ඔයා පත්තරයක් කියවද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ජනේලෙක ග්රිල් එක දිහා බලද්දී, ඒකෙ තියෙන කෙලින් ඉරි ටිකක් ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා වගේ පේනවා කියලා ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට නාන කාමරේ ටයිල් පොළොව දිහා බලද්දීත් මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ඇස් කණ්ණාඩි වල ප්රශ්නයක් කියලා. ඒත් මේක ඇස් කණ්ණාඩි මාරු කරලා හරිගස්සන්න බැරි, ඇහැ ඇතුළේ වෙන පොඩි වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අය අහලා නැති, ඒත් සමහරුන්ට ඇතිවෙන මේ Macular Pucker කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Macular Pucker කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ඇහැ වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ කියන්නේ අධි තාක්ෂණික කැමරාවක් වගේ කියලා. මේ කැමරාවේ පිටිපස්සේ, හරියට ෆිල්ම් එක වගේ වැඩ කරන, ආලෝකයට සංවේදී ස්නායු සෛල මිලියන ගාණකින් පිරුණු තුනී පටලයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියලා. අපි දකින දේවල් වල රූපය හැදෙන්නේ මෙන්න මේ දෘෂ්ටි විතානය මත.
දැන්, මේ දෘෂ්ටි විතානයේ හරියටම මැද, බොහොම සියුම් විදිහට දේවල් පැහැදිලිව දකින්න, කියවන්න, මුහුණු අඳුරගන්න අපිට උදව් කරන, ආලෝකයට සංවේදී සෛල ගොඩක් එකට එකතු වෙලා තියෙන පුංචි තැනක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියනවා මැකියුලාව (Macula) කියලා. මේක තමයි අපේ තියුණු, පැහැදිලි පෙනීමට වගකියන ප්රධානම කොටස.
Macular Pucker කියන්නේ, ඔන්න ඔය කියපු මැකියුලාව උඩින්, හරියට සෙලෝපේන් කොළයක් වගේ තුනී කැලැල් පටක පටලයක් (scar tissue) හැදෙන එකට. මේ පටලය කාලයත් එක්ක ටික ටික හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට වෙන්නේ, ඒක යට තියෙන මැකියුලාවත් එක්කම ඇදිලා, රැලි ගැහෙන එක. හරියට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් උඩින් තව රෙද්දක් දාලා ඒක ඇදෙනකොට යට ඇතිරිල්ල රැලි ගැහෙනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේ රැලි ගැහීම නිසා තමයි අපේ පැහැදිලි, කෙලින් පෙනීම ඇද වෙලා, විකෘති වෙලා පේන්න ගන්නේ. වෛද්යවරු මේකට epiretinal membrane (ERM) හෝ cellophane maculopathy කියලත් කියනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් පෙනීමට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේකෙන් එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක පවා අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
Macular Pucker තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි පෙනීම විකෘති වීම. ඒ කියන්නේ, කෙලින් තියෙන දේවල් ඇද වෙලා පේන එක. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ metamorphopsia කියලා. මේක එක ඇහැකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකටම බලපාන්නත් පුළුවන්. ඇස් දෙකේම තිබුණත්, සාමාන්යයෙන් එක ඇහැක තත්ත්වය අනෙක් ඇහැට වඩා ටිකක් වැඩියි.
පහත දැක්වෙන්නේ මේ තත්ත්වයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විකෘති වූ පෙනීම (Distorted Vision) | කෙලින් ඉරි (ජනෙල් කම්බි, දොර රාමු, පොතක පේළි) ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා හෝ තරංගාකාර (wavy) විදිහට පෙනීම. |
| පෙනීම බොඳ වීම (Blurry Vision) | කොච්චර ළඟින් බැලුවත්, සියුම් විස්තර පැහැදිලිව පේන්නේ නැති ගතියක් දැනීම. කියවන්න, ලියන්න අපහසු වීම. |
| දෙක දෙක පෙනීම (Double Vision) | එක ඇහැකින් බලන විට රූපය දෙකක් ලෙස පෙනීම. |
| රූපවල ප්රමාණය වෙනස්ව පෙනීම | එක ඇසකින් පෙනෙන රූපය අනෙක් ඇසට වඩා විශාලව පෙනෙන්නට පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, Macular Pucker නිසා ඇතිවන පෙනීමේ දුර්වලතාවය සාමාන්ය ඇස් කණ්ණාඩි වලින් නිවැරදි කරන්න බැහැ. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවීම වැදගත්.
