ඔයාත් නින්දෙන් හුස්ම ගන්න එක එකපාරට නවතිනවද? මේ (Central Sleep Apnea) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට රෑට නින්දෙන් එකපාරටම ඇහැරෙනවද? හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දවල් දවසම මහන්සියි, නින්දමතයි වගේද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාට `(Central Sleep Apnea)` කියන තත්ත්වය තියෙන එක වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Central Sleep Apnea)` (CSA) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Central Sleep Apnea)` කියන්නේ නින්දේදී ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම අතරමැද ටික වෙලාවකට නතර වෙන එකක්. හැබැයි මේක අර ගොරවන එකත් එක්ක එන `(Obstructive Sleep Apnea)` වගේ නෙවෙයි. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයෙන් හුස්ම ගන්න මාංශ පේශිවලට හරියට සංඥා යවන්නේ නැති එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Central Sleep Apnea)` කියන තත්ත්වය වෙනත් ලෙඩ රෝගයක සංකූලතාවයක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හෘද රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ මේකට මුල්වෙච්ච හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.

`(Central Sleep Apnea)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ `(Central Sleep Apnea)` එකේ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• ප්‍රාථමික CSA `(Primary CSA)`: මේකෙදි නම් `(Central Sleep Apnea)` එකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. නිකන්ම වගේ තමයි ඇතිවෙන්නේ.
• චේන්-ස්ටෝක්ස් හුස්ම ගැනීමත් එක්ක එන CSA `(CSA with Cheyne-Stokes Breathing - CSB)`: ඔයාට මේ `(CSB)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම චක්‍රයක් වගේ සිද්ධ වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයා එක දිගට වේගෙන් හුස්ම ගන්නවා, ඊට පස්සේ ටික වෙලාවකට හුස්ම ගැනීම නවතිනවා. ආයෙත් වේගෙන් හුස්ම ගන්නවා, ආයෙත් නවතිනවා. මේ වගේ එක චක්‍රයක් තත්පර 40ත් 90ත් අතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන CSA: සමහර අයට හෘද රෝග (`(Heart Disease)`) එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (`(Neurological Conditions)`) වගේ දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර නිසා මතුවන CSA `(Treatment-emergent CSA)`: සමහර වෙලාවට, අර මම කලින් කිව්ව `(Obstructive Sleep Apnea)` තියෙන අය ඒකට `(CPAP)` මැෂින් එකක් (හුස්ම ගන්න උදව් කරන උපකරණයක්) පාවිච්චි කරන්න ගත්තට පස්සේ එයාලට මේ `(Central Sleep Apnea)` තත්ත්වය අලුතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කඳුකර ප්‍රදේශවල ඉඳීම නිසා ඇතිවන CSA: එක දිගට උස කඳුකර ප්‍රදේශවල ඉන්නකොටත් සමහර අයට මේ විදිහට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක ඖෂධ නිසා ඇතිවන CSA: දොස්තර මහත්තුරුන් නියම කරන සමහර වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `(Opioids)` අඩංගු ඒවා, එහෙමත් නැත්නම් `(Opioid Use Disorder)` කියන තත්ත්වය නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

`(Central Sleep Apnea)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Central Sleep Apnea)` වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට දැනෙන්නේ ඔයා ඇහැරිලා ඉන්නකොට තමයි. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:

• දවල් කාලයේදී නිතරම දැනෙන නින්දමත ගතිය. හරියට රෑට නිදාගත්තත් මදි වගේ.
• උදේට දැනෙන තද ඔළුව කැක්කුම.
• කට වේලෙන ස්වභාවය.
• හිතට නිකන්ම කරදරකාරී ගතියක්, ඉක්මනට කේන්ති යන ගතියක් දැනීම.
• යම් දෙයකට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.

ඔයාට `(CSA)` තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට රෑ මැද එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇහැරෙන්න පුළුවන්. ඔයා එක්ක තව කවුරුහරි ඉන්නවා නම්, එයාලට පෙනෙයි ඔයා නින්දෙන් හරිම නොසන්සුන් විදිහට එහාට මෙහාට පෙරළෙනවා කියලා.

`(Central Sleep Apnea)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේක වෙන්නේ අපේ මොළේ තියෙන `(Brainstem)` කියන කොටසට මොකක් හරි බලපෑමක් ඇතිවුණාමයි. මේ `(Brainstem)` එක තමයි අපේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන්නේ. එයා තමයි අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ තියෙන මාංශ පේශිවලට හුස්ම ගන්න කියලා සංඥා යවන්නේ.

