ඔයාටත් උරහිසේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ අත උස්සන්න, කොණ්ඩෙ පීරගන්න, නැත්නම් උඩ තට්ටුවක තියෙන දෙයක් ගන්න වගේ සරල වැඩක්වත් කරගන්න බැරුව දුක් විඳිනවා ඇති. සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උරහිස් සන්ධිය මාරු කරන සැත්කමක් ගැන කියන්න ඇති. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, ඒත් ටිකක් වෙනස්, විශේෂ සැත්කමක් ගැන. ඒ තමයි 'Reverse Shoulder Replacement' සැත්කම.
මොකක්ද මේ 'Reverse' Shoulder Replacement කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් උරහිස් සන්ධිය මාරු කරන සැත්කමක් (joint replacement surgery) තමයි. වෛද්යවරු මේකට සමහර වෙලාවට `(Reverse Total Shoulder Arthroplasty)` කියලත් කියනවා. මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ස්වභාවික, හානි වෙච්ච උරහිස් සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධියක් `(prosthesis)` බද්ධ කරනවා.
දැන් බලමු ඇයි මේකට 'Reverse' (අනිත් පැත්ත) කියලා කියන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ අපේ උරහිස් සන්ධිය හරියට බෝලයක් ගිල්ලපු කෝප්පයක් වගේ කියලා. ඔයාගේ උරහිස් ඇටයේ `(scapula)` තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට `(glenoid)`, ඔයාගේ උඩු බාහුවේ ඇටයේ `(humerus)` තියෙන බෝලයක් වගේ කොටස `(head)` සවි වෙලා තමයි සාමාන්යයෙන් උරහිස් සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ.
'Reverse' සැත්කමේදී වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්තයි. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ බෝලයයි, කෝප්පයයි තියෙන තැන් මාරු කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, බෝලය වගේ කොටස උරහිස් ඇටයෙන් `(scapula)` එළියට එන විදිහටත්, කෝප්පය වගේ කොටස උඩු බාහුවේ ඇටයට `(humerus)` සවි වෙන විදිහටත් තමයි හදන්නේ. ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය සැකැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත හරවනවා.
ඇයි මේ විදිහට 'Reverse' සැත්කමක් කරන්නේ? කාටද මේක සුදුසු?
සාමාන්ය උරහිස් සන්ධි මාරු කරන සැත්කමක් කරන්න බැරි, විශේෂ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි මේ 'Reverse' සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ. ඔයාගේ උරහිසේ දරුණු වේදනාවක් හෝ අත චලනය කරන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් උත්සහ කරලා බලයි. ඒවායින් ප්රතිඵලයක් නැත්නම් තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
විශේෂයෙන්ම, උරහිස් සන්ධියේ ආතරයිටිස් `(Arthritis)` එක්ක පහළ තියෙන තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මේ 'Reverse' සැත්කම යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දරුණු ලෙස ඉරුණු `(Rotator Cuff)` පටක | උරහිස වටේ තියෙන, අත උස්සන්න උදව් වෙන මාංශපේශී සහ පටක වලට වෙච්ච දරුණු හානියක්. මේ හානිය නිසා සාමාන්ය සන්ධියක් බද්ධ කළොත් එය ස්ථාවරව තියාගන්න බෑ. |
| උරහිසේ අස්ථි බිඳීමක් `(Shoulder Fracture)` | උරහිස් සන්ධිය ආශ්රිතව වෙච්ච දරුණු අස්ථි බිඳීමක්. |
| නැවත නැවත උරහිස පැනීම `(Chronic Dislocation)` | නිතරම උරහිස් සන්ධිය පනිනවා නම්, ඒ අවට ඇති පටක දුර්වල වෙලා සාමාන්ය සැත්කමක් සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. |
| අස්ථි වලට දරුණු හානි | ආතරයිටිස් හෝ වෙනත් රෝගයක් නිසා සන්ධියේ අස්ථි ගෙවිලා, දරුණු ලෙස හානි වෙලා තියෙනවා නම්. |
| සන්ධියේ ඇතිවූ පිළිකාමය හෝ වෙනත් ගෙඩි | උරහිස් සන්ධිය ආශ්රිතව ඇතිවූ ගෙඩි නිසා අස්ථි වලට හානි සිදුවී ඇත්නම්. |
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, උරහිස වටේ තියෙන මාංශපේශී සහ පටක දුර්වල නිසා, සාම්ප්රදායිකව බද්ධ කරන සන්ධියකට අවශ්ය ස්ථාවරත්වය දෙන්න බෑ. ඒත් 'Reverse' ක්රමයට බෝලයයි කෝප්පයයි මාරු කරාම, වෙනත් මාංශපේශී කාණ්ඩයක් (උදාහරණයක් ලෙස ඩෙල්ටොයිඩ් පේශිය) යොදාගෙන අත උස්සන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. මේකෙන් සන්ධියට හොඳ ස්ථාවරත්වයක් ලැබෙනවා වගේම, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාව හොඳින් සූදානම් කරයි. ඒ සඳහා මේ දේවල් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂාවක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේක වැදගත්.
