ඔයා එකපාරටම දැක්කද ඔයාගේ එක ඇහැක පේනීම ටිකක් විතර බොඳ වෙලා වගේ? එහෙම නැත්නම් ඇහැ ඉස්සරහින් පොඩි කළු පාට දේවල් පාවෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දෙයක් වුණාම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සියුම් ලේ නහරයක ඇතිවෙන අවහිර වීමක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Retinal Vein Occlusion, නැත්නම් කෙටියෙන් RVO කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ඇසේ නහරයක් අවහිර වීම (RVO) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ කියලා. මේ කැමරාවේ පිටිපස්සේ තියෙන ෆිල්ම් එක වගේ තමයි දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන කොටස. අපි දකින දේවල් වලින් එන ආලෝකය රූප බවට පත් කරන්නේ මෙතනදී. ඉතින් මේ දෘෂ්ටි විතානයට හරියට වැඩ කරන්න නම් හොඳ ලේ සැපයුමක් ඕනේ. ඒ කියන්නේ ලේ ගේන ධමනි (arteries) සහ පාවිච්චි කරපු ලේ ආපහු අරන් යන ශිරා (veins) කියන නහර ජාලයක් මෙතන තියෙනවා.
දැන් හිතන්න, ඔය ලේ ආපහු අරන් යන ශිරාවක, ඒ කියන්නේ vein එකක, මොකක් හරි හේතුවකට පොඩි හිරවීමක්, නැත්නම් අවහිර වීමක් (occlusion) ඇතිවුණා කියලා. හරියට වතුර බහින බටයක් හිරවුණාම වගේ, ලේ වලට එතනින් එහාට යන්න බැරිවෙනවා. එතකොට වෙන්නේ ඒ ලේ ආපස්සට පිරිලා, දෘෂ්ටි විතානය ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ඉදිමෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි Retinal Vein Occlusion (RVO) කියලා කියන්නේ. මේක ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න ඕන තත්ත්වයක්, නැත්නම් ඇසේ පෙනීමට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
RVO වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ අවහිර වීම සිද්ධ වෙන තැන අනුව අපි RVO වර්ග දෙකකට බෙදනවා.
| RVO වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) | මේ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන ප්රධානම ශිරාව (main vein) අවහිර වීම. හරියට ලොකුම වතුර බටේ හිරවුණා වගේ. මේකෙදි මුළු දෘෂ්ටි විතානයටම බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) | මේ කියන්නේ අර ප්රධාන ශිරාවෙන් බෙදිලා යන කුඩා අතු ශිරාවක් (branch vein) අවහිර වීම. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය. මේකෙදි දෘෂ්ටි විතානයේ එක් කොටසකට විතරයි බලපෑම ඇතිවෙන්නේ. |
RVO තත්ත්වයකදී ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
RVO වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් එක ඇහැකට විතරයි බලපාන්නේ. ඒ වගේම මේවා එකපාරටම පටන් ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් තිස්සේ ක්රමයෙන් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- පෙනීම බොඳ වීම හෝ පෙනීම නැතිවී යාම: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම දකින ලක්ෂණය.
- ඇහැ ඉස්සරහින් පාවෙන දේවල් පෙනීම (Floaters): කළු පාට තිත්, ඉරි වගේ දේවල් ඇහැ ඉස්සරහින් පාවෙලා යනවා වගේ පේන එක.
- ඇහැ ඇතුළේ වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනීම: මේක නම් දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකට ගියාම දොස්තර මහත්තයාට මේක අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒකයි නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඇයි මෙහෙම ඇහැ ඇතුළේ නහරයක් හිරවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත් ප්රධාන වශයෙන් හේතු කීපයක් බලපානවා.
සරලවම කිව්වොත්, දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන ධමනියක් (artery) සහ ශිරාවක් (vein) එකිනෙක හරහා යන තැන් තියෙනවා. වයසට යද්දී, එහෙමත් නැත්නම් කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා ධමනි බිත්ති ටිකක් ඝන වෙනවා,แข็ง වෙනවා. අපි මේකට Atherosclerosis කියනවා. මෙහෙම ඝන වුණු ධමනියක්, ඊට යටින් යන සියුම් ශිරාව මත තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් උඩින් බර දෙයක් තිබ්බම තැළෙනවා වගේ. මේ තෙරපීම නිසා ශිරාව ඇතුළේ ලේ ගමනට බාධා වෙලා, ලේ කැටියක් (blood clot) හැදිලා නහරේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් RVO ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
RVO ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 50-60 වගේ වයස්වල අය අතර බහුලයි. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | මේක RVO වලට බලපාන ප්රධානම අවදානම් සාධකයක්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | දියවැඩියාව නිසා ඇසේ සියුම් ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) | ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන මේ රෝගී තත්ත්වයත් අවදානමක්. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ Atherosclerosis | ලේ නහර ඝන වීම සහ සිහින් වීම නිසා අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
RVO තත්ත්වයට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඇහැට බරපතල හානි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මැකියුලාව ඉදිමීම (Cystoid Macular Edema): දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන, අපිට පැහැදිලි, තියුණු පෙනීමක් ලබාදෙන වැදගත්ම මැද කොටස තමයි මැකියුලාව (macula) කියන්නේ. නහරය හිරවුණාම එතන වතුර පිරිලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. එතකොට පෙනීම ගොඩක් බොඳ වෙනවා.
