किं भवन्तः एकस्मिन् समये एडीएचडी, आटिज्म च भवितुम् अर्हन्ति? प्रौढेषु एतासां परिस्थितीनां विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् ‘किमर्थं मम एतत् भवति ? किमर्थं अहं एकैकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं न शक्नोमि ? किमर्थं मम कृते अन्यैः जनानां सह वार्तालापः एतावत् कठिनः ?' यदि भवान् वयस्कः अस्ति तथा च भवान् एतैः भावनाभिः सह संघर्षं करोति तर्हि एडीएचडी तथा आटिज्म इत्येतयोः विषये ज्ञातुं समयः भवितुम् अर्हति। चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

पूर्वं वैद्याः प्रौढेषु एतासां स्थितीनां परीक्षणं दुर्लभतया एव कुर्वन्ति स्म । परन्तु अधुना अस्य विषये बहु जागरूकता वर्तते। अस्य कारणात् प्रौढानां कृते उभयत्र (ADHD and autism) निदानं भवति । भवतः उभयम् अस्ति इति ज्ञात्वा किञ्चित् अभिभूतं भवितुम् अर्हति। परन्तु वस्तुतः भवतः कृते महत् अवसरम् अस्ति। यतः यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् समस्या का अस्ति तदा भवन्तः स्वजीवनं सुलभं कर्तुं योग्यं चिकित्सां, उपायान् च अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतौ द्वौ एडीएचडी, आटिज्म च एकत्र किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उभयम् अपि तंत्रिकाविकासविकारः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् ते एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्कस्य विकासं कार्यं च अल्पायुषतः एव प्रभावितं कुर्वन्ति । अतः अस्माकं गतिः, भाषा, स्मृतिः, सामाजिककौशलं, ध्यानस्य अवधिः इत्यादीनां विषयेषु उभयम् अपि प्रभावितं करोति इति कोऽपि आश्चर्यं नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः मस्तिष्कस्य कार्यकारीकार्यं प्रभावितं करोति , यत् वयं नित्यं क्रियमाणानां बहूनां कार्याणां नियन्त्रणं करोति। उदाहरणतया:

• निर्णय-करण-क्षमता
• आवेग नियन्त्रण
• कालव्यवस्थापनम्
• एकस्मिन् विषये ध्यानं दत्त्वा
• क्रमेण कार्यस्य आयोजनम्
• सामाजिक कौशल

वैज्ञानिकाः अन्ये अपि अनेके कारणानि प्राप्तवन्तः यत् एतयोः स्थितिः एकत्र भवति- १.

• आनुवंशिकविविधता : कतिपयेषु जीनेषु भिन्नता व्यक्तिस्य द्वयोः अपि स्थितियोः विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• कुल-इतिहासः : कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशेषु रोगेषु एकः वा उभयः वा रोगः भवति ।
• मस्तिष्कसंरचनायाः समानताः : मस्तिष्कस्य वामदक्षिणगोलार्धयोः संयोजनं कुर्वन्तं तंत्रिकातन्तुसमूहे कोर्पस् कैलोसम इत्यस्मिन् केचन परिवर्तनाः उभयस्थितौ सम्बद्धाः इति शोधं ज्ञायते
• लिङ्गम् : एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः बालकेषु अधिकं भवति ।

एडीएचडी तथा आटिज्म (ASD) इत्येतयोः मध्ये सम्यक् किं भेदः अस्ति?

प्रथमदृष्ट्या एतयोः लक्षणं बहु समानं दृश्यते । परन्तु स्पष्टतयाभेदाः अपि च सामान्यविशेषताः सन्ति । एतानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

किमर्थं प्रौढस्य एतयोः स्थितियोः ज्ञातुं कठिनं भवति ।

एतत् किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति इति कतिपयानि कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं यत् यदि कस्यचित् लक्षणं तावत् तीव्रं न भवति तर्हि सः असुविधायाः सह जीवितुं स्वस्य सामनाकरणतन्त्रं पूर्वमेव प्राप्तवान् भविष्यति ।

