किं भवतः लिंगं जालयुक्तं लिंगं इव दृश्यते ? (जालयुक्तं लिंगम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् अस्माकं शरीरे कतिपयानि वस्तूनि कथं स्थितानि इति विषये अल्पाः प्रश्नाः जिज्ञासा च भवितुम् अर्हति, किम्? विशेषतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य विषये केचन जनाः तादृशविषयेषु वक्तुं किञ्चित् असहजतां लज्जां च अनुभवन्ति । तथापि स्वशरीरस्य विषये, ये परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति इति विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहु न कथ्यते, परन्तु केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

वेब्ड् पेनिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जालयुक्तं लिंगं तदा भवति यदा भवतः अण्डकोषस्य त्वचा सामान्यापेक्षया अधिका भवति, यत्र सः भवतः लिंगेन सह संलग्नः भवति । अनेन भवतः लिंगं अण्डकोषात् दूरं आकर्षयन् जालवत् दृश्यते । एतां स्थितिं चिकित्सकाः ` Penoscrotal Webbing (PSW)` इति वदन्ति । कदाचित् `Congenital penile scrotal fusion` इति अपि कथ्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लिंगस्य अण्डकोषस्य च मध्ये त्वक् जन्मतः एव एकत्र सम्बद्धा भवति

पक्षिपादयोः मध्ये जालवत् चिन्तयतु, परन्तु एतत् लिंगस्य अण्डकोषस्य च मध्ये त्वक्पुटम् अस्ति । एतत् न किमपि यत् सर्वे पश्यन्ति।

किम् एषा एतादृशी महती समस्या ? (जालयुक्तं लिंगं समस्या अस्ति वा ?)

प्रायः बाल्यकाले एषा ``जालयुक्तलिंग`` इति स्थितिः महतीं समस्यां न जनयति । युवावस्थायां अपि न लक्ष्यते। परन्तु यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा विशेषतः मैथुनकाले भवतः स्तम्भनस्य समये वेदना भवति । अस्य कारणं यत् लिंगस्य अतिरिक्तत्वक् प्रसारितस्य कारणेन स्वतन्त्रतया विस्तारस्य स्थानं न्यूनं भवति ।

तदतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां कृते एतेन तेषां रूपं (प्रसाधनकारणानि) अपि प्रभावितं कर्तुं शक्यते । तेषां जननेन्द्रियक्षेत्रस्य स्वरूपं दृष्ट्वा किञ्चित् लज्जा वा लज्जा वा भवति । अतः अनेके जनाः अस्याः रोगस्य चिकित्सां याचन्ते, विशेषतः संभोगकाले भवति वेदनानिवारणाय, सामान्यरूपं पुनः प्राप्तुं च

किम् एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति ? (जालयुक्तं लिंगं दुर्लभम् अस्ति वा ?)

आम्, एषा वस्तुतः दुर्लभा स्थितिः अस्ति। यद्यपि तस्मिन् विषये बहु संशोधनं न कृतम् अस्ति तथापि ५,८८१ नवजातानां विषये एकस्मिन् अध्ययने तेषु प्रायः ४% जनानां एषा स्थितिः आसीत् इति ज्ञातम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् शतेषु शिशवः प्रायः चत्वारः एव तस्य अनुभवं करिष्यन्ति। अतः, यदि भवतः एतत् अस्ति तर्हि भवतः एकः नास्ति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति।

अस्य दफनलिंगस्य च किं भेदः ?

एतौ द्वौ अपि स्वास्थ्यसमस्यौ स्तः यत् लिंगेन सह भवितुम् अर्हति । दफनः लिंगः तदा भवति यदा लिंगं निगूढं भवति, उदरस्य वा जननेन्द्रियक्षेत्रे अतिरिक्तत्वक्, मेदः च भवति इति कारणेन अन्तः निमग्नं दृश्यते ।

कदाचित्, अस्माभिः यत् जालं कथितं तत् लिंगस्य दफनस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् अण्डकोषस्य त्वचा लिंगस्य उपरि आकृष्य लिंगं लघुतरं गभीरं च दृश्यते । परन्तु दग्धलिंगस्य सर्वे प्रकरणाः अस्य जालयुक्तस्य लिंगस्य कारणेन न भवन्ति । अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि लिंगं दफनम् कर्तुं शक्यते । अतः, एतयोः शर्तयोः भ्रमः मा कुरुत।

कथं निश्चयेन जानामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा?