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- ECG පරීක්ෂණයක්: ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ වල තත්ත්වය සහ වෙනත් දේවල් දැනගන්න.
- Imaging පරීක්ෂණ: උරහිසේ `X-ray`, `MRI` හෝ `CT scan` එකක් මගින් සන්ධියේ තත්ත්වය හොඳින්ම අධ්යයනය කරන්න.
වැදගත්ම දෙයක්! ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා සහ ෆාමසියෙන් ගන්නා වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග පවා) අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැනත් වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 8කට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න වෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන දවසේ, ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්න `(general anesthesia)` හෝ උරහිස අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන්න `(regional anesthesia)` බෙහෙත් දෙනවා.
සැත්කම අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. ඔයාගේ උරහිස ළඟින් සමේ පොඩි කැපුමක් `(incision)` යොදනවා.
2. හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් සන්ධියෙන් ඉවත් කරනවා.
3. කෘත්රිම සන්ධිය `(prosthesis)` ඇතුළු කරනවා.
4. ලෝහ බෝලය `(metal ball)` උරහිස් ඇටයට `(scapula)` ස්කුරුප්පු කරලා සවි කරනවා. කෝප්පය `(socket)` සහිත කොටස උඩු බාහුවේ ඇටයට `(humerus)` ඇතුළු කරනවා.
5. අලුත් සන්ධිය හරියට සකස් කරලා, මැහුම් දාලා කැපුම වහනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ සන්ධියට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි උරහිසේ තියෙන දරුණු වේදනාව සහ තද ගතිය විශාල ලෙස අඩු වීම. සැත්කමට කලින් තිබුණට වඩා හොඳින් අත පාවිච්චි කරන්න, උස්සන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, සාමාන්ය උරහිස් සැත්කමක් කරන්න බැරි අයට මේක හොඳ විසඳුමක්.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clots)`
- රුධිර නාල වලට හානි වීම
- බද්ධ කළ කොටස වටා අස්ථි බිඳී යාම
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ හෝ සන්ධිය ඇතුළත ආසාදන ඇතිවීම
- ස්නායු වලට හානි වීම
- බද්ධ කළ කෘත්රිම සන්ධිය කාලයට කලින් බුරුල් වීම හෝ ගෙවී යාම
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, නිර්වින්දන බෙහෙත් වල බලපෑම අඩු වෙනකම් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. සමහරවිට ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. නැත්නම් දවසක් දෙකක් රෝහලේ නවතින්න වෙයි.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස 6ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් සති කීපය: ඔයාට අත පටියක `(sling)` දාගෙන ඉන්න වෙයි.
- වේදනා කළමනාකරණය: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක සහ අවශ්ය නම් වෙනත් බෙහෙත් `(NSAIDs)` හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): සති කීපයකට පස්සේ, ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් මුණගැහෙන්න වෙයි. එයා ඔයාගේ උරහිසේ මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන්න සහ අතේ චලන පරාසය `(range of motion)` වැඩි කරගන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙයි. මේ ව්යායාම හරියටම කරන එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සීමා කිරීම්: මාස කීපයක් යනකම් බර ඉසිලීම, ක්රීඩා කිරීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්නට පස්සේ ටිකෙන් ටික ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ කෘත්රිම සන්ධි ගොඩක් කල් පවතිනවා. බොහෝවිට අවුරුදු 15ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් කිසිම ගැටළුවක් නැතුව පවතිනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බද්ධ කළ සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. දරුණු පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| • කැපුමෙන් ලේ ගැලීම | • පපුවේ වේදනාව |
| • ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 39) ට වඩා වැඩි උණ | • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)` |
| • වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාව | • අතේ හෝ මැණික් කටුවේ අලුතින් ඇතිවන හෝ වැඩිවන වේදනාව |
| • ආසාදනයක ලක්ෂණ: කැපුමෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම, පාට වෙනස් වීම, දුගඳක් ඒම හෝ අසාමාන්ය ලෙස උණුසුම් බවක් දැනීම. | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Reverse Shoulder Replacement' කියන්නේ දරුණු `rotator cuff` හානි හෝ වෙනත් විශේෂ හේතු නිසා සාමාන්ය උරහිස් සැත්කමක් කරන්න බැරි අයට කරන විශේෂ සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමේදී උරහිස් සන්ධියේ බෝලය සහ කෝප්පය තියෙන තැන් මාරු කරලා, වෙනත් මාංශපේශී යොදාගෙන අත චලනය කරන්න සලස්වනවා.
- මේකෙන් ඔයාගේ දරුණු වේදනාව නැතිවෙලා, ජීවිතේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වේදනාවක් නැතුව කරගෙන යන්න ලොකු උපකාරයක් ලැබෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන අතර, භෞත චිකිත්සාව සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (විශේෂයෙන් ආසාදන ලක්ෂණ, දරුණු වේදනාව) ඇති වුවහොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න