සමහරවිට ඔයාට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයෙක් මේ Rifampin කියන බෙහෙත නියම කරලා ඇති. මේක නිකන්ම නිකන් ගිලින පෙත්තක් නෙවෙයි, බොහෝ වෙලාවට නහරයක් හරහා ශරීරයට දෙන (injection) එන්නතක්. විශේෂයෙන්ම ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis – TB) වගේ ටිකක් බරපතල ආසාදන තත්ත්වයන් වලට මේක පාවිච්චි කරනවා. ඉතින්, මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හැබැයි ඔයාට තේරෙන සරල සිංහලෙන් අපි කතා කරමුද?
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rifampin කියන්නේ?
Rifampin කියන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria) මගින් ඇතිවෙන ආසාදන සුව කරන්න දෙන ඉතාම ප්රබල ප්රතිජීවකයක් (Antibiotic). මේකෙදි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙතෙන් සුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන විතරයි.
වෛරස් (Virus) මගින් ඇතිවෙන රෝග, ඒ කියන්නේ සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ (flu) වගේ දේවල් වලට මේ බෙහෙතෙන් කිසිම ප්රතිඵලයක් නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කළේ නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හොඳම නෑ.
මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග සඳහාත් පාවිච්චි වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයාට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න
ඔයාට Rifampin ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes) | Rifampin මගින් රුධිරයේ සීනි මට්ටම වෙනස් කළ හැකියි. |
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | මෙම ඖෂධය අක්මාවට බලපෑම් කළ හැකි නිසා, දැනටමත් රෝගී තත්ත්වයක් ඇත්නම් එය දැනුම් දීම වැදගත්. |
| HIV හෝ AIDS තත්ත්වය | HIV සඳහා ගන්නා ඖෂධ සමඟ මෙම බෙහෙත ගැටීම් ඇතිවිය හැකියි. |
| මත්පැන් නිතර පානය කිරීම | මත්පැන් සහ Rifampin යන දෙකම අක්මාවට බලපෑම් කළ හැකි නිසා අවදානම වැඩිවිය හැකියි. |
| ගර්භණී වීම හෝ දරුවෙකු අපේක්ෂාවෙන් සිටීම | ගර්භණී සමයේදී මෙම ඖෂධයේ බලපෑම ගැන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
| මව්කිරි දීම | ඖෂධය මව්කිරි හරහා දරුවාට යෑමේ හැකියාවක් තිබෙනවා. |
| අපස්පර්ශ කාච (Contact lenses) පැළඳීම | Rifampin මගින් කඳුළු, දහදිය වැනි ශ්රාවයන් රතු-තැඹිලි පැහැ ගැන්විය හැකි අතර, එය මෘදු අපස්පර්ශ කාච ස්ථිරවම පැල්ලම් කළ හැකියි. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතා (Allergies) | Rifampin වලට හෝ වෙනත් දෙයකට ආසාත්මිකතා ඇත්නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි. |
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත සාමාන්යයෙන් නහරයකට සෙමින් ලබාදෙන එන්නතක් (infusion). ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝහලකදී හෝ සායනයකදී සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් (doctor or nurse) තමයි ලබාදෙන්නේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාටම ගෙදරදී මේ එන්නත ලබාගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක කොහොමද හරියටම සූදානම් කරගෙන, ලබාගන්නේ කියලා ඔයාට උගන්වයි. හරියටම කියලා දෙන විදිහට, නියමිත වෙලාවට හැමදාම බෙහෙත ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකම් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න.
ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ ඉවත් කිරීම
ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු (needles) සහ සිරින්ජ (syringes) කවදාවත් සාමාන්ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවා බැහැර කරන්නම තියෙන විශේෂ ශක්තිමත් භාජනයක් (sharps container) තියෙනවා. ඔයා ළඟ එහෙම එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා එකක් ඉල්ලගන්න.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුණොත් (Overdosage)
වැරදීමකින් හරි බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිපුර ලබාගත්තා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
Rifampin කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. මේ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
විශේෂ අවවාදය: පහත සඳහන් සමහර ඖෂධ වර්ග Rifampin සමඟ කිසිසේත්ම ලබාගන්න එපා. ඒ නිසා ඔයා මේවයින් යම්කිසිවක් පාවිච්චි කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව නොසඟවා කියන්න. උදාහරණයක් ලෙස HIV හෝ Hepatitis වලට දෙන සමහර antiviral ඖෂධ, Praziquantel, Voriconazole වැනි ඖෂධ.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ Rifampin එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් තවත් ඖෂධ වර්ග කීපයක්. මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ, ඒත් ඔයාට යම් අදහසක් ලබාදෙයි.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| වේදනා නාශක | Acetaminophen, Morphine, Oxycodone |
| වෙනත් ප්රතිජීවක (Antibiotics) | ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline)), Clarithromycin, Ciprofloxacin |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ | Warfarin, Clopidogrel, Ticagrelor |
| දියවැඩියාවට දෙන ඖෂධ | Glipizide, Glyburide, Rosiglitazone |
| හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ | Simvastatin, සහ වෙනත් බොහෝ ඖෂධ. |
| කාන්තා හෝමෝන සහ උපත් පාලන පෙති | Estrogen, Progestins අඩංගු ඖෂධ. |
| මානසික රෝග සඳහා ඖෂධ | විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) සඳහා දෙන ඖෂධ. |