एवं चिन्तयतु। एडीएचडी तथा आटिज्म इत्येतयोः द्वयोः अपि रोगी अन्यैः सह अतीव बहिर्मुखः, वार्तालापशीलः च भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्ये किञ्चित् "निष्क्रान्ताः" इति मन्यन्ते । अपि च यदि कश्चन व्यक्तिः यथार्थतया आनन्ददायके कार्ये निरतः भवति तर्हि तस्य ध्यानस्य अवधिः न्यूनतया लक्ष्यते । यतः एते जनाः कदाचित् अतिकेन्द्रीकरणं कुर्वन्ति, ते एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य इव ध्यानस्य अभावं न दर्शयन्ति ।

अपि च, एतासां परिस्थितीनां ज्ञापनं बौद्धिकविकलाङ्गस्य कस्यचित् कृते अन्यत् आव्हानं भवति, यतः एडीएचडी, आटिज्म-लक्षणं च तान् विकलाङ्गतां मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, भवन्तः प्रौढे एताः परिस्थितयः कथं परिचिनुवन्ति ?

यतः एते एतावन्तः जटिलाः सन्ति, लक्षणं च समानं भवति, अतः सम्यक् मूल्याङ्कनं अत्यावश्यकम् । इदानीं बहवः वैद्याः अनुशंसन्ति यत् यदि भवतः एतेषु कस्यापि रोगस्य निदानं जातम् तर्हि अन्यस्य अपि स्थितिः भवतः परीक्षणं करणीयम् ।

निदानप्रक्रियायां प्रायः अनेकाः सोपानाः भवन्ति : १.

1. वैद्येन सह विस्तृतं चर्चा

बाल्यकालात् वर्तमानपर्यन्तं भवतः व्यक्तिगतं, चिकित्सा, मानसिकस्वास्थ्यस्य इतिहासं भवतः चिकित्सकः पृच्छति । ते भवन्तं भवतः दैनन्दिनजीवने कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अपि पृच्छन्ति। उदाहरणतया:

• किं उज्ज्वलप्रकाशाः, प्रबलगन्धाः, उच्चैः शब्दाः च भवन्तं बाधन्ते?
• किं भवतः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः कर्तुं विचाराः सन्ति ?
• किं भवन्तः मादकद्रव्याणां दुरुपयोगं कुर्वन्ति वा मद्यपानं कुर्वन्ति वा ?

एतस्मिन् समये वैद्यः अपि भवतः सहचरः, भ्राता, मातापितरौ वा इत्यादिभिः सह वार्तालापं कृत्वा तेषां मतं प्राप्तुं प्रयतते ।

2. व्यवहारपरिमाणम्

भवान् वा भवतः समीपस्थः कोऽपि प्रश्नावलीः (रेटिंग् स्केल) भर्तुं शक्नोति यत् एताः शर्ताः विना कस्यचित् सह भवतः व्यवहारस्य तुलनां कुर्वन्ति ।

3. शारीरिकचिकित्सापरीक्षा

यद्यपि एतेन एडीएचडी अथवा आटिज्म निदानं कर्तुं न शक्यते तथापि अन्येषां शारीरिकस्थितीनां, यथा थायरॉयड् रोगः, ये समानलक्षणं दर्शयन्ति, तेषां निराकरणं कर्तुं शक्यते ।

4. वास्तविकजीवनस्य अवलोकनम्

कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः गृहे कार्ये वा कथं वर्तन्ते इति अवलोकयितुम् इच्छति ।

एडीएचडी तथा आटिज्म इत्येतयोः द्वयोः अपि वयस्कस्य भविष्यं किम्?

वस्तुतः उभयस्थितियुक्तस्य कस्यचित् यात्रा केवलं एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं चुनौतीपूर्णा भवितुम् अर्हति । यदि भवतः द्वयोः अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति, यथा अवसादः चिन्ता च . तथा च दिनभरि ये अत्यन्तं मनोदशायाः परिवर्तनाः भवन्ति ते भवतः परितः भवतः च कृते श्रमदायकाः भवितुम् अर्हन्ति।