एषः 'नाडीवैद्यः' कः ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवता कदापि 'Vascular Doctor' इति श्रुतम्? भवतु आम्, भवतु न। परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति, यतः एते वैद्याः अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णव्यवस्थायाः विषये व्यवहारं कुर्वन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वैद्याः सन्ति ये अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीषु अर्थात् नाडीतन्त्रे विशेषज्ञाः सन्ति । अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः , किम्?

अतः एषः 'नाडीवैद्यः' कः ?

अतीव सरलम्। 'Vascular Doctor' इति वैद्यः यः भवतः नाडीतन्त्रस्य , अर्थात् भवतः रक्तवाहिनीनां पालनं करोति, चिकित्सां च करोति । भवतः नाडीतन्त्रस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति । ते सन्ति:

• धमनयः : एतानि रक्तवाहिकाः सन्ति ये भवतः हृदयात् आक्सीजनयुक्तं पोषकद्रव्ययुक्तं च रक्तं भवतः शरीरस्य प्रत्येकं ऊतकं कोशिकां च प्रति वहन्ति । ते नगरस्य मुख्यजलप्रदायव्यवस्था इव सन्ति।
• नाडयः : भवतः कोशिकानां आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणि प्राणवायुः च प्राप्तस्य अनन्तरं एताः नाडीः अवशिष्टानि अपशिष्टानि विशेषतः कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः हृदयं प्रति वहन्ति यथा प्रयुक्तजलं संग्रहयति इति सीवरव्यवस्था।
• केशिकाः - एते अतीव सूक्ष्माः, लघु रक्तवाहिनीः सन्ति । एते धमनयः नाडीः च संयोजयन्ति । ते लघुपाइप्स् इव सन्ति ये मुख्यमार्गात् गृहेषु जलं वितरन्ति।

अतः, एतां सम्पूर्णां व्यवस्थां स्वस्थं स्थापयितुं अस्माकं जीवनाय अत्यावश्यकम्। अस्य तन्त्रस्य दीर्घकालीनप्रभावस्य प्रबन्धने नाडीवैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः विशिष्टसमस्या अस्ति तर्हि ते भवतः अन्यैः वैद्यैः सह अपि चिकित्सां कर्तुं कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति।

कल्पयतु, एतत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति। परिसञ्चरणतन्त्रं देशे गच्छन्तीनां मार्गजालवत् । यदि ते मार्गाः सुस्थिताः सन्ति तर्हि सर्वं सुचारुरूपेण प्रचलति। तथा रक्तवाहिनी अपि !

'नाडीवैद्यः' वस्तुतः किं करोति ?

नाडीवैद्यः मुख्यतया भवतः रक्तवाहिनीनां रोगानाम् निवारणं, निदानं, चिकित्सां च कर्तुं केन्द्रीक्रियते, ये धमनयः, नाडीः च सन्ति । यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कोशिकायां ऊतकं च प्राणवायुस्य, पोषकद्रव्याणां च नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । अतः स्वस्थरक्तवाहिनीः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एते 'नाडीवैद्याः' जनानां मध्ये सामान्येषु रोगेषु सहायतां कुर्वन्ति, कदाचित् घातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति? अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• परिधीय धमनीरोग (`(परिधीयधमनीरोगः (PAD) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र अङ्गं प्रति रक्तं वहन्ति धमनयः संकुचिताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति । प्रायः ८५ लक्षं अमेरिकनजनानाम् अयं रोगः अस्ति!
• महाधमनी धमनीविस्फारः अथवा विच्छेदनम् : अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा धमनी महाधमनी दुर्बलं भवति, उदग्रं च भवति (धमनीविस्फारः) अथवा भित्तिषु अश्रुपातः भवति (विच्छेदनम्) एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। २०१९ तमे वर्षे एव अमेरिकादेशे प्रायः १०,००० जनाः एतेन मृताः ।
• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वती रक्तवाहिका अवरुद्धा अथवा विस्फोटिता चेत् एषा स्थितिः भवति । अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ८ लक्षं जनाः आघातं प्राप्नुवन्ति इति अनुमानं भवति ।

एते विशेषज्ञवैद्याः एतादृशानां गम्भीराणां परिस्थितीनां चिकित्सायै तत्र सन्ति।

'नाडीवैद्यस्य' कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

नाडीवैद्यः यत् चिकित्सां करिष्यति तत् भवतः स्थितिं निर्भरं भवति । ते सामान्यतया निम्नलिखितचिकित्सां प्रदास्यन्ति।

