भवतः लघुस्य नेत्राणि 'आलस्यं' कुर्वन्ति वा ? अम्ब्लियोपिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः लघुः भवतः कृते यथा पश्यति तस्य विषये किमपि न वदेत् । परन्तु, किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् सः एकस्य नेत्रस्य अपि अन्यस्य नेत्रस्य उपयोगं न करोति, यथा इदं किञ्चित् "आलस्यं" अस्ति? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण अम्ब्लिओपिया अथवा "आलस्ययुक्तं नेत्रम्" इति वदामः । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, यतः अद्य वयं एतदेव वदामः, अतीव सरलतया।

अम्ब्लिओपिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अम्ब्लिओपिया इति स्थितिः यस्मिन् बालस्य एकस्मिन् वा द्वयोः नेत्रयोः दृष्टिः सम्यक् न विकसिता भवति . एतत् नेत्रे मस्तिष्के च विकारेण भवति । इदं यथा दलं मिलित्वा सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु एकः व्यक्तिः सम्यक् सहकार्यं न करोति। प्रायः बालकाः एतस्याः दृष्टिसमस्यायाः अभ्यस्ताः भवन्ति, अतः ते एतस्य विषये स्वमातापितरौ न वदन्ति । एतत् कदाचित् वर्षाणां यावत् अनिदानं गन्तुं शक्नोति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, तस्य चिकित्सा अस्ति। नेत्रवैद्यस्य दर्शनेन एतस्य स्थितिः सम्यक् कर्तुं बहु दूरं गन्तुं शक्यते । शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्। यदि अतीव विलम्बः भवति अथवा सम्यक् निदानं न भवति तर्हि पश्चात् स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।

अम्ब्लिओपिया-रोगे वस्तुतः किं भवति ?

एवं चिन्तयन्तु यत् बालस्य नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च सम्बन्धाः लघुमार्गाः इव भवन्ति । एते मार्गाः जन्मदिनात् आरभ्य प्रायः ८ वर्षाणि यावत् सुविकसिताः सन्ति । अस्मिन् समये बालस्य दृष्टिः उभयनेत्रात् मस्तिष्कं प्रति स्पष्टतया प्रसारणीया । इदानीं यदि केनचित् कारणेन एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा दृष्टं धुन्धलं भवति, अथवा यदि किमपि बाधते तर्हि तस्य नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये मार्गाः सम्यक् न विकसिताः भवन्ति । तदा मस्तिष्कं एकस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं बिम्बं सम्यक् ज्ञातुं न शक्नोति। किञ्चित्कालानन्तरं मस्तिष्कं नेत्रात् आगच्छन्तं 'अस्पष्टं' प्रतिबिम्बं उपेक्षितुं आरभते । ततः तत् नेत्रं क्रमेण "आलस्यम्" भवति, तस्य नेत्रे दृष्टितीक्ष्णता न्यूनीभवति इत्यर्थः । तत् नेत्रं वयं "अम्ब्लिओपिक् नेत्रम्" इति वदामः ।

अम्ब्लियोपिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च एतत् सामान्यं सम्बन्धं बाधित्वा अम्ब्लिओपिया इत्यस्य कारणं भवितुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. स्ट्रैबिस्मस (नक्षत्राणि पारितानि) .

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । भवन्तः केचन शिशवः दृष्टाः स्यात् येषां नेत्राणि समानदिशि न पश्यन्ति। एकं नेत्रं अन्तः (तत् "क्रॉस-नेत्रम्" इत्यस्य अर्थः), बहिः, ऊर्ध्वं, अधः वा परिवर्तितं भवेत् । यदा चक्षुषां एवं संरेखणं न भवति तदा ऋजुं चक्षुः प्रधानं भवति । ऋजुनेत्रे दृष्टिः सामान्या भवति यतोहि तस्य नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सम्बन्धः सम्यक् कार्यं करोति ।

परन्तु तत् विसङ्गतं नेत्रं वस्तुनः उपरि सम्यक् न केन्द्रीक्रियते। अथ मस्तिष्कम्भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं संकेतं उपेक्षन्ते। कालान्तरे तत् नेत्रं "आलस्यं" भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् अम्ब्लिओपिया भवति ।

2. वंचना अम्ब्लिओपिया

अम्ब्लिओपिया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां बालकानां व्यभिचारः न भवति । कदाचित् नेत्रस्य अन्तः शरीररचनासमस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• पतङ्गः (ptosis) : एतेन नेत्रस्य सम्यक् उद्घाटनं न भवति, दृष्टिः बाधते ।
• मोतियाबिन्दुः : यदि अल्पवयसि मोतियाबिन्दादिः स्थितिः भवति तर्हि तस्य दृष्टिः धुन्धली, अम्ब्लिओपिया च भवितुम् अर्हति ।