- අලුතින් දුර්වල ලේ නහර හැදීම (Neovascularization): ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගමන අඩාල වුණාම, ශරීරය උත්සාහ කරනවා අලුතින් ලේ නහර හදලා ඒ අඩුපාඩුව මගහරවගන්න. හැබැයි මේ අලුතින් හැදෙන නහර හරිම දුර්වලයි, බිත්ති තුනියි. මේවා ලේසියෙන්ම පුපුරලා ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගලන්න (vitreous hemorrhage) පුළුවන්.
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Neovascular Glaucoma): අර අලුතින් හැදෙන දුර්වල නහර ඇහැ ඇතුළේ වතුර ගලායාම පාලනය කරන තැන් අවහිර කරනවා. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය භයානක විදිහට වැඩිවෙලා, ඇසේ ස්නායුවට හානි වෙලා පෙනීම නැත්තටම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal Detachment): මේක හදිසි තත්ත්වයක්. අර අලුත් නහර වලින් ඇතිවෙන ඇදීමක් නිසා දෘෂ්ටි විතානය ඇසේ බිත්තියෙන් ගැලවිලා එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනින්ම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් (eye care specialist) හමුවෙන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාගේ ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
රෝග විනිශ්චය
වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාලා ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරලා (dilate), විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
- Optical Coherence Tomography (OCT) ස්කෑන්: මේකෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ ඝනකම මැනලා, මැකියුලාව ඉදිමිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- Fluorescein Angiography: අතේ නහරයකට විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා, ඒක ඇහැ ඇතුළේ ලේ නහර දිගේ ගමන් කරන විදිහ ඡායාරූප ගන්නවා. මේකෙන් නහරේ හිරවෙලා තියෙන තැන සහ කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම
මේ වෙනකොට, හිරවුණු නහරේ ආපහු ඇරගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත ක්රමයක් නම් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙන හානිය සහ සංකූලතා පාලනය කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- ඔයාගේ පෙනීම වැඩි දියුණු කිරීම හෝ තවත් නරක අතට හැරෙන එක නැවැත්වීම.
- ඇතිවෙලා තියෙන සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම.
- RVO එකට මුල්වුණු අවදානම් සාධක (ප්රෙෂර්, දියවැඩියාව වගේ) පාලනය කිරීම.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තමයි මේ:
1. ඇසට එන්නත් කිරීම (Anti-VEGF Injections): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය. ඇහැ ඇතුළේ ඉදිමීමට සහ අලුත් දුර්වල නහර හැදීමට හේතුවන රසායනිකයක් (VEGF) තියෙනවා. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ ඒ රසායනිකය ක්රියා විරහිත කරන එක. ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාලා හිරිවැට්ටුවට පස්සේ තමයි මේ එන්නත විදින්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මාසිකව හෝ යම් කාල පරතරයකට අනුව මේ එන්නත් ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections): ඉදිමීම අඩු කරන්න මේ එන්නත් වර්ගයත් භාවිතා කරනවා. හැබැයි සමහර අයට මේ නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා, Anti-VEGF එන්නත් වලින් සුවයක් නැත්නම් දෙවෙනි විකල්පය විදිහට තමයි දෙන්නේ.
3. ලේසර් ප්රතිකාරය (Panretinal Photocoagulation - PRP): අර අනවශ්ය, දුර්වල ලේ නහර හැදෙන එක නවත්වන්න මේ ලේසර් ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
4. විට්රෙක්ටොමි සැත්කම (Vitrectomy Surgery): ඇහැ ඇතුළේ ගොඩක් ලේ ගිහින් නම්, ඒ ලේ පිරුණු ජෙලි වගේ කොටස අයින් කරලා පිරිසිදු කරන්න මේ සැත්කම කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (PCP) එක්ක එකතුවෙලා ඔයාගේ අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නත් අවශ්ය බෙහෙත් නියම කරයි.
අනාගතය ගැන සහ අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
RVO තත්ත්වයෙන් පස්සේ ඔයාගේ පෙනීම කොහොම වෙයිද කියන එක සාධක කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට ස්ථිරවම පෙනීමට හානි වෙනවා, තවත් සමහර අයට ප්රතිකාර එක්ක කාලයක් යද්දී පෙනීම ක්රමයෙන් දියුණු වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාට තමයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක.
- හදවතට සහ ලේ නහර වලට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- දිනපතා ව්යායාම කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, නිතර නිතර එන්නත් ගන්න, සායන වලට යන්න වෙන නිසා හිතට මහන්සියක්, පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලබා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ එක ඇසක පෙනීම හදිසියේම බොඳ වෙනවා නම් හෝ කළු ලප පාවෙනවා වගේ පේනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. හැකි ඉක්මනින් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- Retinal Vein Occlusion (RVO) කියන්නේ ඇසේ නහරයක් අවහිර වීමක්. මේක අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි වෙනත් රෝග සමඟ දැඩි සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
- හිරවුණු නහරේ නැවත අරින්න බැරි වුණත්, ඒ නිසා ඇහැට වෙන හානිය පාලනය කරන්න සහ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර (එන්නත්, ලේසර්) තියෙනවා.
- ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) ඔබේ ඇස් දෙකේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- නියමිත කාලයට ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම මගින් මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන, බරපතල හානි වෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න