यदि भवतः एतादृशे किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव किञ्चित् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् अतीव मृदुतया सावधानतया च कर्तव्यम्।

1. प्रथमं शनैः शनैः स्वस्य लिंगं ऊर्ध्वं (छतस्य प्रति) आकर्षयन्तु।

2. तस्मिन् एव काले स्वस्य अण्डकोषस्य त्वचां शनैः शनैः अधः (भूमौ प्रति) आकर्षयन्तु।

3. यदि यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा लिंगस्य अण्डकोषस्य च मध्ये त्वचा जालवत् प्रसारिता भवति, झिल्ली इव दृश्यते च तर्हि भवतः ``जालयुक्तः लिंगः'' इति स्थितिः अधिका भवति

महत्वपूर्णः:एषा केवलं मूलभूतपरीक्षा अस्ति यत् भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति। निश्चयेन भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। अस्य विषये स्वपरिवारवैद्येन वा मूत्ररोगचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ततः ते भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा, आवश्यकतानुसारं चिकित्साविषये परामर्शं दातुं च शक्नुवन्ति ।

जालयुक्तस्य लिंगस्य कारणं किम् ?

एषा ``जालयुक्तलिंग`` इति स्थितिः मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।

1. जन्मजातजालयुक्तं लिंगम् : प्रायः एषा जन्मजातस्थितिः भवति । योनिस्थे एव त्वक् स्थिता इत्यर्थः । वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् एषा स्थितिः (Congenital penile scrotal fusion) किमर्थं भवति । आनुवंशिकं वा भ्रूणस्य विकासे अन्येन किमपि कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

2. Acquired Webbed Penis : एषा स्थितिः जन्मनः अनन्तरं भवति । प्रायः खतनाकाले भवति, यदा लिंगस्य अग्रचर्मः निष्कासितः भवति । कदाचित्, अतिशयेन त्वचा निष्कासिता भवति . ततः यथा यथा चिकित्सां करोति तथा तथा अण्डकोषस्य त्वचा लिंगं कर्षितुं संलग्नं च कर्तुं शक्नोति ।

अतः यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जन्मनः किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा पश्चात् विशेषतः खतनायाः अनन्तरं घटितं किमपि भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः कथं एतस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ?

एतत् न किमपि यस्य बहु परीक्षणस्य आवश्यकता भवति । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते शारीरिकपरीक्षाद्वारा भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यन्ति . अर्थात् ते भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं अवलोकयिष्यन्ति, पश्यन्ति च यत् भवतः पूर्वं वयं यत् लक्षणं कथितवन्तः तत् लक्षणं अस्ति वा इति।

कथं भवन्तः एतस्मात् अवस्थायाः मुक्तिं प्राप्नुवन्ति ? (जालयुक्तं लिंगं कथं मुक्तं करोति?)

अस्य मुख्यं सफलतमं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । एतत् शल्यक्रिया अण्डकोषप्लास्टी इति कथ्यते |

अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये एतत् भवति-

• भवतः अण्डकोषस्य लिंगस्य च मध्ये यत् अतिरिक्तं त्वचा अस्ति तत् वैद्यः छित्त्वा पृथक् करिष्यति ।
• ततः त्वक् पुनः सम्यक् स्थाने अर्थात् यत्र सामान्यतया भवितुमर्हति तत्र नीत्वा सिवनी स्थापयित्वा पुनः संलग्नं भवति ।

After this surgery , लिंगस्य अण्डकोषस्य च कोणः सामान्यः भवति । अपि च लिंगस्य स्थापनसमये या वेदना, असुविधा च भवति, सा अन्तर्धानं भवति । एतेन रूपसम्बद्धानां मनोवैज्ञानिकसमस्यानां समाधानमपि भवति ।

परन्तु एतत् महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति, यथा ``Penoscrotal Webbing'', तथा च एतेन भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा न भवति, तथा च भवतः रूपस्य विषये किमपि चिन्ता नास्ति, तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति एतत् भवतः इच्छायाः, चिकित्सापरामर्शस्य च आधारेण निर्णयं कर्तुं शक्यते ।

जन्मजातस्थितीनां पश्चात् विकसितानां च चिकित्सा समाना वा ?

