විෂාදය (Depression) කියන්නේ හිතන තරම් ලේසි පහසු තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ එක්ක ජීවත් වෙන එක ගොඩක් වෙලාවට අභියෝගයක්. සමහර අයට තමන්ට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා. සමහර විට එක බෙහෙතකින් විතරක් සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. අපි මේ ගැන මුල ඉඳන්ම සරලව තේරුම් ගමු.
ඇයි විෂාදය ඇතිවෙන්නේ? Rexulti වගේ බෙහෙතක් උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රධාන විෂාද තත්ත්වයේදී (Major Depressive Disorder - MDD) අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්යවල මට්ටම අඩු වෙනවා. මේවට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. ඔයා අහලා ඇති සෙරටොනින් (serotonin), ඩොපමයින් (dopamine) වගේ නම්. මේවා තමයි අපේ හිතන විදිය, සැලසුම් කරන එක, සතුටු වෙන එක, අවධානය දෙන එක, නින්ද වගේ දේවල් පාලනය කරන ප්රධාන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ. ඉතින් මේවා අඩු වුණාම තමයි විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් දෙන විෂාදනාශක (antidepressants) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ රසායනික මට්ටම් යථා තත්ත්වයට ගේන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඒ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වුණත්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරමට තවත් රෝග ලක්ෂණ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ප්රතිකාර වලට තියෙන්නේ කොටසක ප්රතිචාරයක් විතරයි. මේකට කියනවා ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය (Treatment-Resistant Depression) කියලා.
මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු දැනට ගන්න බෙහෙතට අමතරව තවත් බෙහෙතක් එකතු කරන්නේ. මේකට කියනවා adjunctive treatment කියලා. ඒ කියන්නේ, දැනට තියෙන ප්රතිකාරයට "උදව්වක්" විදියට, ඒකේ බලය "boost" කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
Rexulti (brexpiprazole) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ අමතරව දෙන බෙහෙතක්. මේවා අයිති වෙන්නේ දෙවැනි පරම්පරාවේ මනෝවිකාර-නාශක (second-generation antipsychotics) කියන කාණ්ඩයට. පරණ බෙහෙත් වල වගේ ඇඟ වෙව්ලන එක, මස්පිඬු තද වෙන එක, බර වැඩිවෙන එක වගේ අතුරු ආබාධ මේ අලුත් බෙහෙත් වල අඩුයි. Rexulti වලින් කරන්නේ මොළේ රසායනික ද්රව්ය වෙනස් විදියකට පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන ගමන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩු කරන එක.
Rexulti බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Rexulti වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළයේ තියෙන ඩොපමයින් (dopamine) සහ සෙරටොනින් (serotonin) මට්ටම් වැඩි කරන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත මොළයේ තියෙන සමහර ප්රතිග්රාහක (receptors) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, හිරවෙලා තියෙන ඩොපමයින් නිදහස් කරන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, සෙරටොනින් වල ක්රියාකාරීත්වයත් උත්තේජනය කරලා මනෝභාවය (mood) ඉහළ නංවන්න සහ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Rexulti කියන්නේ දවසට එක වතාවක් බොන පෙත්තක්. කෑමත් එක්ක හරි නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ මිලිග්රෑම් භාගයක් (0.5mg) වගේ හරිම අඩු මාත්රාවකින්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන විදිය, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත්, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලලා දොස්තර මහත්තයා මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරයි. විෂාදය සඳහා දෙන උපරිම මාත්රාව දවසට මිලිග්රෑම් 3ක් (3mg).
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක. දිනපතා නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එකෙන් තමයි මොළේ රසායනික සමබර වෙලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙලා, එදිනෙදා වැඩකටයුතු හොඳින් කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් බීපු ගමන් සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැනෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අඛණ්ඩව බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක තමයි සාර්ථකත්වයට යතුර.
මේ බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය ගැන අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?
