पृष्ठवेदना सन्धिसमस्यायाः कारणेन भवति वा ? (संयुक्तसमस्याः) अस्य विषये वदामः

बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो... एषः नूपुरस्य मोचः अवश्यं भवेत्।" सत्यम्, अधिकांशः पृष्ठवेदना मांसपेशीनां तनावेन भवति . परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वे पृष्ठवेदनाः एकेन एव न भवन्ति? कदाचित्, वेदना वस्तुतः भवतः सन्धिभिः एव भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सन्धिः एव स्थानानि सन्ति यत्र अस्माकं अस्थिः संयोजयति । एते सन्धिः अस्माकं मेरुदण्डस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं अस्माकं उत्तमं भावः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । मेरुदण्डे विशेषेण सन्धिद्वयं भवति । एकं sacroiliac joints , यत्र अस्माकं मेरुदण्डः अस्माकं नितम्बस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति । अन्यः अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये स्थिताः मुखसन्धिः । यदि एते सन्धिः केनचित् कारणेन क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, यदि तेषां शोथः भवति, यदि वा गठिया इत्यादिना अवस्थायाः कारणेन जीर्णाः भवन्ति तर्हि भवन्तः तीव्रं पृष्ठवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति

सन्धिसम्बद्धपृष्ठवेदनायाः मुख्यकारणानि

अत्र अनेकाः प्रमुखाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषु सन्धिशोफः, क्षतिः, तत्सम्बद्धाः पृष्ठवेदना च भवितुम् अर्हन्ति । तान् अवलोकयामः।

गठिया

यद्यपि गठियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति , तथापि वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विषये वदामः :

• रुमेटीइड आर्थराइटिस (RA): अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन एषा दीर्घकालीनः भड़काऊ स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं स्वस्य सन्धिषु आक्रमणं कर्तुं आरभते । तेन सन्धिषु क्षतिः, शोफः, वेदना च भवति ।
• अस्थिगठिया : सन्धिषु अन्तेषु स्थितं रक्षात्मकं कुशनं उपास्थि वयसा वा अतिप्रयोगेन वा क्षीणं भवति चेत् एतत् भवति । एतत् पृष्ठवेदनायाः अपि सामान्यं कारणम् अस्ति ।

उभयप्रकारस्य गठिया भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य सन्धिषु शोफं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् पृष्ठस्य अधः भागः भवतः शरीरस्य अधिकांशं भारं वहति । अतः, गठियारोगयुक्तस्य कस्यचित् कटिभागस्य वेदना अधिका भवति । तदतिरिक्तं अन्यप्रकारस्य गठिया, यथा सोरायटिक गठिया , अपि पृष्ठवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) 1.1.

एषा अपि विशेषा स्थितिः अस्ति या गठियायाः वर्गे पतति । मेरुदण्डस्य, नितम्बस्य, परितः च सन्धिषु शोफं जनयति । यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य लक्षणस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते । लक्षणं प्रायः यौवने अर्थात् १८-२५ वर्षाणां परितः आरभ्यते ।

एएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । तत्र कालाः सन्ति यदा वेदना वर्धते ततः किञ्चित्कालं यावत् शाम्यति । अधः केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

यतो हि एते AS लक्षणाः अन्येषां रोगानाम् सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः समीचीननिदानार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कथं निश्चयेन जानामि यत् मम पृष्ठवेदना सन्धिसमस्यायाः कारणेन अस्ति वा?

गठिया इत्यादिः सन्धिरोगः अस्ति वा इति केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति ।

यदि भवतः पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं सन्धिशोफः, प्रातःकाले कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि मांसपेशीसमस्यायाः अपेक्षया सन्धिरोगस्य सम्भावना अधिका भवति भवतः वैद्यः सम्भवतः एक्स-रे, रक्तपरीक्षा च अनुशंसति यत् किं भवति इति सम्यक् निर्धारयिष्यति।

पृष्ठवेदना न्यूनीकर्तुं उपायाः

भवतः सन्धिसमस्यायाः प्रकारस्य तस्याः तीव्रतायां च भवतः चिकित्सायाः प्रकारः निर्भरं भविष्यति । एतत् भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा चर्चा कर्तव्या।

यथा, यदि भवतः गठियारोगः अस्ति तथा च सन्धिक्षतिस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः DMARDs (रोगसंशोधकाः गठियाविरोधी औषधानि) इति विशेषप्रकारस्य औषधं लिखितुं शक्नोति एतानि औषधानि सन्धिशोथं न्यूनीकृत्य सन्धिषु अधिकं क्षतिं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् मांसपेशीवेदनायाः कृते भवन्तः ये बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्धिवेदनायाः अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वेदनाशामकानि तथा शोथनिवारकौषधानि

एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory medications) इति वेदनाशामकानाम् एकः वर्गः अस्ति यः प्रायः पृष्ठवेदनायाः कृते अनुशंसितः भवति यतः ते सूजनं वेदनाञ्च लक्ष्यं कुर्वन्ति यद्यपि एतेषु केचन औषधालये काउण्टरेण क्रेतुं शक्यन्ते तथापि कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पृच्छितुं सर्वदा उत्तमः विचारः भवति ।

व्यायामः

जलवायुविज्ञानं, ताईची, योगः इत्यादयः मन्दाः सौम्याः व्यायामाः पृष्ठवेदनानिवारणाय महान् भवन्ति । स्मर्यतां यत् यत्किमपि गतिं वेदनां न वर्धयति तत् लाभप्रदं भवति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् कुतः आरभ्यत इति वा सुरक्षितरूपेण व्यायामं कथं कर्तव्यम् इति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा शारीरिकचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

तनावस्य प्रबन्धनम्

तनावः चिन्ता च पृष्ठवेदनाम् अधिकं कर्तुं शक्नोति । अतः वार्तालापचिकित्सा, मनःसन्तोषप्रशिक्षणम् इत्यादीनां पद्धतीनां माध्यमेन तनावस्य न्यूनीकरणं वेदनां नियन्त्रयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्

अतिरिक्तभारः भवतः पृष्ठस्य अधःभागस्य, सन्धिषु च अनावश्यकं दबावं जनयति । एतयोः द्वयोः अपि पृष्ठवेदनायां प्रत्यक्षतया योगदानं भवितुम् अर्हति । स्वस्थः आहारः व्यायामः च स्वस्थं वजनं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतां यात्रां कथं आरभ्यत इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।