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : कियत् व्यायामं कर्तव्यं किं किं खादितव्यम् इति सल्लाहः। कदाचित् लघुपरिवर्तनेन महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते।
• औषधम् : भवतः रक्तचापं , कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं, रक्तस्य थक्कां निवारयितुं वा औषधानि निर्धारितानि भवेयुः।
• चिकित्साप्रक्रियाः : विविधाः चिकित्साप्रक्रियाः सन्ति ये भवतः रक्तसञ्चारस्य उन्नयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन अतीव सरलाः सन्ति, तेषु प्रमुखशल्यक्रिया न भवति ।
• शल्यक्रिया : एते वैद्याः आघातं निवारयितुं अथवा महाधमनीधमनीविस्फारस्य खण्डनं निवारयितुं प्रमुखशल्यक्रियाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा नाडीवैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः नाडीरोगस्य सम्भावना अधिका भवति, अतः नाडीवैद्यं द्रष्टुं सद्विचारः भवति ।

• यदि भवतः मधुमेहः (`(Diabetes Mellitus)`) अस्ति ।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवान् तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति (यथा सिगरेट्, बीडीस्) .

अपि च, यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि नाडीवैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् भवति ।

• यदि व्यायामं कुर्वन् वक्षःस्थलवेदना अनुभवति।
• यदि भवतः पादौ (विशेषतः गमनसमये) वेदना, ऐंठनम्, शोफः वा भवति।

यथा भवतः गृहस्य जलव्यवस्थायां कुत्रचित् अवरोधः भवति चेत् जलप्रदायः स्थगितः भविष्यति, अस्माकं रक्तवाहिनीनां समस्या अस्ति चेत् अपि तथैव भवति। अतः एतादृशानां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कदाचित् भवन्तः चिकित्सालये भवन्ति तदा अचिकित्सितायाः नाडीसमस्यायाः कारणात् नाडीवैद्यः भवतः साहाय्यार्थं आगन्तुं शक्नोति । एतेषां वैद्यानाम् अत्यन्तं लघु, न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाभ्यः आरभ्य अत्यन्तं जटिल-शल्यक्रियापर्यन्तं सर्वं कर्तुं विशेषज्ञता वर्तते । चिकित्साविद्यालयस्य अनन्तरं भवद्भिः नाडीशल्यचिकित्सकः भवितुम् अपरं पञ्चसप्तवर्षं विशेषप्रशिक्षणं करणीयम् ।

नाडीवैद्यः केषां चिकित्सास्थितीनां चिकित्सां करोति वा निवारणे साहाय्यं करोति वा?

संवहनीवैद्याः अनेकानां समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा- १.

• धमनीभित्तिषु धमनीविस्फारः (उदग्रवत्)
• रक्तवाहिनीशोथ - ` (नाडीशोथ)`
• धमनीषु मेदः (कोलेस्टेरोल्) सञ्चयः - `(धमनीकाठिन्यः)` (प्रायः रक्तवाहिनीनां अवरोधस्य कारणं एतत् भवति)
• पादे नाडीयां रक्तस्य जठरम् - ` (Deep Vein Thrombosis - DVT)`
• पादयोः धमनीनां संकुचनं वा अवरोधः वा - ` (Peripheral Artery Disease - PAD)`
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (एतत् DVT इत्यस्य खतरनाकं परिणामं भवितुम् अर्हति)
• शीतेन हस्तपादयोः रक्तवाहिनीनां संकुचनं - ` (रेनौड्-रोगः)` (भवता सम्भवतः केषाञ्चन जनानां अङ्गुलीयपुटं शीते नीलवर्णं भवति इति दृष्टं, किम्? तत् अस्य कारणात् भवितुम् अर्हति)
• हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः संकुचनं वा - `(Coronary Artery Disease)` (हृदयघातस्य मुख्यं कारणं एतत्)
• वैरिकोज नाडी
• मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्त्याः धमनीया (कण्ठे) अवरोधः वा संकुचनं वा - `(Carotid Artery Disease)` (एतत् पक्षाघातस्य कारणम्)
• मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य आकस्मिकं व्यत्ययः - `(Stroke)`
• वृक्कस्य विफलतायाः अनन्तरं डायलिसिसार्थं रक्तवाहिनीं सज्जीकर्तुं।
• महाधमनीस्य अन्तः स्तरस्य एकः अश्रुपातः (aorta) - (Aortic Dissection)

पश्यन्तु एते वैद्याः कतिषु कार्येषु सहायतां कुर्वन्ति!

नाडीवैद्यः कानि परीक्षणानि करोति ?

