किं भवतः विचारान् कार्ये स्थापयितुं कष्टं भवति ? अप्रैक्सिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं त्वं कदापि दन्तधावनं कृत्वा कथं एतत् करोमि इति चिन्तयन् अटसि? अथवा भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः लघुः वचनं वक्तुम् इच्छति परन्तु मुखस्य जिह्वायाश्च सम्यक् प्रयोगे कष्टं प्राप्नोति? कदाचित् एते वयं यत् चिन्तयामः तस्मात् गभीरतरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं तस्य विषये वदामः, apraxia . एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यामः।

अप्रैक्सिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अप्रैक्सिया इति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः यस्मिन् भवन्तः एकं निश्चितं गतिं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, परन्तु भवन्तः तत् कर्तुं असमर्थाः सन्ति । विचित्रं तु एतत् यत् तत् गतिं कर्तुं आवश्यकेषु स्नायुषु दुर्बलता नास्ति, तत् कर्तुं भवतः जागरूकता, इच्छा च भवति

एवं चिन्तयतु। भवतः मस्तिष्कं कम्पनीयाः प्रमुखः इव अस्ति। भवतः बाहुपादयोः स्नायुः श्रमिकाः सन्ति। यद्यपि मालिकः (मस्तिष्कं) कार्यं कर्तुं आदेशं ददाति तथापि सन्देशः श्रमिकाणां (स्नायुषु) सम्यक् न गच्छति। अप्रैक्सियायां तदेव भवति। मस्तिष्कस्य क्षतिकारणात् शरीरं कस्यापि गतिं कर्तुं आवश्यकं आदेशक्रमं सम्यक् सूत्रयितुं न शक्नोति ।

डिस्प्रैक्सिया इति किम् ?

भवन्तः डिस्प्रैक्सिया इत्यस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् | एतत् अप्रैक्सिया-रोगस्य सौम्यतरं रूपम् अस्ति । प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते । गतिसमन्वयस्य समस्यां जनयति । द्विचक्रिकायाः ​​चालनं, सुव्यवस्थितं लेखनं, जूतानां फीताबन्धनं वा इत्यादीनि कार्याणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत्र किं भवति यत् गतिक्षमता सर्वथा नष्टा न भवति, अपितु किञ्चित्पर्यन्तं विकृता भवति । परन्तु अप्रैक्सियायां केचन गतिः कर्तुं क्षमता सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति ।

अप्रैक्सिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अप्रैक्सिया इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं शरीरं भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । एतत् सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

अप्रैक्सिया-अफासिया-योः मध्ये कः भेदः ?

प्रायः जनाः एतयोः अवस्थायोः भ्रमं कुर्वन्ति यतः एतयोः द्वयोः अपि एकत्र भवितुं शक्यते । तथापि तयोः स्पष्टः भेदः अस्ति ।

वाचाघातः भाषायाः समस्या अस्ति या शब्दान् अवगन्तुं, शब्दान् स्मर्तुं, वक्तुं, लेखितुं, पठितुं च क्षमतां प्रभावितं करोति ।

परन्तु भाषायाः अवगमने अप्रैक्सिया समस्या नास्ति । भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः किं शब्दं वक्तुम् इच्छन्ति, परन्तु तस्य शब्दस्य उच्चारणार्थं आवश्यकानि मांसपेशीगतिः आरभ्य समन्वययितुं च असमर्थाः सन्ति ।

अप्रैक्सिया-रोगेण पीडितस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं शारीरिकरूपेण समर्थः अपि च जानी-बुझकर गतिं कर्तुं असमर्थता । मस्तिष्कक्षतिस्थानानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति |

बाल्यकाले वाक्-अप्रैक्सिया-रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणम् : १.

• शैशवकाले बकबकिंग् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
• केवलं कतिपयान् शब्दान् कृत्वा।
• शब्दस्य आद्याक्षरादिकं शब्दं विना वदन् ।
• एकवारं शब्दं सम्यक् वदन्, परन्तु अग्रिमे समये सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्।
• वक्तुं न अपितु शिरः न्यस्य वा इशाराद्वारा वा विचारान् व्यक्तं कर्तुं प्रयत्नः।

वयस्कस्य वाक्-अप्रैक्सिया-रोगस्य लक्षणम् : १.

