किं भवतः पुतली त्वक्-दाहः इव दृश्यते ? (जालयुक्तं लिंगम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् अस्माकं शरीरे कतिपयानि वस्तूनि कथं स्थितानि इति विषये अल्पाः प्रश्नाः जिज्ञासा च भवन्ति, किम्? केचन जनाः विशेषतः यौनक्षेत्रे एतादृशानां विषयेषु वक्तुं किञ्चित् विषमताम्, लज्जां च अनुभवन्ति । परन्तु, भवतः शरीरस्य विषये, उत्पद्यमानानां परिस्थितीनां विषये च अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एकस्याः परिस्थितेः विषये वदामः यस्याः विषये किञ्चित् न कथ्यते, परन्तु केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

अस्य छात्रस्य त्वक्-संलग्नता किम् ? (जाललिंगं किम् ?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Civilized Webbed Penis इत्यस्य अर्थः भवतः अण्डकोषः यत्र त्वचा मन्दिरेण सह सम्बद्धा भवति तत् स्थानं औसतात् उपरि भवति। अतः यदा त्वं लिंगात् अण्डकोषात् दूरं पश्यसि तदा यथा तत् जालरूपं An रूपं निर्मीयते । अस्य कृते वैद्याः ` Penoscrotal Webbing Also called (PSW)` इति । कदाचित् ``Congenital penile scrotal fusion'' इति अपि कथ्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् लिंगस्य अण्डकोषस्य च मध्ये त्वक् जन्मसमये सम्बद्धा इव दृश्यते

पक्षिणः पादयोः मध्ये झिल्ली इव चिन्तयतु, परन्तु एतत् किमपि यत् ग्लान्-अण्डकोषयोः मध्ये त्वक् मध्ये भवति । एतत् सर्वेषां द्रष्टुं न प्राप्यते।

किम् एषा एतादृशी महती समस्या ? (जालयुक्तं लिंगं समस्या अस्ति वा ?)

सामान्यतः यदि बाल्यकाले एषा ``(Webbed Penis)'' स्थितिः महतीं समस्यां न जनयति। यदा अहं युवा आसम् तदा अहं तत् तावत् न अनुभूतवान्। परन्तु, यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति, तदा भवन्तः लिंगस्य सक्रियतायां (ections) वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तस्य कारणं यत् प्रसारितत्वक्कारणात् लिंगस्य स्वतन्त्रतया विस्तारस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

तदतिरिक्तं केषाञ्चन कृते एतत् इदं रूपस्य (प्रसाधनकारणानां) दृष्ट्या अपि मनोवैज्ञानिकरूपेण प्रभावितं भवितुम् अर्हति। भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य स्वरूपं दृष्ट्वा किञ्चित् दुःखं लज्जां च कर्तुं शक्यते । अतः अनेके जनाः अस्याः रोगस्य चिकित्सां प्राप्तुं प्रलोभन्ते, विशेषतः संभोगकाले वेदनानिवारणाय, रूपं सामान्यं प्रत्यागन्तुं च

किम् एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति ? (जालयुक्तं लिंगं दुर्लभम् अस्ति वा ?)

आम्, एषा वस्तुतः किञ्चित् दुर्लभा स्थितिः अस्ति। यद्यपि एतस्य विषये बहुधा शोधः न कृतः तथापि एकस्मिन् अध्ययने यस्मिन् ५,८८१ नवजातानां परीक्षणं कृतम्, प्रायः ४% एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञातम् शतेषु प्रायः चत्वारः जनाः एतत् द्रक्ष्यन्ति इति भावः । अतः, यदि भवतः किमपि तत्सदृशं अस्ति तर्हि भवतः एकः एव नास्ति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् किमपि न भवति।

अस्य गुप्तलिंगस्य (Buried Penis) च किं भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि अध्ययनसम्बद्धे स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । दफनम् लिंगस्य अर्थः, उदरस्य उपरि वा जननेन्द्रियस्य परितः अतिरिक्तत्वक् मेदः अस्य कारणात् बालिका गुप्तरूपेण अन्तः निमग्नवत् दृश्यते

कदाचित्, तदेव वयं चर्चां कृतवन्तः त्वचायाः उलझनस्य (जालस्य) कारणात्, लिंगं गुप्तप्रकृतिं (Buried Penis) ग्रहीतुं शक्नोति। तात्पर्यम् अस्ति यत् अण्डकोषस्य त्वचा वृषणस्य उपरि प्रसारिता अस्ति, अतः वृषणः अन्तः गतः इव दृश्यते । परन्तु, न प्रत्येकं गुप्तं लिंगं (Buried Penis) अस्य त्वचासंलग्नतायाः (Webbed Penis) कारणेन भवति। अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि विवेकः गोपनीयः भवितुम् अर्हति । अतः एतयोः शर्तयोः भ्रमः मा कुरुत।

अहं सम्यक् जानामि यदि मम एषा स्थितिः अस्ति वा कथं ?

