ සුදු පැහැයට හැරීම (Cyanosis).
• හිසරදය (Headache).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය වගේ දැනීම (Dyspnea).
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් වගේ ඇහීම (Wheezing).

තත්ත්වය දරුණු වුණොත් මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

ඔයා (Respiratory Acidosis) වලට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනීම (Fatigue).
• මාංශ පේශි එකපාරටම ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Myoclonus).
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
• වලිප්පුව (Seizure).
• සිහිසුන් තත්ත්වයට පත්වීම (Coma).

කල් පවතින (Chronic) (Respiratory Acidosis) වල රෝග ලක්ෂණ කොහොමද?

කල් පවතින, ඒ කියන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන (Respiratory Acidosis) තත්ත්වයකදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• විශේෂයෙන්ම දවල් කාලයේදී දැනෙන මහන්සිය.
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම (Heart failure).
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• රුධිරයේ රතු රුධිරානු සෛල ප්‍රමාණය ඉහළ යාම (Polycythemia).
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම, සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම.
• මතකය අඩුවීම.

(Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තමයි (Respiratory Acidosis) වලට ප්‍රධානම හේතුව. හැබැයි, ඔයාට තියෙන (Respiratory Acidosis) වර්ගය අනුව මේ හේතු වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

කල් පවතින (Chronic Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න හේතු:

• හදිසි පෙනහළු ඉදිමීම (Acute pulmonary edema).
• (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS) නැත්නම් ලූ ගෙරිග්ගේ රෝගය වගේ ස්නායු ආබාධ.
• ඇදුම (Asthma).
• කල් පවතින පෙනහළු අවහිරතා රෝගය (Chronic obstructive pulmonary disease - COPD).
• ඔයාගේ මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් (neuromuscular disorders), උදාහරණ විදිහට (Multiple sclerosis - MS) සහ (Muscular dystrophy) වගේ.
• ස්ථුලතාවය (තරබාරුකම) නිසා පෙනහළු වලට හරියට ප්‍රසාරණය වෙන්න බැරිවීම.
• පෙනහළු වල තන්තුමය වීම (Pulmonary fibrosis).
• කොන්දේ ඇදයක් ඇතිවීම (Scoliosis).

ක්ෂණික (Acute Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න හේතු:

• ඇදුම (Asthma).
• කල් පවතින පෙනහළු අවහිරතා රෝගය (COPD).
• මත්පැන්, ඇම්ෆෙටමින්, සහ ඔපියොයිඩ්ස් වැනි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ද්‍රව්‍ය අධිකව භාවිතය.
• එම්ෆිසීමාව (Emphysema) (පෙනහළු වල වායු කෝෂිකා වලට හානිවීම).
• නියුමෝනියාව (Pneumonia).
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea).

කොහොමද වෛද්‍යවරු (Respiratory Acidosis) අඳුනගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ඒ වගේම ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරයි. ඊට පස්සේ (Respiratory Acidosis) තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂාව (Arterial blood gas - ABG): මේකෙන් ලේ වල තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් මට්ටම් මනිනවා.
• මූලික පරිවෘත්තීය පරීක්ෂණ පැනලය (Basic metabolic panel - BMP): මේකෙන් ඇඟේ තියෙන විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය මැනලා, ඇඟේ රසායනික සමතුලිතතාවය සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ගැන බලනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): මේකෙන් ඔයාගේ පපුවේ, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල ඡායාරූපයක් ගන්නවා.
• කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) රුධිර පරීක්ෂාව: අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ලේ වල තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය මනිනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography - CT scan): මේකෙන් එක්ස්-රේ කිරණ මාලාවක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ පෙනහළු වල ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක් හදනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් පැනලය (Electrolyte panel): මේකෙන් ලේ වල තියෙන සමහර ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් මනිනවා. (Respiratory Acidosis) තියෙනවා නම්, සමහර ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි හරි අඩු හරි වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests - PFTs): මේවයින් ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මනිනවා.

(Respiratory Acidosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු කරන්නේ (Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න බලපාන මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. මේකට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නිරන්තර ධන වායු පීඩන යන්ත්‍රය (Continuous positive airway pressure - CPAP machine): ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම හිරවෙන (Sleep apnea) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, මාස්ක් එකක් හරහා ඔයාට එක දිගට පීඩනයක් සහිත වාතය ලබා දෙන එක.
• යාන්ත්‍රික ශ්වසන ආධාරක (Mechanical ventilation): ඔයාට දරුණු විදිහට (Respiratory Acidosis) තියෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න මේ යන්ත්‍රය පාවිච්චි කරනවා.
• ඖෂධ: ඔයාගේ පෙනහළු වලට හරි ශ්වසන මාර්ග වලට හරි බලපාන යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියන බෙහෙත් වෛද්‍යවරයා නියම කරයි.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen therapy): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරන්න උදව් කරනවා.

(Respiratory Acidosis) වලට දෙන ඖෂධ වර්ග මොනවද?

