SAM-e (S-adenosyl-L-methionine) කියන අතිරේකය ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද මේ SAM-e (සෑම්-ඊ කියලත් සමහරු කියනවා) කියන අතිරේකය `(supplement)` ගැන? කඩවල් වල එහෙමත් දකින්න ඇති. සමහරු කියනවා මේක මානසික සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි, තව සමහරු අක්මාවට, ඇටකටු වලට එහෙම ශක්තියක් කියලත් කියනවා. ඉතින් ඇත්තටම මොකක්ද මේ SAM-e කියන්නේ? මේකෙන් ඇත්තටම අපිට වාසියක් තියෙනවද? අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

SAM-e (S-adenosyl-L-methionine) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, SAM-e කියන්නේ `S-adenosyl-L-methionine` (එස්-ඇඩිනොසිල්-එල්-මෙතියොනීන්) කියන රසායනික සංයෝගයේ කෙටි නම. මේක අපේ ඇඟ ඇතුළෙත් ස්වභාවිකව හැදෙන දෙයක්. මේකෙන් අපේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියලත්, ඒ වගේම අස්ථිවලට (ඇටකටු වලට) සහ අක්මාවේ සෞඛ්‍යයටත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලත් සමහරු විශ්වාස කරනවා.

හැබැයි මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා ඔයා දැනගන්න ඕන. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලනාධිකාරිය `(FDA - Food and Drug Administration)` වගේ ආයතන වලින් මේ SAM-e කියන අතිරේකය කිසිම වෛද්‍යමය ප්‍රයෝජනයක් සඳහා අනුමත කරලා නැහැ. ඒ කියන්නේ, මේක ලෙඩකට දෙන බෙහෙතක් වගේ නෙවෙයි. සමහරවිට මේ වගේ අතිරේකවල, ලේබලයේ සඳහන් කරලා නැති වෙනත් දේවලුත් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා මේ වගේ මොනම අතිරේකයක් හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (දොස්තර මහත්තයා, නර්ස් නෝනා වගේ අය) එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. එයාලට පුළුවන් ඔයාට වැදගත් ආරක්ෂක තොරතුරු දෙන්න.

මේ බෙහෙත සමහරවිට වෙනත් කාරණා වලටත් යොදාගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් (බෙහෙත් ශාලාවේ ඉන්න කෙනාගෙන්) හරි අහන්න.

මේක පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා SAM-e පාවිච්චි කරන්න හිතන් ඉන්නවා නම්, හරි දැනටමත් පාවිච්චි කරනවා නම් හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද එතකොට තමයි වෛද්‍යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේක ඔයාට සුදුසුද, නැද්ද, පාවිච්චි කරනවා නම් කොහොමද ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ කියලා.

• ඔයා නිතරම වගේ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට `(Bipolar disorder)` (බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් - ඒ කියන්නේ එකපාරටම අධික සතුටක්, උනන්දුවක් ඇතිවෙලා, ආයෙත් එකපාරටම විශාල දුකක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයක්) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට විශාදිය `(Depression)` තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(Immune system)` මොකක් හරි දුර්වලකමක්, ගැටලුවක් තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන ඇඟේ හැකියාව අඩු නම්).
• ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක් `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
• ඔයාට මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයක් `(Muscle weakness)` තියෙනවා නම්.
• ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ `(Neuromuscular or neurologic illness)` රෝග තත්ත්වයක්, උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු ආබාධයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට `(Parkinson disease)` (පාකින්සන් රෝගය - මේකෙදි ඇඟ වෙව්ලනවා, හෙමින් චලනය වෙනවා වගේ ලක්ෂණ එනවා) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ජීවිතේ නැති කරගන්න වගේ සිතුවිලි `(Suicidal thoughts)` එනවා නම්, එහෙම දේවල් සැලසුම් කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කලින් එහෙම උත්සාහ කරලා තියෙනවා නම්.
• SAM-e වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, කෘත්‍රිම පාටවල් `(dyes)` හරි කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය `(preservatives)` වලට හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් `(allergic reaction)` ඇවිත් තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ ඇඟට හරි වෙන්නේ නැතුව ඇලජික් වෙලා තියෙනවා නම්).
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් වෛද්‍යවරයාට කියන එකෙන්, ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අනවශ්‍ය කරදර ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මේ අතිරේකය පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ අතිරේකය කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ, වතුර වීදුරුවක් එක්ක. පැකේජයේ තියෙන ලේබලයේ උපදෙස් පිළිපදින්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම කියන විදිහට කරන්න. කිසිම වෙලාවක කියලා තියෙන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා හොඳද?