यदि भवतः एतादृशे किमपि विषये संशयः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव तत् परीक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् किञ्चित् यत् अतीव मृदुतया सावधानीपूर्वकं च कर्तव्यम्।

1. प्रथमं भवतः लेडीशिप शनैः शनैः बाहुं उपरि (छतप्रति) आकर्षयन्तु।

2. अपि च, भवतः अण्डकोषस्य त्वचां मन्दं अधः (तलं प्रति) आकर्षयन्तु।

3. यदा एवं क्रियते तदा लिंगस्य वृषणस्य च मध्ये यदि त्वचा जालवत् आकृष्य झिल्ली इव दृश्यते तर्हि भवतः (Webbed Penis) स्थितिः अधिका भवति।

महत्त्वपूर्णम् : एषा केवलं मूलभूतपरीक्षा अस्ति यत् भवान् स्वयमेव कर्तुं शक्नोति। निश्चयेन भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः। भवतु नाम भवतः परिवारस्य वैद्यः, अथवा जननाङ्गमूत्रविशेषज्ञः ``( Urologist ) ` ठीकम् मिलित्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। ततः ते भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा, आवश्यकतानुसारं चिकित्सायाः सल्लाहं च दातुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? (जालयुक्तस्य लिंगस्य कारणं किम्?)

एतत् ``(Webbed Penis'') स्थितिं प्राप्तुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः:

1. जन्मजात जालयुक्तं लिंगम् : अधिकतया एतत् किमपि भवति यत् जन्म प्राप्नोति। मातुः गर्भे शिशुः एवम् एव त्वक् निर्मीयते इत्यर्थः । actually, शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् ज्ञातुं न शक्तवन्तः यत् एषा ``जन्मजातलिंगस्य अण्डकोषसंलयनम्'' इति स्थितिः जन्मसमये किमर्थं भवति। तत् आनुवंशिककारणानि जन्मजातं भवितुम् अर्हति, अथवा भ्रूणस्य विकासे अन्येन किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति ।

2. Acquired Webbed Penis: एतत् किमपि जन्मनः अनन्तरं भवति। प्रायः एवं भवति खतनायाः समये, यस्य अर्थः अस्ति अग्रचर्मं निष्कासयितुं, कदाचित् अतिशयेन त्वचा निष्कासिता भवति । इदमस्ति। ततः चिकित्सायां अण्डकोषस्य त्वचा आकृष्य लिंगेन सह संलग्नं कर्तुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जन्मनः किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा पश्चात् विशेषतः खतनायाः अनन्तरं विकसितं किमपि भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः कथं एतस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ?

एतत् न किमपि यस्य बहु परीक्षणस्य आवश्यकता भवति । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः शारीरिकपरीक्षा एव ( शारीरिकपरीक्षा ) एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कुर्वन्तु। तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य अवलोकनं कृत्वा पूर्वं वयं यत् लक्षणं कथितवन्तः तेषु लक्षणेषु किमपि अस्ति वा इति पश्यन् ।

एतस्याः परिस्थित्याः कथं मुक्तिः भवति ? (जालयुक्तं लिंगं कथं मुक्तं करोति?)

एषः मुख्यः प्रभावी च चिकित्सा A शल्यक्रिया। एतत् शल्यक्रिया Scrotoplasty इति कथ्यते यत्...

अस्मिन् शल्यक्रियायां एतत् भवति-

• वैद्यः अतिरिक्तत्वक् अस्ति या भवतः वृषणं भवतः लिंगेन सह संयोजयति Cut and separate.
• अथ च सा त्वचा तत् सम्यक् स्थाने आनयति अर्थात् सामान्यतः यत्र स्थापनीयं तत्र पुनः सिवनीभिः सह संलग्नं भवति।

This Surgery तदनन्तरं अण्डकोषस्य अण्डकोषस्य च कोणः सामान्यः भवति । अपि च स्त्रियाः जीविते सति यत् दुःखं, असुविधा च भवति तत् अन्तर्धानं भवति । एतेन रूपसम्बद्धाः मानसिकसमस्याः अपि निराकृताः भवन्ति ।

परन्तु, एतत् अपि वक्तव्यं यत् भवतः एषा ``(Penoscrotal Webbing)'' इति स्थितिः अस्ति चेदपि, एषा भवतः कृते अस्ति यदि असुविधा, वेदना, भवतः रूपस्य समस्या च नास्ति, तर्हि भवतः निश्चयेन शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः इच्छायाः, चिकित्सापरामर्शस्य च आधारेण निर्णयः कर्तुं शक्यते इति किमपि ।

जन्मतः प्राप्तस्य स्थितिः पश्चात् विकसितस्य च अवस्थायाः चिकित्सा समाना वा ?

आम्, चिकित्सा समाना एव। जन्मसमये भवतः जन्मजातजालयुक्तं लिंगं वा पश्चात् प्राप्तं जालयुक्तं लिंगं वा अस्ति वा, एतयोः द्वयोः मानकचिकित्सा अण्डकोषप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति ? (स्क्रोटोप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं कियत्कालं यावत् उत्तमं भावः भवति?)

शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं त्रयः पञ्चदिनानि यावत् किञ्चित् असुविधा, वेदना च अनुभूयते तत् सामान्यम्। वैद्यः तस्मै वेदनाशामकाः ददाति

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि भवन्ति अस्मिन् काले वृषणेषु किञ्चित् शोफः, असुविधा च भवितुम् अर्हति ।

भवता कर्तव्यं यत् : १.

• वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं कुर्वन्तु (चीरस्य परिचर्या)।
• यथाशक्ति विश्रामं कुरुत
• अण्डकोषस्य गतिशीलतां न्यूनीकरोतु समर्थनवस्त्रवत् किमपि उपयुज्यताम्, उदाहरणार्थं जॉकस्ट्रैप् वैद्यः वक्तुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः कदा मैथुनं कर्तुं शक्नोमि ?

सम्पूर्णतया स्वस्थः व्रणः सम्यक् चिकित्सति प्रायः षट् सप्ताहाः गच्छन्ति अस्मिन् काले भवता यौनसम्बन्धः परिहर्तव्यः । ततः व्रणस्य चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते विना किमपि प्रभावः। एतस्य विषये वैद्यः भवन्तं सम्यक् उपदेशं दास्यति।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

वस्तुतः एतत् इदं न निवारणीयम्। यतः, एतत् जन्माद् आगतं किमपि वा, खतनादिकं किमपि कारणं वा। अतः अस्माकं पूर्वं ज्ञात्वा तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः ``(Webbed Penis)'' अथवा ``(Penoscrotal Webbing)'' इति स्थितिः अस्ति, तस्मात् कदाचित् स्वास्थ्यसमस्या नास्ति। परन्तु केषाञ्चन जनानां मैथुनकाले असुविधा, पीडा च अनुभवितुं शक्यते । अपि च, यथा दृश्यते तथा भवन्तः प्रसन्नाः न भवेयुः।

अस्य चिकित्सा अस्ति इति उत्तमः भागः । यदि एतस्याः स्थितिः कारणतः भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् अनुकूलम् अस्ति।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

ये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां कृते दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। अण्डकोषसम्बद्धरोगाणां चिकित्सां कुर्वतां बहवः वैद्यानां कृते अण्डकोषप्लास्टी सामान्यं नित्यं च शल्यक्रिया अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः सफलं परिणामं बहवः जनाः प्राप्तवन्तः । अतः, भयं किमपि नास्ति।

किं एषा स्थितिः पुतलीयाः परिमाणं प्रभावितं करोति ?

तस्य त्वक्-संलग्नतायाः (जालस्य) कारणात् । लिंगस्य आकारे लिंगवृद्धौ वा प्रत्यक्षः प्रभावः नास्ति । परन्तु तस्य त्वचाकर्षणात् विशेषतः लिंगस्य सक्रियतायां लिंगस्य कोणः न्यूनीकृतः दृश्यते । पुतली किञ्चित् नतम् भवेत् इत्यर्थः । अतः भवतः शिष्यस्य परिमाणस्य विषये दुर्बोधः भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत्, यथार्थतः यत् अस्ति तस्मात् लघुतरं दृश्यते। शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा एषः कोणः सम्यक् भवति तदा संवेदना अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।

अस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः ``(Webbed Penis)'' इति स्थितिविषये किमपि संशयः, प्रश्नः, चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यथा - भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छन्तु -

• प्रसवकाले वेदना वा असुविधा वा न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• (Scrotoplasty) शल्यक्रियायाः किं अपेक्षितव्यम् ? (अर्थात् शल्यक्रिया कथं भवति, कियत्कालं यावत् भवति, चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकं वा इत्यादीनि वस्तूनि)
• उपचारेषु दुष्प्रभावाः (पार्श्वप्रभावाः) के सन्ति ?
• शल्यक्रियादिने मया किं अपेक्षितव्यम् ? (यथा, भोजनं त्यक्तुम् इच्छसि वा कस्यचित् सह आगन्तुं वा)
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्वारं वैद्यं (follow-up checkups) द्रष्टुं आवश्यकम्?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, मनसि सर्वं स्वच्छं कुर्वन्तु।

(गृहं नेतु-सन्देशः) २.

``जालयुक्तं लिंगम्'' तत्र भवतः अण्डकोषस्य त्वचा यत्र भवितव्यं तत्र उपरि लिंगेन सह संलग्नं भवति । अतः लिंगस्य सक्रियतायां त्वक् प्रसारिता भवति, येन असुविधा, वेदना च भवति । तथा च यौनसम्बन्धः अपि अभि योगः निष्पद्यते, एतावत् तृप्तिकारकं न भवेत्।

परन्तु अस्य कृते ``(Scrotoplasty)'' इति सफलं शल्यक्रिया अस्ति । यदि भवान् एतस्याः अवस्थायाः विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ``(Scrotoplasty)'' शल्यक्रिया भवतः अनुकूला अस्ति वा न वा इति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य, स्वशरीरस्य च विषये अवगतं भवितुं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।