एडीएचडी औषधानि भवतः मस्तिष्कं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति? (एडीएचडी कृते नोराड्रेनर्जिक औषधानि)

किं भवतः एकस्मिन् विषये अतिदीर्घकालं यावत् एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति? अथवा भवतः आवेगानां नियन्त्रणं कठिनं भवति ? कदाचित् एते भवतः परिचिताः सन्ति। एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति यस्याः स्थितिः वयं ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति वदामः । अस्याः स्थितिः चिकित्सायां औषधम् अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अतः अद्य वयं ADHD औषधानां विषये वदामः, विशेषतः ये भवतः मस्तिष्के रसायनानि प्रभावितयन्ति, यथा भवन्तः मित्रेण सह वार्तालापं कुर्वन्ति।

एडीएचडी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी इति मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः बाल्यकाले सामान्या भवति । अस्य लक्षणं भवति ध्यानं दातुं कठिनता , कदाचित् अतिक्रियाशीलता, आवेगपूर्णव्यवहारः च ।

केचन बालकाः वृद्धावस्थायां एतां स्थितिं अतिक्रमन्ति । परन्तु केषाञ्चन प्रौढतां यावत् एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एडीएचडी बाल्यकाले न ज्ञायते, प्रौढावस्थायां एव आविष्कृता भवति ।

प्रौढेषु एडीएचडी-चिकित्सायां प्रायः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा एकत्र उपयुज्यते ।

• औषधम्
• परामर्शः चिकित्सा वा
• जीवन कौशल प्रशिक्षण
• अस्याः स्थितिः विषये शिक्षा

एतेषु उपचारेषु एडीएचडी-रोगस्य कृते दत्ताः बहवः औषधाः अस्माकं मस्तिष्के नोराड्रेनर्जिक-तन्त्रं प्रत्यक्षतया प्रभावितयन्ति । अधुना तत् किम् इति अवलोकयामः।

एडीएचडी मस्तिष्कस्य रसायनानां च सम्बन्धः

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं एकं विशालं कार्यालयं इव अस्ति यस्मिन् कोटिकोटिकर्मचारिणः कार्यं कुर्वन्ति। अस्मिन् कार्यालये कर्मचारीः न्यूरॉन् इति तंत्रिकाकोशिकाः सन्ति । एते कर्मचारी परस्परं वार्तालापं कर्तुं, सन्देशानां आदानप्रदानार्थं च 'डाककर्तृणां' विशेषसमूहस्य उपयोगं कुर्वन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् डाकपुरुषान् न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः ।

एतेषु न्यूरोट्रांसमीटर् मध्ये एकः नोरेपिनेफ्रिन् इति भवति | नोराड्रेनर्जिक-तन्त्रेण सम्पूर्णे मस्तिष्के उत्पाद्यते, वितरितं च भवति । नोरेपिनेफ्रिनस्य मुख्यं कार्यं भवन्तं सजगं, एकाग्रतां, स्पष्टतया चिन्तयितुं च सहायतां कर्तुं भवति . संकटे वा तर्जने वा भवतः शरीरं युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रियायाः कृते अपि एतत् रसायनं सज्जीकरोति ।

एडीएचडी-रोगस्य एकं कारणं नोराड्रेनर्जिक-प्रणाल्यां असन्तुलनम् इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । अर्थात् मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनं पर्याप्तं नास्ति । तर्हि किं भवति ? ध्यानं, भावनानियंत्रणं, निर्णयं च इत्यादीनि महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयति यत् प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स् समीचीनसन्देशान् न प्राप्नोति । यथा कार्यालयप्रबन्धकः यः समीचीनसन्देशान् न प्राप्नोति सः विचलितः भवति।

मन्यते यत् नोरेपिनेफ्रिनस्य न्यूनस्तरः अन्यः च महत्त्वपूर्णः न्यूरोट्रांसमीटर् , डोपामाइन्, एडीएचडी-रोगस्य लक्षणेषु योगदानं दातुं शक्नोति, यथा अतिसक्रियता , अप्रमादः, आवेगः च

एतानि औषधानि एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

एडीएचडी-रोगस्य नोराड्रेनर्जिक-औषधानि मुख्यतया मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन्-इत्यस्य मात्रां वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां औषधानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : उत्तेजकाः अ-उत्तेजकाः च .

1. उत्तेजकाः

एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायै वैद्याः अधिकतया उत्तेजक-औषधानां अनुशंसाम् कुर्वन्ति । एते मस्तिष्के कतिपयान् कोशिकान् अधिकं नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन् च उत्पादयितुं उत्तेजयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । अत्रैव 'उत्तेजक' इति नाम । एतानि औषधानि एडीएचडी-रोगस्य कृते दशकैः सफलतया उपयुज्यन्ते ।

2. अप्रोत्साहकम्

एते SNRIs (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors) इति औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति । उदाहरणानि सन्ति एटोमोक्सेटिन् (Strattera) तथा Viloxazine (Qelbree) इति । एते उत्तेजकानाम् अपेक्षया भिन्नरूपेण नोरेपिनेफ्रिन् स्तरं वर्धयन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि तंत्रिकाकोशिकाभ्यः नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य पुनः ग्रहणं अवरुद्धयन्ति । एतेन तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये मुक्तस्य नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य मात्रा वर्धते, मस्तिष्कस्य कार्यं सुधरति ।

अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् उत्तेजक-अ-उत्तेजकौषधौ एडीएचडी-रोगस्य लक्षणं यथा स्मृतिः, ध्यानं, व्यवहारनियन्त्रणं च महत्त्वपूर्णतया सुधारयति

कथं त्वं भवतः कृते योग्यं औषधं चिनोषि वैद्य ?

उत्तमाः एडीएचडी औषधाः लक्षणं प्रायः ८०% न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु समस्या अस्ति यत्, भवतः वैद्यः अपि भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् भवतः कृते कः औषधः सर्वोत्तमः भविष्यति। भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयं बहु परीक्षणं च त्रुटिः च भवितुं शक्नोति |

सामान्यतया वैद्यः उत्तेजकस्य न्यूनमात्रायाः आरम्भं करिष्यति । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि ते किञ्चित् मात्रां वर्धयिष्यन्ति। यदि तत् न कार्यं करोति तर्हि ते भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

उत्तमं एडीएचडी औषधमपि सर्वेषां चिकित्सां न भवति। कदाचित् उत्तमफलार्थं भवन्तः औषधं परामर्शं, व्यायामं, जीवनशैलीपरिवर्तनं च सह संयोजयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एडीएचडी औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावः न भवति । अन्येषां कृते दुष्प्रभावाः एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं दुष्करं भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि एतेषु कश्चन दुष्प्रभावः भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । केचन कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यन्ति यतः भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । यदि ते निरन्तरं भवन्तं बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां परिवर्तयितुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।