किं भवतः दुःखं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ? (अमोक्सापिन्) गोल्यः विषये ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवन्तः कदाचित् गुरुत्वं, दुःखी, किमपि विषये अरुचिं वा अनुभवन्ति? एतादृशेषु कालेषु अस्माभिः एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति । वयं चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य, आवश्यके सति औषधस्य उपयोगेन च अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं शक्नुमः । अद्य वयं ``Amoxapine`` इति गोल्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् एतादृशस्य मानसिकतनावस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते, अथवा यथा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``अवसाद`` इति वदामः।

(Amoxapine) कीदृशं औषधम् अस्ति ? सरलतया...

`(Amoxapine)` इति औषधं वैद्यः भवतः कृते विहितं करोति । मुख्यतया अवसादस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । अस्माकं मस्तिष्के `(सेरोटोनिन्)` तथा `(नोरेपिनेफ्रिन्)` इति द्वौ रसायनौ स्तः । एते एव रसायनानि अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति अर्थात् सुखदुःखादिवस्तूनि । अतः, एतत् `(Amoxapine)` औषधं यत् करोति तत् मस्तिष्कस्य एतयोः रसायनयोः अधिकं उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं करोति । तदा मनसि दबावः, दुःखं च न्यूनीभवति। एतत् औषधं `(tricyclic antidepressants (TCAs)) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। अस्य अन्यत् लोकप्रियं ब्राण्ड्-नाम `(Asendin)` इति ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् औषधं `(Amoxapine)` सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। यतः तस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कियत् दातव्यम् इति च । अत्र भवद्भ्यः सूचयितुं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-

• किं भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति ? त्वं सुलभतया मूत्रं न करोषि इत्यर्थः ।
• किं भवतः नेत्रस्य मोतियाबिन्दुसदृशी स्थितिः अस्ति ?
• किं भवतः हृदयरोगः अस्ति वा अधुना एव भवतः हृदयघातः जातः?
• भवतः वृक्कसम्बद्धः कोऽपि रोगः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत्-विषये किमपि समस्या अस्ति वा ?
• `` पार्किन्सन् रोगः'' इत्यादिः स्थितिः अस्ति वा ?
• किं भवतः आक्षेप -सदृशाः अवस्थाः सन्ति ?
• किं भवतः आत्महत्याविचाराः सन्ति, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशविचारस्य इतिहासः अस्ति वा?
• किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य (Amoxapine), अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• किं भवन्तः सम्प्रति गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा?
• किं त्वं सम्प्रति स्तनपानमाता असि ?

एतानि विषये वैद्यं स्पष्टतया वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं सेवनीयम्। एषा गोली यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते। भवन्तः तत् जलस्य काचेन सह गृह्णीयुः। यथावत्, तस्मिन् समये, वैद्यः यत् परिमाणं वदति तथा च ग्रहीतव्यम् । भवतः वैद्यः यत् परिमाणं वदति तस्मात् अधिकं कदापि न गृह्यताम्। अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवता वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यक्तव्यम् । यदि भवन्तः तत् सेवने कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा भवतः स्थितिः दुर्गता भवति । अतः यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तव्या यथा भवतः वैद्यः वदति । यत्र औषधालयः भवन्तः औषधं प्राप्नुवन्ति सः अस्य औषधस्य विषये विशेषसूचनापत्रं, MedGuide इति, दास्यति। भवन्तः प्रत्येकं विहितेन सह तत् प्राप्नुयुः, तथैव पुनः भरणं प्राप्ते अपि। प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं मा विस्मरन्तु . यदि भवन्तः एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददति तर्हि विशेषतया सावधानता कर्तव्या । अतः तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह न वितरतु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु .

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्वौ मात्राः एकस्मिन् समये न सेवन्तु, यत्र भवता त्यक्तः अपि ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अमोक्सापिन् अन्यैः केषुचित् औषधैः अन्यैः वा भवता सेवितैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः दुष्प्रभावाः भवन्ति, अथवा औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति वा वर्धते वा ।

एते एव भवद्भिः अमोक्सापिन् इत्यनेन सह अवश्यमेव न सेवनीयाः:

• `(लिनेजोलिड)` (लिनेजोलिड) २.
• एमएओआइ - उदाहरणानि सन्ति कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पार्नाट् च ।
• `(मैप्रोटिलिन)` (मैप्रोटिलिन) २.
• `(मिथिलीन नीले)` (मिथिलीन नीले)
• `( सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् )` (सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् - एषा ओषधिः)
• अन्ये त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवाः - यथा, अमिट्रिप्टाइलिन् ।

एतेन अपि समस्याः उत्पद्यन्ते- १.