`(Central Sleep Apnea)` තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ `(Brainstem)` එක එයාගේ ලේ වල තියෙන `(Carbon Dioxide)` (CO2) ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. `(Carbon Dioxide)` කියන්නේ අපි හුස්ම පිටකරනකොට අපේ ඇඟෙන් අයින් කරන අපද්‍රව්‍යයක්. ඔයාගේ ලේ වල `(Carbon Dioxide)` මට්ටම වැඩි වෙනකොට, ඔයාගේ `(Brainstem)` එක ශ්වසන මාංශ පේශිවලට කියනවා තව වැඩියෙන්, තව ගැඹුරින් හුස්ම අදින්න, පිටකරන්න කියලා. එතකොට ඔයා ගැඹුරු හුස්ම ගන්නවා.

හැබැයි, ඔයාගේ `(Carbon Dioxide)` මට්ටම අඩු වුණාම, `(Brainstem)` එක ඒ මාංශ පේශිවලට අණ දෙනවා අඩුවෙන් හුස්ම අදින්න, පිටකරන්න කියලා. එතකොට ඔයා සාමාන්‍යයට වඩා හිමින් හුස්ම ගන්නවා, ගැඹුරු හුස්ම ගන්න එක අඩු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් තත්පර කීපයකට හුස්ම ගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. මෙන්න මේ ක්‍රියාවලියේ වෙන අවුලක් තමයි `(Central Sleep Apnea)` වලට මූලිකම හේතුව.

`(Central Sleep Apnea)` සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ කාරණාත් එක්ක:

• වයස අවුරුදු 60 හෝ ඊට වැඩි නම්: වයසට යනකොට, අපේ මොළය නින්දේදී හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔබ පිරිමි කෙනෙක් නම්: පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• හෘද රෝග තත්ත්වයක් (`(Congestive Heart Failure)` හෝ `(Atrial Fibrillation)` වැනි) තිබේ නම්.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයක් (`(Stroke)`, `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` හෝ `(Myasthenia Gravis - MG)` වැනි) තිබේ නම්.
• `(Opioid)` අඩංගු වේදනා නාශක ඖෂධ ලබාගන්නවා නම් හෝ `(Opioid Use Disorder)` තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්.
• සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් (`(Rett Syndrome)`, `(Prader-Willi Syndrome)` හෝ `(Congenital Central Hypoventilation Syndrome)` වැනි) තිබේ නම්.
• ප්‍රතිකාර නිසා මතුවන නින්දේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (`(Treatment-emergent Sleep Apnea)`) හෝ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (`(Hypoxemia)`) තියෙනවා නම්.

`(Central Sleep Apnea)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`(Central Sleep Apnea)` කියන්නේ නිකන්ම නින්දට බාධා කරන දෙයක් විතරක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ශරීරයට හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා ආයෙත් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙනකොට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. `(Central Sleep Apnea)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් වාර ගණනක් හුස්ම ගැනීම නවත්තලා ආයෙත් පටන් ගන්නවා කියන එකයි. මේ අමතර ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඔයාගේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට සහ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. `(Central Sleep Apnea)` නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`
• නින්ද නිතරම කැඩී යාම `(Disrupted sleep)`
• දවස පුරාම දැනෙන අධික වෙහෙස `(Fatigue)`
• නින්ද නොයෑමේ තත්ත්වය `(Insomnia)`

හිතන්නකෝ, හරියට වාහනයක් වගේ. නිතරම ස්ටාර්ට් කරලා ඕෆ් කරනකොට, ස්ටාර්ට් කරලා ඕෆ් කරනකොට එන්ජිමට වෙන දේ. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ඇඟටත් වෙන්නේ.

`(Central Sleep Apnea)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක ගැන, සහ `(Central Sleep Apnea)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගාබාධ ගැන අහයි.

ඊට පස්සේ, ඔයාට `(Central Sleep Apnea)` ද එහෙම නැත්නම් `(Obstructive Sleep Apnea)` ද තියෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න `(Sleep Study)` එකක්, ඒ කියන්නේ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. මේ `(Sleep Study)` එකේදී, ඔයාට එක රැයක් නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණ කරන තැනක (Sleep Laboratory) නවතින්න වෙනවා. එතනදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරලා විශ්ලේෂණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලා ඔයාගේ මොළයේ තරංග, හෘද ස්පන්දනය, සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාවන් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙන් තමයි හරියටම ප්‍රශ්නෙ මොකක්ද කියලා හොයාගන්නේ.