एतादृशानि वस्तूनि नेत्रयोः स्पष्टदर्शनं निवारयन्ति ।

3. अपवर्तनदोषः

एतत् अपरं प्रमुखं कारणम् अस्ति । कतिपयदृष्टिक्षयस्य कारणेन अपि अम्ब्लिओपिया भवितुम् अर्हति ।

• तीव्रदूरदृष्टिः (Hyperopia) : समीपस्थवस्तूनि स्पष्टानि दृश्यन्ते, परन्तु दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
• तीव्र निकटदृष्टिः (Myopia) : दूरस्थानि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते, परन्तु समीपे ये वस्तूनि सन्ति ते धुन्धलाः भवन्ति ।
• दृष्टिवैषम्य : एतत् तदा भवति यदा नेत्रे प्रविशन् प्रकाशः सम्यक् केन्द्रितः न भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति ।

एतादृशदृष्टिक्षतिकारणात् मस्तिष्कं प्रति धुन्धलानि, अस्पष्टानि च चित्राणि प्रेष्यन्ते । तदा मस्तिष्कं कदापि स्पष्टं प्रतिबिम्बं द्रष्टुं अभ्यस्तं न भवति। अनेन एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा अम्ब्लिओपिया भवितुम् अर्हति । अन्यत् तु नेत्रयोः दृष्टिः भिन्ना (Anisometropia) इति । एकं नेत्रं अन्यचक्षुषः अपेक्षया श्रेष्ठं पश्यति इति यावत् । तदा मस्तिष्कं तत् नेत्रं "विस्मरति" यत् धुन्धलं पश्यति।

अम्ब्लिओपिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रायः अम्ब्लिओपिया-रोगयुक्ताः लघुबालाः स्वस्य दृष्टिसमस्यायाः विषये न वदन्ति । ते अभ्यस्ताः भूत्वा सामान्यं मन्यन्ते। परन्तु कदाचित् मातापिता वा विद्यालयस्य शिक्षकः वा अवलोकयति यत् तेषां बालकस्य दृष्टेः समस्या अस्ति । अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

• नेत्राणि लङ्घितानि दृश्यन्ते।
• सः प्रायः बहु दृष्टिपातं करोति।
• एकं पार्श्वे शिरः तिर्यक् करोति उत्तमं द्रष्टुं।
• केषाञ्चन बालकानां दूरतायाः (गहनताबोधस्य) न्याये स्पष्टं दुर्बलता भवति । यथा - क्षिप्तं कन्दुकं ग्रहीतुं तेषां कष्टं भवति, अथवा सोपानस्य उपरि अधः च गच्छन् किञ्चित् अनाड़ी इव दृश्यन्ते ।

अत एव बालानाम् नेत्रयोः नियमितरूपेण परीक्षणं (नियमितदृष्टिपरीक्षणम्) अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।प्रायः वैद्यैः कृतेषु परीक्षणेषु एतादृशाः समस्याः चिह्निताः भवन्ति ।

अम्ब्लिओपिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अम्ब्लिओपिया-रोगस्य चिकित्सा अस्ति! चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं "आलस्यस्य" नेत्रस्य कार्यं दातुं मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तीषु चित्रेषु ध्यानं दातुं बाध्यं कर्तुं च भवति । अनेन तस्मिन् नेत्रे दृष्टिः सुदृढा भविष्यति । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.

1. चक्षुषः

यदि पूर्वं चर्चाकृतैः अपवर्तनदोषैः, अथवा नेत्रद्वयस्य दृष्टिशक्तेः भेदेन (anisometropia) अम्ब्लिओपिया भवति तर्हि प्रथमं चक्षुद्वयं धारयितुं शक्यते एते चक्षुः मस्तिष्कं प्रति स्पष्टानि, केन्द्रीकृतानि च चित्राणि प्रेषयन्ति । ततः मस्तिष्कं दुर्बलतरं नेत्रं "प्रवर्तनं" कर्तुं शक्नोति । एतेन नेत्रद्वयं मिलित्वा कार्यं कृत्वा सामान्यदृष्टिः विकसिता भवति ।