Rexulti බෙහෙත විෂාදයට කොච්චර දුරට සාර්ථකද සහ ආරක්ෂිතද කියලා හොයන්න ප්රධාන අධ්යයන දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේ අධ්යයන වලදී, එක කණ්ඩායමකට Rexulti බෙහෙතත්, අනිත් කණ්ඩායමට බෙහෙතක් නැති පෙත්තකුත් (Placebo) දීලා තියෙනවා. එතකොට තමයි මකවලෙවෟරෙබස පුළුවන් වෙන්නේ බෙහෙතේ ඇත්තම බලපෑම මනින්න.
මේ අධ්යයන වල ප්රතිඵල අනුව, සති 6ක් අවසානයේදී, තමන්ගේ සුපුරුදු විෂාදනාශක බෙහෙත් එක්ක Rexulti එකතු කරගත්තු බොහෝ දෙනෙක්ගේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ මධ්යම මට්ටමේ ඉඳන් මෘදු මට්ටමකට අඩු වෙලා තියෙනවා.
පහළ වගුවෙන් ඒ ප්රතිඵල සරලව පෙන්නනවා. මෙතන ලකුණු ගාණ අඩු වෙන තරමට රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩුවෙලා කියන එකයි තේරුම.
| කණ්ඩායම | පටන් ගන්නකොට විෂාද මට්ටම (සාමාන්ය ලකුණු) | සති 6කට පසු විෂාද මට්ටම (සාමාන්ය ලකුණු) | ලකුණු වල වෙනස (වැඩිදියුණු වීම) |
|---|---|---|---|
| අධ්යයනය 1: Placebo (බෙහෙතක් නැති පෙති) | 27.3 | 22.1 | -5.2 |
| අධ්යයනය 1: Rexulti 2 mg | 26.9 | 18.5 | -8.4 |
| අධ්යයනය 2: Placebo (බෙහෙතක් නැති පෙති) | 26.5 | 20.2 | -6.3 |
| අධ්යයනය 2: Rexulti 1 mg | 26.5 | 18.9 | -7.6 |
| අධ්යයනය 2: Rexulti 3 mg | 26.5 | 18.2 | -8.3 |
මේ අධ්යයන වලින් ඔයාට පේනවා ඇති Rexulti ගත්ත අයගේ රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු දියුණුවක් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම පවුලේ අයත් එක්ක, සමාජයේදී, රැකියාවේදී/පාසලේදී එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගැනීමේ හැකියාවත් වැඩිදියුණු වෙලා තියෙන බව මේ අධ්යයන වලින් තවදුරටත් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
බෙහෙත වැඩ කරනවා කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින්, ඔයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල හොඳ වෙනසක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ටත් ඔයාගේ වෙනස පෙනෙයි.
- හිතට දැනෙන සතුට වැඩි වෙයි (Improved mood)
- ඇඟට පණක්, දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් දැනෙයි (More energy or motivation)
- නින්ද හොඳ වෙයි (Better sleep)
- පරණ ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට ආයෙත් කැමැත්තක් ඇතිවෙයි (Interested in activities)
- හිතේ තිබුණු බය, කනස්සල්ල අඩු වෙයි (Decreased anxiety or worry)
- කෑම රුචිය වැඩි වෙයි (Increased appetite)
- අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව දියුණු වෙයි (Better concentration)
මේ වෙනස්කම් එකපාරටම වෙන්නේ නැහැ. ටිකෙන් ටික තමයි වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්වීම් ගැන සටහනක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට කෙටි කාලීනව ඇති, සමහරුන්ට දිගු කාලීනව ගන්න එකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ හොඳ වුණා කියලා හිතලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මාස කිහිපයක් ගිහිනුත් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
Rexulti වලින් ඇතිවිය හැකි සුලබම අතුරු ආබාධ තමයි බර වැඩිවීම, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලක්ෂණ සහ නොසන්සුන්කම (එක තැනක ඉන්න බැරි ගතිය). මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ, ආවත් සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය | ඔබට කළ හැකි දේ |
|---|---|
| බර වැඩිවීම, කොලෙස්ටරෝල්/සීනි වැඩිවීම | සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරුවෙන්න. ව්යායාම කරන්න, එළවළු, පළතුරු, කෙට්ටු මස් වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න. දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ බර, රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ සීනි මට්ටම් පරීක්ෂා කරයි. |
| නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල | නිදිමත ගතියක් එනවා නම්, බෙහෙත රාත්රී නින්දට පෙර ගන්න. වාඩිවෙලා හෝ හාන්සිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හෙමින් නැගිටින්න. බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පැදවීමෙන් වළකින්න. |
| නොසන්සුන්කම (Akathisia) | මේක කියන්නේ එක තැනක ඉන්න බැරි, නිකන් එහෙට මෙහෙට වෙවී ඉන්න හිතෙන ගතියකට. ඇවිදීම, stretching වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම උදව් වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනා කිරීම වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන් කරගන්න. කෝපි, තේ, කෝලා වගේ දේවල් වලින් මේ ගතිය වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒවා සීමා කරන්න. |
| ඇඟට දැනෙන අධික රස්නය (Heat intolerance) | මේ බෙහෙත නිසා ශරීරයට සිසිල් වෙන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. අධික රස්නයෙන්, විජලනයෙන් (dehydration) වළකින්න. සැහැල්ලු ඇඳුම් අඳින්න, හොඳට වතුර බොන්න. |
| බඩේ අපහසුතා, මලබද්ධය, කට වියළීම | බෙහෙත කෑමත් එක්ක ගන්න. කට වියළෙනවා නම්, නිතර වතුර ටික ටික බොන්න, අයිස් කැට උරන්න, sugar-free චුයින්ගම් හපන්න. මලබද්ධය ඇත්නම්, හොඳට වතුර බොන්න, තන්තු බහුල ආහාර (නිවුඩ්ඩ, බෝංචි, පලතුරු) ගන්න. |
මේවා තමයි පොදුවේ ඇතිවිය හැකි දේවල්. මේ හැර වෙනත් ඕනෑම අපහසුතාවයක් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්. සමහර බෙහෙත් වර්ග Rexulti එක්ක ගත්තම, Rexulti වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න, වැඩි වෙන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර දිලීර නාශක (උදා: ketoconazole), සමහර ප්රතිජීවක (උදා: clarithromycin), සමහර විෂාදනාශක (උදා: fluoxetine, paroxetine) සහ grapefruit (ජම්බෝල) යුෂ පවා Rexulti වල බලපෑම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න බෙහෙත්, විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ (herbal products) ඇතුළු හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන විදියට Rexulti මාත්රාව සකස් කරන්න.
ප්රතිකාර අතරතුර කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත පටන් ගන්න කලිනුත්, ගන්නා අතරතුරත් ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න සමහර පරීක්ෂණ කරයි.
- ඔයාගේ බර, උස සහ ඉණ වටප්රමාණය.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Complete Blood Count - CBC).
- නිරාහාරව කරන රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සහ සීනි පරීක්ෂණ (Fasting lipid profile and blood sugar).
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure).
- අසාමාන්ය චලනයන් (උදා: අතපය ඉබේ නැටවීම) තියෙනවද කියලා බලන AIMS පරීක්ෂණය.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන විදිය හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rexulti කියන්නේ විෂාදය සඳහා දැනටමත් ගන්නා බෙහෙත් වලට අමතරව, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන්න දෙන "උපකාරක" බෙහෙතක්.
- මේකෙන් කරන්නේ මොළයේ තියෙන සතුට සහ උනන්දුවට සම්බන්ධ රසායනික ද්රව්ය සමබර කරන එක.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත මාත්රාවෙන්, අඛණ්ඩව බෙහෙත ගන්න.
- රෝග ලක්ෂණ හොඳ වුණත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- බර වැඩිවීම, නිදිමත ගතිය, නොසන්සුන්කම වගේ අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒවා කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ පාරම්පරික ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න