आम्, चिकित्सा समाना एव। भवतः जन्मजातजालयुक्तं लिंगं वा अर्जितं जालयुक्तं लिंगं वा, उभयोः मानकचिकित्सा पूर्वं उक्तं शल्यक्रिया अस्ति यस्य नाम स्क्रोटोप्लास्टी इति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् सुस्थं भवितुं शक्नोति ? (स्क्रोटोप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं कियत्कालं यावत् उत्तमं भावः भवति?)

शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं त्रयः पञ्चदिनानि यावत् भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले अण्डकोषे किञ्चित् शोफः, असुविधा च भवितुम् अर्हति ।

भवता कर्तव्यं यत् : १.

• वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं (चीरस्य परिचर्या) स्थापयन्तु।
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत।
• अण्डकोषस्य गतिं न्यूनीकर्तुं वैद्यः जॉकस्ट्रैप् इत्यादीनां समर्थनवस्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः कदा मैथुनं कर्तुं शक्नोमि ?

व्रणस्य सम्पूर्णं स्वस्थतां सम्यक् स्वस्थतां च प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवता यौनसम्बन्धः परिहर्तव्यः । एतेन व्रणः सम्यक् स्वस्थः भविष्यति, यस्य दुष्प्रभावः नास्ति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

किं एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः एतत् किमपि न भवति यत् निवारयितुं शक्यते । यतो हि तत्सहजातं किमपि वा, खतनादिकं किमपि कारणं वा । अतः अस्माकं कृते पूर्वमेव ज्ञात्वा तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः ``Webbed Penis'' अथवा ``Penoscrotal Webbing'' इति स्थितिः अस्ति तर्हि तया स्वास्थ्यसमस्याः न उत्पद्यन्ते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते स्तम्भनस्य, मैथुनस्य च समये असुविधा, वेदना च भवितुम् अर्हति । भवन्तः अपि तस्य दृश्यस्य विषये दुःखिताः भवेयुः ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य चिकित्साः सन्ति। यदि एतस्याः स्थितिः कारणतः भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

ये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां कृते दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। स्क्रोटोप्लास्टी इति सामान्या, बहुधा वैद्यैः क्रियते ये लिंगस्य स्थितिं चिकित्सां कुर्वन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः सफलाः परिणामाः बहवः जनाः प्राप्तवन्तः । तेन भयं न किञ्चिदस्ति ।

किं एषा स्थितिः लिंगस्य आकारं प्रभावितं करोति ?

जालस्य प्रत्यक्षं प्रभावः लिंगस्य आकारस्य वा लिंगस्य वृद्धिः वा न भवति । परन्तु विशेषतः लिंगस्य स्थापनसमये त्वक्-विस्तारस्य कारणेन लिंगस्य कोणस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति । लिंगं किञ्चित् अधः नतम् इव भासते इति भावः । अनेन भवतः लिंगस्य परिमाणस्य मिथ्या बोधः भवितुम् अर्हति । यथार्थतः अपेक्षया लघुतरं अनुभूयते इति भावः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कोणं सम्यक् कृत्वा एषा धारणा परिवर्तयितुं शक्नोति ।

अस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः ``जाललिंगस्य'' स्थितिविषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। यथा - भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छितुम् इच्छन्ति यत् -

• स्तम्भनस्य समये वेदना वा असुविधा वा न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि?
• (Scrotoplasty) शल्यक्रियायाः किं अपेक्षितव्यम् ? (अर्थात् शल्यक्रिया कथं भवति, कियत्कालं यावत् भवति, मम चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता अस्ति वा इति?)
• उपचाराणां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• शल्यक्रियादिने मया किं अपेक्षितव्यम् ? (यथा, उपवासं कर्तव्यं, कञ्चित् सह आनयामि वा इत्यादि) ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्वारं वैद्यं (follow-up checkups) द्रष्टुं आवश्यकम्?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं स्वच्छं कुर्वन्तु।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

`जालयुक्तं लिंगम्` तदा भवति यदा भवतः अण्डकोषस्य त्वचा लिंगेन सह यथावत् अधिकं सज्जा भवति । अनेन लिंगस्य स्थापनसमये त्वक् प्रसारणं भवति, असुविधा, वेदना च भवति । मैथुनं कठिनतरं न्यूनसुखं च कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु अस्य कृते `(Scrotoplasty)` इति सफलं शल्यक्रिया अस्ति । यदि एतस्याः स्थितिः कारणतः भवतः किमपि समस्या भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम् । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् `(Scrotoplasty)` शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्ता अस्ति वा न वा इति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य, स्वशरीरस्य च विषये अवगतं भवितुं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।