මේ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යද්දී, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතකම, විටමින් වර්ගයකම, පාරම්පරික ඔසු වර්ගයකම, අතිරේක ආහාරයකම (supplements) ලැයිස්තුවක් අරන් යන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- රෝග ලක්ෂණ: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- පාචනය (Diarrhea): ඔයාට පාචනය හැදුනොත්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු විදිහට වතුර වගේ පිටවෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සමේ දරුණු ආසාත්මිකතා: මේක ගොඩක් වැදගත්. මේ බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් සමහර දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා (severe skin reactions) එන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක හමේ රතු/දම් පාට පලු මතුවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ පලු බිබිලි බවට පත්වෙලා සම ගැලවී යනවා වගේ නම්, කට ඇතුළේ තුවාල එනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- උපත් පාලනය: මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී උපත් පාලන පෙති (birth control pills) වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීමට වෙනත් අමතර ක්රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) පාවිච්චි කිරීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- විටමින්: මේ බෙහෙත ගන්නා විට විටමින් B6 සහ විටමින් D ප්රමාණවත්ව ලබා ගැනීම වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්නා ආහාර සහ විටමින් වර්ග ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
දකින්නට ලැබිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Rifampin වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury) | දකුණු උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සුදු මැලි පාටට මළපහ පිටවීම, මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම. |
| ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ (Bleeding) | මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම හෝ තාර මෙන් කළු පැහැ වීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය කිරීම, සමේ රතු/දම් පැහැ ලප ඇතිවීම, නිකරුණේ තැලීම් ඇතිවීම. |
| සමේ බිබිලි/ගැලවී යෑම | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සමේ පටල ගැලවී යෑම (කට ඇතුළත පවා). |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම ඇත්නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| ශරීර ශ්රාවයන්ගේ පැහැය වෙනස් වීම | මුත්රා, දහඩිය, කෙළ, කඳුළු වැනි දේ රතු-තැඹිලි පැහැයක් ගැනීම. මෙය බලාපොරොත්තු විය යුතු, හානිකර නොවන දෙයකි. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා | ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ ගෑස් පිරීම, පපුවේ දැවිල්ල, කෑම අරුචිය. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හිසකැක්කුම, කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, මහන්සිය. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rifampin කියන්නේ වෛරස් වලට නෙවෙයි, බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන ප්රබල ප්රතිජීවකයක්.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින්, සහ ඔයාට ඇති සියලුම රෝග තත්ත්වයන් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට උපත් පාලන පෙති වල සාර්ථකත්වය අඩු විය හැකි බැවින්, අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- සමේ දරුණු පලු, ඇස් කහ වීම, හෝ අසාමාන්ය ලෙස ලේ වහනය වීම වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් දුටුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ මුත්රා, දහඩිය, කඳුළු වැනි දේ රතු-තැඹිලි පැහැ ගැන්වීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර ඒ ගැන කලබල විය යුතු නෑ.
- වෛද්යවරයා නියම කළ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලයම, බෙහෙත් වේලක්වත් මග නොහැර සම්පූර්ණ කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 රිෆැම්පින් එන්නත (Rifampin IV / Rifadin) කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක අතිශය ප්රබල ප්රතිජීවකයක් (Antibiotic)! මේක ගොඩක්ම පාවිච්චි කරන්නේ ‘ක්ෂය රෝගය – TB (Tuberculosis)’ සහ තදබල ‘මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis – මොළයේ පටල ආසාදන)’ කියන මාරාන්තික විෂබීජ/බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්නයි. රෝගියාට පෙති බොන්න බැරිතරම් අමාරු වුණාම (ICU එකේදී) වෛද්යවරු මේ බෙහෙත කෙළින්ම නහරයට (IV) එන්නත් කරනවා.
💬 මේ එන්නත (Rifampin) නහරයට විද්දාම, අර දරුණු TB බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්නේ කොහොමද?
TB බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ගියාම ඒකෙ (DNA) වලින් RNA හදලා තමයි ලෙඩේ බෝ කරන්නේ. මේ එන්නත ලේ වලට ගිය ගමන්ම අර බැක්ටීරියාවේ RNA හදන එකම කර්මාන්ත ශාලාව (RNA polymerase එන්සයිමය) සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක්ක කරනවා (Inhibits bacterial RNA synthesis). අලුතින් මැසේජ්/RNA යවන්න බැරි නිසා බැක්ටීරියාවට පැටව් ගහන්න බැරිවෙලා, පැය ගාණකින් ඌ මැරිලා යනවා.
💬 මෙම ප්රබල එන්නත (Rifampin) දෙනකොට එන අතිශය භයානකම අතුරු ආබාධ (Side effects) මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි මේකෙන් ‘අක්මාව 100% ක්ම කුණුවෙලා යන්න’ (Severe Hepatotoxicity / Liver Damage) ඉඩ තියෙන එක! ඔයාගේ ඇඟ කහ/ඇස් කහ පාට වුණොත් (Jaundice) වහාම රෝහලට යන්න. අනිත් පුදුම හිතෙන සහ බයවෙන දේ තමයි, මේක ඇඟට ගියාම ඔයාගේ ‘මුත්රා, කඳුළු, සහ දහඩිය’ දීප්තිමත් ‘තැඹිලි/රතු (Orange-Red)’ පාටකට හැරෙනවා! (ඒක මේ බෙහෙතේ සාමාන්ය ලක්ෂණයක්). අනිත් එක ඔයා බොන වෙනත් බෙහෙත් වල (උදා: උපත් පාලන පෙති) බලය මේකෙන් 100% ක්ම කපලා දමනවා.