`(Central Sleep Apnea)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු `(Central Sleep Apnea)` රෝග ලක්ෂණ වළක්වාගන්න `(Positive Air Pressure - PAP)` කියන පද්ධති (හුස්ම ගැනීමේදී වාත පීඩනයක් ලබාදෙන උපකරණ) පාවිච්චි කරනවා. මේ `(PAP)` පද්ධති වලට මේවා අයිති වෙනවා:

• `(Continuous Positive Air Pressure - CPAP)` මැෂින්: මේකෙන් එක දිගටම යම් පීඩනයකින් වාතය ලබා දෙනවා.
• `(Bilevel Positive Air Pressure - BiPAP)` මැෂින්: මේකෙන් හුස්ම ගන්නකොට එක පීඩනයකුත්, හුස්ම පිටකරනකොට තව පීඩනයකුත් ලබා දෙනවා.
• `(Adaptive Servo-Ventilation - ASV)` මැෂින්: මේක ටිකක් දියුණු එකක්. ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවට අනුව අවශ්‍ය විදිහට වාත පීඩනය සකස් කරගන්න මේකට පුළුවන්.

ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියනම උපකරණය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

`(Central Sleep Apnea)` එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. `(Central Sleep Apnea)` තත්ත්වය ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙනවද කියන එකට කෙලින්ම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අර මම කලින් කිව්ව සංකූලතා ඇතිවෙලා ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

`(Central Sleep Apnea)` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයක සංකූලතාවයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්නේ. ඒ නිසා, ඔයා ඒ මූලික රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒක දිගටම කරගෙන යන්න. එහෙම නැත්නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

ඔයාට `(Central Sleep Apnea)` තියෙනවා නම්, නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න, ඒ වගේම වෙනත් සංකූලතා මොනවාහරි තියෙනවද කියලත් බලන්න. සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් `(Sleep Study)` පරීක්ෂණ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට `(Central Sleep Apnea)` තියෙනවා කියලා ඔයාලා හරියටම දන්නේ කොහොමද?
• ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමද?
• මට කොච්චර කල් මේ ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයිද?
• මේ ප්‍රතිකාර වලින් `(Central Sleep Apnea)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට `(Central Sleep Apnea)` (CSA) තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට රෑට නින්ද නොයාම, එකපාරටම ඇහැරීම වගේ දේවල් නිසා දවස් ගෙවෙන්නේ හරිම අමාරුවෙන් වෙන්න ඇති. කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය යන්නෙ නැතුව ඇති.

සමහරවිට ඔයාට `(CSA)` තියෙන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝගයක් හරි වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් හරි නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට මේකට විශේෂ හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, `(Central Sleep Apnea)` කියන එක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට දැන් බලපෑම් කරනවා වගේම, අනාගතයේදී වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමකුත් වැඩි කරනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, වෛද්‍යවරු ළඟ මේ `(Central Sleep Apnea)` තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාටත් පුළුවන් වඩාත් සාමකාමී නින්දක් ලබලා, උදේට ප්‍රබෝධයෙන් දවස පටන් ගන්න.

ඔයාට නින්ද සම්බන්ධව මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• `(Central Sleep Apnea)` කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම ගැනීම ටික වෙලාවකට නතර වෙන, මොළයේ සංඥා ආශ්‍රිත ගැටළුවක්.
• මේකට හේතු විවිධයි; වෙනත් රෝග, සමහර ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් හේතුවක් නැතිවත් වෙන්න පුළුවන්.
• දවල්ට දැනෙන අධික නින්දමත ගතිය, උදේ ඔළුව කැක්කුම, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සැක කරන්න පුළුවන්.
• නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා `(Sleep Study)` එකක් අත්‍යවශ්‍යයි.
• `(CPAP)`, `(BiPAP)`, `(ASV)` වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• මේ තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත් හෘද රෝග වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

---

` නින්ද, හුස්ම ගැනීම, මධ්‍යම නින්දේ හුස්ම හිරවීම, CSA, මොළය, නින්දේ ගැටළු, CPAP