ඇයි මේ Macular Pucker හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ වයසට යෑමත් එක්කමයි. අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන, ඇසේ හැඩය පවත්වාගෙන යන ජෙලි වගේ ද්රව්යයට අපි කියන්නේ vitreous humor කියලා. වයසට යද්දී, මේ ජෙලි එක හැකිළිලා, දියර ගතියට පත්වෙලා, දෘෂ්ටි විතානයෙන් හිමින් හිමින් ගැලවිලා වෙන්වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ විදිහට වෙන්වෙද්දී, දෘෂ්ටි විතානයට පොඩි හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ශරීරය මේ හානිය සුව කරන්න උත්සාහ කරද්දී, මැකියුලාව උඩ කැලැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි Macular Pucker වලට ප්රධානම හේතුව.
මේ හැරුණු කොට, වෙනත් හේතු සහ අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- දෘෂ්ටි විතානයේ ඉරීම් හෝ ගැලවීම් (Retinal tear or detachment) තිබීම.
- ඇසට සිදුවන දරුණු අනතුරු (Eye trauma).
- ඇසේ සැත්කම්: විශේෂයෙන්ම ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (cataract surgery) වැනි දේවලින් පසුව.
- ඇසේ ඇතිවන ආසාදන හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Eye inflammation), උදාහරණයක් ලෙස uveitis.
- දියවැඩියාව නිසා ඇසේ ඇතිවන සංකූලතා (Diabetes-related retinopathy).
- ඇසට ලේසර් ප්රතිකාර (laser eye therapy) කර තිබීම.
මේ තත්ත්වය බෝවෙන දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වට පස්සේ, අක්ෂි වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. මේ සඳහා, ඔයාගේ ඇසේ කණිනිකා (pupils) ලොකු කරන බෙහෙත් බිංදු වර්ගයක් දානවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය සහ මැකියුලාව පැහැදිලිව පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරනවා.
- Amsler grid eye test: මේකෙදි ඔයාට කොටු ඇඳපු කොළයක් දිහා බලන්න දෙනවා. ඔයාට Macular Pucker තියෙනවා නම්, මේ කොටුවල ඉරි ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා, සමහර තැන් පේන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්.
- Optical coherence tomography (OCT): මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්රමය. හරියට CT ස්කෑන් එකක් වගේ, මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානයේ හරස්කඩක වගේ අධි-විභේදන (high-resolution) පින්තූරයක් ගන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් එකෙන් මැකියුලාව උඩ පටලයක් හැදිලද, ඒක කොච්චර ඝනකම්ද, ඒ නිසා මැකියුලාව රැලි ගැහිලද කියන හැමදේම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, Macular Pucker තියෙන හැමෝටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ පෙනීමට ලොකු බලපෑමක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එන්න කියලා. ඒ කියන්නේ, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා විතරයි.