ක්ෂණික (Acute Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න බලපාන මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ එකක් හරි කීපයක් හරි ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න හෝ නියම කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): පෙනහළු වල බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවා නම්, ඒවට සටන් කරන්න උදව් වෙනවා.
• ශ්වාසනාල විස්තාරක (Bronchodilators): මේවායින් ශ්වසන මාර්ග අවට තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, පෙනහළු රෝග වල ලක්ෂණ සමනය කරනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ. ඒ වගේම ශ්වසන මාර්ග වල සෙම නිපදවීම අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ගතිය අයින් කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• නැලොක්සෝන් (Naloxone - Narcan®): ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයේ මත්ද්‍රව්‍ය අධිමාත්‍රාවක් අරගෙන කියලා සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරු මේක නාසයට ස්ප්‍රේ කරන විදිහට හරි, අතේ නහරයකට හරි දෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය නතර කිරීමට උදව් වෙන ඖෂධ: නිකොටින් පැච් (Nicotine patches), ලොසින්ජර්, චුයින්ගම් වගේ දේවල් දුම්පානය නතර කරන්න උදව් වෙනවා. නිකොටින් අඩංගු නැති ඖෂධ විදිහට (Bupropion) සහ (Varenicline) වගේ දේවලුත් තියෙනවා.

කොහොමද අපි (Respiratory Acidosis) වලින් වැළකිලා ඉන්නේ?

(Respiratory Acidosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර හේතු වළක්වාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• දුම්පානය කරන එක සහ දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන (උදා: e-cigarettes, vape pens) පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරලා තියෙනවා නම්, (CPAP) යන්ත්‍රය නිතිපතා පාවිච්චි කරන්න.
• නිදිපෙති වගේ සන්සුන්කාරක ඖෂධ (sedatives) පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න. ලේබලයේ තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, නියමිත ප්‍රමාණය විතරක් ගන්න, කවදාවත් මේවා මත්පැන් එක්ක එකට ගන්න එපා.

මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම ඔයාගේ පෙනහළු නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා. නිරෝගී පෙනහළු කියන්නේ (Respiratory Acidosis) වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම පලිහක්.

(Respiratory Acidosis) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම (Respiratory Acidosis) තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවය ගැන හරියටම කියන්න වෛද්‍යවරුන්ටත් අමාරුයි. ඔයා ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක. ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන එයා ඔයාට කියයි.

කවදාද අපි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට දරුණු (Respiratory Acidosis) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න. ඒ වගේම, ඔයාට පෙනහළු සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම නරක අතට හැරෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට (Respiratory Acidosis) තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද දන්නේ?
• මට (Respiratory Acidosis) නැත්නම්, මට තියෙන්න පුළුවන් වෙන මොන වගේ තත්ත්වයක්ද?
• මට තියෙන්නේ ක්ෂණික (Acute) ද, නැත්නම් කල් පවතින (Chronic) (Respiratory Acidosis) ද?
• (Respiratory Acidosis) තහවුරු කරගන්න ඔයා නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මට (Respiratory Acidosis) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• ඔයා මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(Respiratory Acidosis) සහ (Respiratory Alkalosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

• (Respiratory Acidosis) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට, ඇඟේ හැදෙන ඔක්කොම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය එළියට අයින් කරන්න බැරි වෙනකොට, ලේ වල pH අගය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු (වැඩි අම්ල ගතියක්) වෙන එක.
• (Respiratory Alkalosis) කියන්නේ අධිකව වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (hyperventilation) නිසා, ඔයාගේ පෙනහළු වලින් ඕනවට වඩා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් එළියට යනකොට, ලේ වල pH අගය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි (වැඩි භාෂ්මික ගතියක්) වෙන එක.

(Respiratory Acidosis) සහ (Metabolic Acidosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

• (Metabolic Acidosis) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර තරල වල අම්ල එකතු වෙන එක. ඒකට හේතුව වෙන්නේ එක්කෝ ඔයාගේ ඇඟේ ඕනවට වඩා අම්ල හැදෙන එක, නැත්නම් ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ලේ වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් අම්ල අයින් නොකරන එක.
• (Respiratory Acidosis) කියන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ පෙනහළු වලින් ඇඟේ හැදෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණවත් තරම් අයින් කරන්න බැරි නිසා, ලේ වල අම්ල එකතු වෙන එක.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

(Respiratory Acidosis) කියන්නේ සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ නිසා (Respiratory Acidosis) වල රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඔයාට "මොකක්හරි අවුලක් තියෙනවා, ඉක්මනට උදව් හොයාගන්න" කියලා දෙන සංඥාවක්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් (Respiratory Acidosis) තත්ත්වය හරියටම අඳුනගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ වගකීමක්!

---

` Respiratory Acidosis, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, රුධිරයේ අම්ලතාවය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, පෙනහළු රෝග, හදිසි ප්‍රතිකාර, ශ්වසන පද්ධතිය