පොඩි ළමයින්ට මේ අතිරේකය දෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන. සමහරවිට එයාලට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයා හිතනවට වඩා වැඩිපුර මේකෙන් අරගෙන කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට `(poison control center)` (ලංකාවේ නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) කතා කරන්න.

වැදගත් සටහනක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි දීලා තියෙන්නේ (ඔයා විසින්ම ගත්තත්). මේක අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. එක එක්කෙනාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වෙනස් නිසා, ඔයාට හොඳ දෙයක් තව කෙනෙක්ට හොඳ නොවෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට SAM-e වේලක් ගන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල ගන්නත් ළඟයි වගේ නම්, අමතක වුණු වේල මගඇරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් එකපාර දෙකක් (double dose) ගන්න යන්න එපා.

මේකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

SAM-e කියන අතිරේකය සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්). ඒ නිසා මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් එක්ක SAM-e ගන්න එකෙන් වළකින්න:

• `MAOIs` (එම්.ඒ.ඕ.අයිස්) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ විදිහට `(Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate)` වගේ බෙහෙත්. මේ `MAOIs` කියන්නේ විශේෂයෙන්ම විශාදිය වගේ මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවාත් එක්ක SAM-e එකට ගන්න එක ඇත්තටම අන්තරාදායක වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ අතිරේකය පහළ තියෙන දේවල් එක්කත් අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• බඩේ දැවිල්ලට, ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට ගන්න ඇන්ටසිඩ් `(Antacids)` වර්ග.
• `Lithium` (ලිතියම්) - මේකත් බයිපෝලර් වගේ මානසික ගැටලු වලට දෙන බෙහෙතක්.
• පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `(levodopa)` (ලෙවොඩෝපා).
• විශාදිය, කාංසාව `(anxiety)` වගේ මානසික ගැටලු වලට දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකං ගත්ත ඒවා), ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, වෙනත් අතිරේක ආහාර `(dietary supplements)` ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද සමහර දේවල් මේ SAM-e අතිරේකයත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

ඔයා SAM-e පාවිච්චි කරන කාලය තුළ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි තවත් වැඩි වෙනවා නම් හරි, වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායම හම්බවෙන්න. ඒක පස්සට දාන්න එපා.

මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේ වගේ ඔසුමය හෝ අතිරේක ආහාර `(Herbal or dietary supplements)` කියන ඒවා, අපි සාමාන්‍යයෙන් ලෙඩකට ගන්න බෙහෙත් වගේ රජයෙන් දැඩිව නියාමනය `(regulate)` වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ඒවායේ තියෙන පාලන ප්‍රමිතීන් `(quality control standards)` එච්චර දැඩි නැහැ. මේවායේ සංශුද්ධතාවය `(purity)`, ප්‍රබලතාවය `(strength)` එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. යම් කිසි ලෙඩකට මේවා කොච්චර ආරක්ෂිතද, කොච්චර ප්‍රතිඵලදායකද කියන එක හරියටම දන්නේ නැහැ. මේ නිෂ්පාදන කිසිම රෝගයක් හඳුනාගන්න `(diagnose)`, ප්‍රතිකාර කරන්න `(treat)`, සුව කරන්න `(cure)`, හෝ වළක්වන්න `(prevent)` අරමුණු කරගෙන හදපුවා නෙවෙයි.

ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලනාධිකාරිය `(FDA)` පාරිභෝගිකයන්ට තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න උදව්වක් විදිහට මේ වගේ යෝජනා ඉදිරිපත් කරනවා:

• හැමතිස්සෙම නිෂ්පාදන ලේබල් කියවලා, උපදෙස් පිළිපදින්න.
• "ස්වභාවිකයි" `(Natural)` කිව්ව පලියට හැමදේම මිනිස්සුන්ට පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂිත නැහැ. මේක ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්.
• පුළුවන් නම් අමුද්‍රව්‍ය නමට පස්සේ `USP` කියලා තියෙනවද බලන්න. `USP` කියන්නේ `(US Pharmacopoeia)` (ඇමරිකානු ඖෂධ සංග්‍රහය). ඒකෙන් කියවෙන්නේ නිෂ්පාදකයා ඒ ප්‍රමිතීන්ට අනුව හදලා තියෙනවා කියන එකයි.
• ලොකු, ප්‍රසිද්ධ, ජාතික මට්ටමේ දන්න කියන සමාගම් වලින් හදන අතිරේක බොහෝවිට දැඩි පාලනයක් යටතේ නිෂ්පාදනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට පුළුවන් ඒ සමාගමට ලියලා මේ නිෂ්පාදනය හදපු විදිහ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, SAM-e වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේවා නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕන:

• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා `(Allergic reactions)`: ඒ කියන්නේ හමේ පලු දැමීම `(skin rash)`, කැසීම, රතු වෙලා ඉදිමුණු ලප `(hives)` වගේ දේවල්. ඒ වගේම මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ලොකු කරදරයක් නැති, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• පාචනය `(Diarrhea)`
• කට වේලීම `(Dry mouth)`
• හිසරදය `(Headache)`
• ඔක්කාරය `(Nausea)` (වමනෙට එනවා වගේ හැඟීම)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැහැ. ඔයාට මේ හැර වෙන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. ලංකාවේදී නම්, අතුරු ආබාධයක් ගැන වාර්තා කරන්න අවශ්‍ය නම්, ඒ සඳහා ඇති නිසි ක්‍රමවේදය ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න පුළුවන්.

මේ අතිරේකය තියාගන්න ඕන කොහෙද?

මේකත් හරියට බෙහෙත් වගේම පරිස්සමෙන් තියාගන්න ඕන.

• ළමයින්ටයි, සුරතල් සතුන්ටයි අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ, නැත්නම් පැකේජයේ ලේබලයේ කියලා තියෙන විදිහට තියාගන්න.
• තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ නාන කාමරේ වගේ තෙත තැන්වල තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වීමේ දිනය `(expiration date)` පැන්නට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන ඒවා අයින් කරන්න. ඒවා පාවිච්චි කරන්න එපා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, SAM-e කියන්නේ එහෙම දෙයක්. මේක අතිරේකයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. සමහර අය මේකෙන් ප්‍රයෝජන ලබනවා ඇති, ඒත් හැමෝටම එක වගේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා SAM-e ගන්න හිතන් ඉන්නවා නම්, හරි දැනටමත් ගන්නවා නම් හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට මේක ගැලපෙනවද, කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙයිද වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් ඔයාට කියන්න.

අමතක කරන්න එපා, මේවා අතිරේක විතරයි, දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන බෙහෙත් වෙනුවට මේවා පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. හැමදේම වෛද්‍ය උපදෙස් මත, එයාලගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන එක තමයි ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ආරක්ෂිතම දේ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවානේ!

---

` SAM-e, S-adenosyl-L-methionine, අතිරේකය, මානසික සෞඛ්‍ය, අක්මාව, අස්ථි, අතුරු ආබාධ, supplement