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीतकालस्य च कृते ``एण्टीहिस्टामाइन्'' इत्यस्य प्रकाराः
• `(एट्रोपिन)` (एट्रोपिन) २.
• बार्बिटुरेट् - यथा, फेनोबार्बिटल्
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि - यथा- `(ऑक्सीब्यूटिनिन)`, `(टोल्टेरोडीन)`
• अवसादस्य वा अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• पार्किन्सन्-रोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः - यथा- बेन्जट्रोपिन, ट्राइहेक्सीफेनिडिल
• उदरस्य व्यथायाः कृते दत्ताः केचन औषधाः - यथा- `(डाइसाइक्लोमाइन)`, `(हायोस्कायमाइन)`
• गतिरोगस्य केचन औषधानि - यथा- `(स्कोपोलामाइन)`
• `(सिमेटिडिन)` ( सिमेटिडिन ) २.
• `(फ्लेकैनाइड)` (फ्लेकैनाइड) २.
• `(फुराजोलिडोन)` (फुराजोलिडोन) २.
• `(इप्राट्रोपियम)` (इप्रट्रोपियम) २.
• `(Loxapine)` (Loxapine) ९.
• `(प्रोकार्बाज़िन)` (प्रोकार्बाज़िन) २.
• `(प्रोपाफेनोन)` (प्रोपाफेनोन) २.
• `(क्विनिडिन)` (क्विनिडिन) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सेवितानां सर्वेषां औषधानां (विहितानाम् अथवा औषधविहीनानां), ओषधीनां, विटामिनानां, आहारपूरकस्य च विषये, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं सेवन्ते किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि चिकित्सकं वदतु। भवतः प्रगतिः पश्यन् नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एतत् विशेषतया स्मर्तव्यं यत् यदि भवान्, भवतः परिचर्याकर्ता, भवतः परिवारः वा अवलोकयति यत् भवतः आत्महत्याविचाराः वर्धन्ते, अधिकं विषादः भवति, अथवा सहसा मनोदशापरिवर्तनं भवति (उदा. चिन्ता, चञ्चलः, चिड़चिडा, सहजतया क्रुद्धः, वैरभावः, आवेगपूर्णः, तीव्ररूपेण चञ्चलः, अतिउत्साहितः, अथवा निद्रायाः कष्टं भवति) तर्हि भवतः सह वार्तालापं कुर्वन्तु healthcare team तत्क्षणमेव, विशेषतः यदा प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभते अथवा मात्रां परिवर्तयित्वा।
• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । उपविष्टात् स्थितात् वा सहसा न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति । अस्य औषधस्य प्रभावे मद्यपानं बाधितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।
• कासस्य, शीतस्य, एलर्जी-रोगस्य वा स्व-औषधं वैद्यस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । केचन औषधानि तेषु विद्यमानानाम् अवयवानां कारणेन दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः मुखं शुष्कं भवेत्। शर्करारहितगुञ्जां चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च भवन्तः एतत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता, दृष्टिः च धुन्धली भवति । यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। नेत्रबिन्दून् स्नेहनं कृत्वा सहायकं भवेत्। यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
• एतेन औषधेन कब्जः भवितुम् अर्हति । द्वौ त्रयः दिवसौ न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मलप्रवाहं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवतः त्रयः दिवसाः अनन्तरं मलस्य निष्कासनं न भवति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं आह्वयन्तु।
• एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः सूर्ये सावधानाः भवन्तु। यदि सूर्ये अवश्यं भवति तर्हि त्वचां आच्छादयति वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षां च उपयुज्यताम् । कृत्रिमसूर्यप्रकाशस्य (सूर्यदीपस्य) वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अमोक्सापिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु सम्भाव्यानाम् विषये अवगताः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• ``न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट् सिण्ड्रोम'' इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति: उच्चज्वरः, मांसपेशीनां कठोरता, स्वेदस्य वर्धनं, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, भ्रमः च
• सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इत्यत्र अन्तर्भवति: चिड़चिडापनं, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचः, पसीना, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : यथा धुन्धलदृष्टिः, प्रकाशानां परितः वलयदर्शनं, दृष्टिक्षयः वा ।
• आत्महत्यायाः अथवा आत्महत्यायाः विचाराः, मनोदशायाः दुर्गतिः, अवसादस्य भावाः वा वर्धन्ते ।
• पिरामिड-बाह्य-लक्षणं (EPS) अन्तर्भवति: अनियंत्रित-पुनरावृत्ति-शरीर-गतिः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचः, कम्पः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, चञ्चलता, तथा च घुमावः

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

• यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम्।
• मलावरोध।
• चक्करः ।
• तन्द्रा ।
• मुखं शुष्कम् ।
• कम्पनम् ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्ये दुष्प्रभावाः लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः दुष्प्रभावं FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् रक्षन्तु।
• औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
• यत्किमपि औषधं तस्य अवधिः अतिक्रान्तं भवति तत् परित्यजन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

साधु, वयं `(Amoxapine)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। स्मर्यतां, अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदापि न भयं कुर्वन्तु, स्वचिकित्सकेन सह स्वसमस्यानां भावनानां च विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अवसादः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः औषधस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवतः यत्किमपि परिवर्तनं लक्षितं भवति तस्य विषये तेभ्यः ज्ञापयन्तु ।

---

` अमोक्सापिन, अवसादनिवारक, मानसिक स्वास्थ्य, सेरोटोनिन, नोरेपिनेफ्रिन, टीसीए, दुष्प्रभाव