2. नेत्रपटलम्

प्रायः अम्ब्लिओपिया-रोगेण पीडितानां बालकानां सद्-दृढ-नेत्रे नेत्र-पट्टिकां धारयितुं आवश्यकता भवति । एतत् पट्टिका प्रतिदिनं २-६ घण्टाः यावत् धारयितुं आवश्यकं भवति, यदा बालकः जागरितः भवति । परिस्थित्यानुसारं एतत् कतिपयान् मासान् वर्षाणि वा अपि यावत् भवितुं शक्नोति । अवश्यं लघुबालकं एवं नेत्रं निमीलितं भवतु इति वक्तुं न सुकरम् । तेभ्यः प्रथमं न रोचते स्यात्। परन्तु अधिकांशः बालकः किञ्चित्कालानन्तरं तस्य अभ्यस्तः भवति, तेषां दिवसस्य भागः भवति । तेषां ध्यानं विचलितं कृत्वा, नूतनं क्रीडनकं दत्त्वा, उद्यानं प्रति नेतुम्, बहिः क्रीडितुं वा दत्तुं वा तेषां विस्मरणं कर्तुं शक्यते यत् ते पट्टिकां धारयन्ति इति । कल्पयतु, ते किञ्चित्कालं यावत् एकं नेत्रं निमील्य सुपरहीरो इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति!

3. एट्रोपिन् बिन्दवः

यथा पटलः सद्नेत्रं आच्छादयति तथा एट्रोपिन् बिन्दवः सद्नेत्रे दृष्टिम् अस्थायीरूपेण धुन्धलं कुर्वन्ति । एतेन मस्तिष्कं दुर्बलतरनेत्रात् आगतानि चित्राणि ज्ञातुं बाध्यं भवति । एषा पद्धतिः मृदु-मध्यम-अम्ब्लिओपिया-रोगस्य कृते सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु गम्भीर-प्रकरणेषु तावत् प्रभावी न भवेत् ।

4. शल्यक्रिया

यदि चक्षुषः, पटलैः, नेत्रबिन्दुभिः वा अम्ब्लिओपिया-रोगः भवति चेत् तस्य संशोधनं कर्तुं न शक्यते तर्हि नेत्रस्नायुशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । तथा च क्षीणपक्ष्मेण वा मोतियाबिन्दुना वा अम्ब्लिओपिया भवति चेत् शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्यते । अस्मिन् शल्यक्रियायां स्ट्रैबिस्मसस्य कारणभूतानाम् मांसपेशिनां शिथिलीकरणं वा कठिनीकरणं वा भवति । एतादृशस्य शल्यक्रियायाः प्रायः आस्पतेः वासस्य आवश्यकता नास्ति ।

अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

बालानाम् दृष्टिः ८ वर्षस्य परितः पूर्णतया विकसिता (दृश्यपरिपक्वता) भवति तदनन्तरं दृष्टिसमस्यानां चिकित्सा किञ्चित् अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति अतएव,यावत् शीघ्रं अम्ब्लियोपिया-रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति तावत् दृष्टिसुधारस्य, स्थायीदृष्टिक्षतिनिवारणस्य च सम्भावना अधिका भवति । अतः आतङ्किताः न आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लघुबालानां नेत्रपरीक्षायाः विषये अपि स्मरामः।

कदाचित् दृष्टिसमस्यायाः बाह्यचिह्नानि न भवन्ति । अत एव लघुबालानां कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं दृष्टिपरीक्षणं करणीयम्, बालरोगचिकित्सकस्य माध्यमेन वा विद्यालये वा। एताः परीक्षाः बालकानां पूर्वस्कूलीवर्षेषु च आरभ्यन्ते । एतेन भवतः बालस्य दृष्टिः पूर्णतया विकसितुं पूर्वं समस्याः ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। बालनेत्रविशेषज्ञस्य नेत्रचिकित्सकस्य वा नेत्रचिकित्सकस्य वा व्यापकं नेत्रपरीक्षां कर्तुं अपि अनुशंसितम्।

यदि भवतः बालस्य दृष्टेः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं भवद्भ्यः स्मर्तुं साहाय्यं कर्तुं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः चर्चां कृतवन्तः।

• अम्ब्लियोपिया इति एकः रोगः यस्याः सफलचिकित्सा यदि अल्पवयसि एव चिह्निता भवति ।
• यदि भवतः बालकः क्षुब्धः भवति, शिरः तिर्यक् करोति, अथवा भवन्तः तस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• उपचारविकल्पेषु चक्षुः , नेत्रपट्टिकाः , एट्रोपिन्-बिन्दवः, कदाचित् शल्यक्रिया च सन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः बालकस्य कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
• बालस्य ८ वर्षाणि पूर्णानि भवितुं पूर्वं चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• नियमितान्तरेण बालस्य नेत्रपरीक्षां करणं भविष्ये गम्भीरसमस्यानां निवारणे सहायकं भविष्यति।

चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् अवगमनेन वयं एतस्याः स्थितिः सम्यक् सामना कर्तुं शक्नुमः!

---

अम्ब्लियोपिया, आलसी नेत्र, बाल दृष्टि, नेत्र चिकित्सा, स्ट्रेबिस्मस, squint, नेत्र परीक्षा, हाइपरओपिया, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य