හැබැයි, පෙනීමේ විකෘතිය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට (කියවීම, රිය පැදවීම වැනි) බාධා වෙනවා නම්, ප්රතිකාර සඳහා යොමුවෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Non-surgical Options) | |
| අලුත් ඇස් කණ්ණාඩි | මේකෙන් Macular Pucker එක සුව වෙන්නේ නැහැ. නමුත්, ඔයාගේ පෙනීමේ අනෙකුත් දුර්වලතා නිවැරදි කරලා, සමස්ත පෙනීම උපරිම මට්ටමකට ගේන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හොඳ ආලෝකය සහ විශාලන උපකරණ | කියවද්දී හොඳ ආලෝකයක් භාවිතා කිරීම (reading lamps) සහ අවශ්ය නම් විශාලන කණ්ණාඩි (magnifying devices) භාවිතා කිරීමෙන් පහසුවක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම (Surgical Option) | |
| Vitrectomy with Membranectomy | මේක තමයි මේ තත්ත්වය සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය. මේකෙදි කරන්නේ, ඇහැට බොහොම පොඩි කැපුම් දාලා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්රව්යය (vitreous) ඉවත් කරලා, අර රැලි ගැහීමට හේතු වුණු තුනී පටලය (membrane) බොහොම පරිස්සමෙන් ගලවලා අයින් කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් (outpatient procedure) ශල්යකර්මයක්. |
ශල්යකර්මයේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේ, මේකෙදිත් බොහොම පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන
- දෘෂ්ටි විතානය ඉරීම හෝ ගැලවීම
- ඇසේ සුද (Cataracts) තත්ත්වය වැඩි වීම
- මැකියුලාවේ සිදුරක් ඇතිවීම (Macular hole)
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma)
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් පෙනීම ටිකක් අපැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්. ඇහැ රිදෙන ගතියක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, ශල්යකර්මයේ උපරිම ප්රතිඵල ලැබෙන්න සමහරවිට මාස 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
මේක වෙනත් අක්ෂි රෝග එක්ක පටලවගන්න එපා!
Macular Pucker වල රෝග ලක්ෂණ, තවත් අක්ෂි රෝග කිහිපයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වෙනස්කම් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
Macular Pucker සහ Macular Degeneration කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේ දෙකම මැකියුලාවට බලපෑවත්, මේවා රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්. Age-related macular degeneration කියන්නේ වයසට යෑමත් එක්ක මැකියුලාවේ සෛල විනාශ වෙලා යන තත්ත්වයක්. Macular Pucker කියන්නේ මැකියුලාව උඩ පටලයක් හැදෙන එක. රෝග ලක්ෂණ සමාන වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හේතු සහ ප්රතිකාර වෙනස්.
Macular Pucker සහ Macular Hole කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේකත් තත්ත්වයන් දෙකක්. Pucker එකක් කියන්නේ රැල්ලක්. Macular hole කියන්නේ මැකියුලාවේ ඇත්තටම හැදෙන සිදුරක්. සමහර වෙලාවට Macular Pucker එක නිසා පටලය ඇදිලා, මැකියුලාවේ සිදුරක් හැදෙන්න පුළුවන්. Macular hole එකකදී පෙනීමට වෙන බලපෑම සාමාන්යයෙන් Pucker එකකට වඩා වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ මොනයම් හෝ වෙනසක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ පෙනීමේ හදිසි වෙනසක්, හදිසියේ ඇස් ඉස්සරහ කළු තිත්, එළි පාවෙනවා වගේ පෙනීමක් හෝ ඇසේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ වගේ ඇස් පෙනීමට බලපාන තත්ත්වයක් ගැන මුලින්ම ඇහුවම ඔයාට පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ගොඩක් Macular Pucker තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. අවශ්ය වුණත්, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම විකල්ප මොනවද කියලා සාකච්ඡා කරලා, ඉදිරියට කරන්න ඕන හොඳම දේ තීරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිත අක්ෂි පරීක්ෂාවන් කරගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Macular Pucker කියන්නේ ඔයාගේ ඇසේ පැහැදිලි පෙනීමට වගකියන මැකියුලාව මත තුනී කැලැල් පටලයක් හැදිලා, ඒක රැලි ගැහීමයි.
- මේකේ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා පෙනීම.
- මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. පෙනීමට ලොකු බලපෑමක් නැත්නම්, වෛද්යවරු නිරීක්ෂණය කරනවා විතරයි.
- පෙනීම බොඳ වීම සහ විකෘති වීම නිසා එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් මේ පටලය ඉවත් කරලා පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පෙනීමේ මොනයම් හෝ වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම හදිසි වෙනසක් දැනුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න