• अतीव मन्दं वदन्।
• इदं यथा 'कुक्कुटस्य' स्थाने 'पाकशाला' इति वक्तुं, अथवा भवता चिन्तितस्य शब्दस्य स्थाने अन्यं शब्दं वक्तुं वा।
• शब्दं वक्तुं प्रयतमाने अधरं जिह्वा च शब्दान् अन्वेषमाणाः इव दृश्यन्ते (g ROP ing) ।
• 'सुप्रभातम्' इत्यादीनि सामान्यशब्दानि वा वाक्यानि वा विना कष्टेन वक्तुं शक्नुवन्।
• यदि तीव्रता भवति तर्हि तस्य कारणेन किमपि शब्दं कर्तुं असमर्थता अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एषः अप्रैक्सिया भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य भागाः विशेषतः पार्श्विकापल्लवः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति चेत् अप्रैक्सिया भवति । अस्य मुख्यकारणं मस्तिष्कक्षतिः अस्ति ।

• प्रहार
• शिरः आघात
• विक्षिप्तता इत्यादयः परिस्थितयः
• मस्तिष्क अर्बुद

परन्तु बाल्यकाले वाक्-अप्रैक्सिया-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति . वैज्ञानिकानां मतं यत् मस्तिष्कस्य वक्तुं आवश्यकानां मांसपेशिनां च मध्ये संकेतस्य विकारस्य कारणेन एतत् भवति । आनुवंशिककारणानां मस्तिष्कस्य असामान्यतानां च अद्यापि अन्वेषणं क्रियते ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः अप्रैक्सिया अस्ति वा ?

एतस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नुवन् एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यःभवतः बालकस्य वा परीक्षणं कृत्वा लक्षणानाम् सम्यक् अध्ययनं कृत्वा निष्कर्षः भवति ।

• चिकित्सापरीक्षा : वैद्यः भवन्तं परिचितकार्यं कर्तुं वक्ष्यति, यथा दन्तधावनं, केशानां कङ्कणं च । सः मांसपेशीनां दुर्बलतां ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षा अपि करिष्यति।
• मस्तिष्कस्य कार्यस्य परीक्षणम् : स्मृतिः, भाषा, समस्यानिराकरणम् इत्यादिषु विषयेषु अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि मस्तिष्कक्षतिः शङ्का भवति तर्हि क्षतिः कुत्र कियत् दूरं च इति ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् ।

बाल्यकाले वाक्-अप्रैक्सिया-रोगस्य निदानं प्रायः वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन भवति . ते बालकेन सह वार्तालापं करिष्यन्ति, एकमेव वचनं बहुवारं वदन्ति, बालस्य मुखं, जिह्वा, अधरं च परीक्ष्य निदानं करिष्यन्ति प्रायः बालस्य न्यूनातिन्यूनं द्विवर्षीयः यावत् एतस्य स्थितिः निदानं कठिनं भवति ।

अप्रैक्सिया-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रथमं तु अद्यापि अप्रैक्सिया-रोगस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति . परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये अस्याः स्थितिः प्रबन्धने, लक्षणं बहुधा न्यूनीकर्तुं, जनानां सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शारीरिकचिकित्सा : यदि भवतः अङ्गानाम् चालने कष्टं भवति तर्हि वयं भवतः सहायार्थं व्यायामान् प्रशिक्षणं च प्रदामः।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दन्तधावनं, परिधानं धारयितुं, पुनः स्वतन्त्रतया भोजनं च इत्यादीनि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन् प्रशिक्षणम्।
• वाक्-भाषा-चिकित्सा : वाक्-अप्रैक्सिया-रोगाय एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बालकानां सप्ताहे त्रयः पञ्चदिनानि चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

वाक्चिकित्सायां एतादृशानि कार्याणि क्रियन्ते- १.

• शब्दानां शब्दानां च उच्चारनस्य अभ्यासं पुनः पुनः।
• दर्पणस्य पुरतः उपविश्य मुखस्य गतिं पश्यन् वचनस्य अभ्यासः।
• ताडनेन वा सङ्गीतेन वा समये वक्तुं प्रयत्नः।
• यत्र वक्तुं कठिनतमं भवति तत्र तेषां सांकेतिकभाषायाः अथवा सङ्गणकादिविद्युत्यन्त्राणां प्रयोगाय अपि प्रशिक्षिताः भवन्ति ।