नाडीवैद्यः भवतः रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यं पश्यन् एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• कैथेटर एंजियोग्राम : रक्तवाहिनीद्वारा लघुनलिकां गत्वा विशेषरञ्जकस्य उपयोगेन एक्स-रे गृह्यते ।
• सीटी एंजियोग्राम (`(Computed Tomography Angiogram - CT Angiogram)`): रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं सीटीस्कैनयन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
• M.R. Angiogram (`(चुंबकीय अनुनाद Angiogram - MR Angiogram)`):रक्तवाहिनीनां चित्राणि ग्रहीतुं एमआरआइ-स्कैनर्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एषा सरलः, वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहः दृश्यते ।
• वेनोग्रामः - नाडीषु रक्तप्रवाहं द्रष्टुं क्ष-किरणपरीक्षा ।
• Ankle-Brachial Index (ABI): पादौ बाहौ च रक्तचापं मापयति यत् पादौ रक्तं कथं प्रचलति इति ज्ञातुं शक्नोति।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्यं भवतः समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

किं 'नाडीवैद्यः' 'हृदयरोगविशेषज्ञः' च एकः एव व्यक्तिः अस्ति ?

आम्, एतौ द्वौ समानौ स्तः। 'हृदयरोगविशेषज्ञः' हृदयविशेषज्ञः वैद्यः भवति । सः हृदयसम्बद्धानां रोगानाम् चिकित्सां करोति।

नाडीवैद्यः सम्पूर्णशरीरस्य रक्तवाहिनीनां चिकित्सां करोति । अस्मिन् महाधमनी इत्यादयः बृहत् रक्तवाहिकाः अपि अन्तर्भवन्ति । परन्तु नाडीवैद्यः हृदयस्य एव प्रत्यक्षं चिकित्सां न करोति ।

परन्तु कदाचित् एतयोः द्वयोः अपि संयोजनेन भवतः चिकित्सा कर्तुं शक्यते यतः हृदयं रक्तवाहिनीं च द्वौ अत्यन्तं परस्परं सम्बद्धौ तन्त्रौ स्तः ।

किं भवतः नाडीवैद्यं द्रष्टुं रेफरलस्य आवश्यकता अस्ति ?

भवतः बीमायोजनायाः आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवतः संवहनीवैद्यं द्रष्टुं भवतः परिवारचिकित्सकस्य (प्राथमिकसेवाप्रदातृणां) रेफरलस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः नाडीरोगस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं नाडीवैद्यस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः नाडीवैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?

यदा भवन्तः नाडीवैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ततः सः भवता सह भवतः लक्षणानाम् विषये वार्तालापं करिष्यति। भवतः सर्वं चिन्तनं, सर्वं यत् एतत् सम्बद्धं दृश्यते तत् वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवतः पूर्वचिकित्सा-इतिहासस्य पारिवारिक-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति, यतः परिवारेषु काश्चन नाडी-समस्याः चालयितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः समस्यायाः सटीककारणं निर्धारयितुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां अन्यं प्रतिबिम्बपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नोति । एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

स्मर्यतां, यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किमपि न भयभीताः भवेयुः। भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति ते सर्वे पृच्छन्तु। वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।

नाडीवैद्याः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

संवहनीवैद्याः चिकित्सालयेषु निजीअभ्यासकार्यालयेषु च कार्यं कुर्वन्ति, तथैव नाडीरोगादिषु नाडीचिकित्सायाः एकस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञतां प्राप्तेषु स्वास्थ्यकेन्द्रेषु कार्यं कुर्वन्ति

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

नाडीवैद्यः भवतः धमनीनां नाडीनां, रक्तवाहिनीनां वा चिकित्सायां विशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते भवतः रक्तवाहिनीं प्रभावितं कुर्वन्ति विविधसमस्यासु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः परिवारवैद्यः नाडीवैद्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यः भवतः विशिष्टसमस्यायां सहायतां कर्तुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः नाडीवैद्यस्य निर्देशान् चिकित्सायोजनां च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। तदा एव भवन्तः उत्तमं पुनर्प्राप्तिम् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यतो हि केचन नाडीसमस्याः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः नाडीवैद्यः भवतः दीर्घकालीनः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवितुम् अर्हति । अतः तस्य सह सुसम्बन्धं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एषा समस्या अस्ति तर्हि Vascular Doctor -इत्यस्य दर्शनं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः जीवने महत् निवेशः भविष्यति!

` संवहनी विशेषज्ञ, संवहनी वैद्य, धमनीशिरा रोग, रक्तवाहिनी, आघात, परिधीय धमनी रोग, हृदय स्वास्थ्य