मानसिकरोगः मादकद्रव्यस्य च दुरुपयोगः : तयोः मध्ये कः सम्बन्धः ?

किं भवतः कश्चन मित्रः वा बन्धुः वा अस्ति यः मानसिकस्वास्थ्यविषयैः सह अत्यन्तं चिन्तितः, विषादितः, क्रुद्धः वा अस्ति, मद्यादिनादकद्रव्येषु अपि व्यसनं करोति कदाचित् एतयोः साकं गच्छति इति वयं अनुभवामः। वस्तुतः चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं अतीव निकटसम्बद्धद्वयं समस्यां पश्यामः । अस्य विशेषं नाम अस्ति ``द्वयनिदान`` इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्या, मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य समस्या च भवति । अद्य अधिकतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एते मानसिकस्वास्थ्यविषयाः व्यसनाः च किमर्थं एकत्र आगच्छन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतयोः एकस्याः स्थितिः यस्य व्यक्तिस्य अन्यस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । सर्वेक्षणैः ज्ञातं यत् एतयोः एकेन स्थितिः पीडिताः ६०% अधिकाः जनाः वास्तवतः उभयम् अपि भवति ।

एवं चिन्तयतु। कस्यचित् मानसिकसमस्यायाः विकासाय आनुवंशिकः जैविकः वा प्रवृत्तिः भवति । तेषां शरीरं मस्तिष्कं च तस्य विषये किञ्चित् संवेदनशीलं भवति इति तात्पर्यम् । एतादृशे काले यदि सः व्यक्तिः मद्यस्य अन्यस्य वा औषधस्य प्रयोगं आरभते तर्हि सा गुप्ता मानसिकसमस्या सहसा उपरि आगन्तुं शक्नोति ।

कदाचित् विपरीतम् एव भवति। यदा कश्चन व्यक्तिः दैनन्दिनजीवनस्य, एकान्ततायाः, दुःखस्य, चिन्तायाः च समस्यानां सामना कर्तुं असमर्थः भवति तदा सः तान् भावनान् अस्थायीरूपेण निवृत्त्यर्थं मद्यपानं वा औषधं वा प्रति गच्छति अर्थात् "आत्मचिकित्सां" कर्तुं यद्यपि ते प्रथमं अल्पमात्रायां उपयोगेन आरभन्ते तथापि कालान्तरेण तत् अनियंत्रितव्यसनं भवति ।

किं मानसिकसमस्या प्रथमं आगच्छति ? व्यसनम् ?

एतत् "कः प्रथमं आगतः, कुक्कुटः अण्डः वा?" कदाचित् तत् वस्तुतः कठिनं भवति।

• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः प्रथमं भवन्ति : केचन जनाः अन्तः "अनुपलब्धता" इति भावः, "शून्यता" अथवा नित्यं चिन्ताम् अनुभवन्ति । अस्य कारणं मानसिकरोगः भवेत् यस्य विषये ते अनभिज्ञाः सन्ति । यथा ``द्विध्रुवी विकारः'' इत्यादिः स्थितिः । यदा एते जनाः मादकद्रव्याणि उपयुञ्जते तदा अस्थायीरूपेण "ठीकम्", "सामान्यम्" इति अनुभवन्ति । यतो हि औषधानि मस्तिष्के केचन रसायनानि अवरुद्धयन्ति, `` Neurotransmitters '' इति ।यतः )` कार्यस्य मार्गं परिवर्तयति । एकदा भवन्तः एतस्य "उत्तमस्य" भावनायाः अभ्यस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः एतत् अन्वेष्टुं प्रलोभिताः भवन्ति।

• व्यसनं प्रथमं भवति : केचन जनाः विनोदार्थं, सहपाठिनां दबावाय, जिज्ञासायै वा मादकद्रव्याणां प्रयोगं आरभन्ते । परन्तु यदा कालान्तरे निरन्तरं प्रयोगः क्रियते तदा एतानि औषधानि मस्तिष्कस्य रासायनिकसन्तुलनं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति तथा च नूतनाः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः (उदा. अवसादः, चिन्ता) जनयितुं शक्नुवन्ति

इदानीं संशोधनेन ज्ञातं यत् ``द्विध्रुवी विकार`` इति अवस्थायाः मद्यव्यसनस्य च मध्ये अतीव उच्चः सहसम्बन्धः अस्ति । अस्मिन् सति व्यक्तिस्य मनोभावः द्वयोः अत्यन्तयोः मध्ये उतार-चढावः भवति । एवं पश्यामः।

एतादृशः द्विध्रुवीविकारः विशेषतः उन्मादकालेषु विना किमपि निर्णयं औषधं प्रति प्रवृत्तः भवति ।

अतः अस्य कः उत्तमः उपचारः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । समस्याद्वयं भवति इति कारणतः एकस्मिन् समये उभयोः चिकित्सा कर्तव्या । एकस्यैव चिकित्सायाम् सहायता न भविष्यति।

मादकद्रव्यव्यसनस्य मानसिकसमस्या भवति इति कल्पयतु । यदि वयं तस्मै औषधात् अवतारयितुं विषहरणचिकित्सां दद्मः तर्हि पश्चात् तस्य मानसिकरूपेण अतीव कठिनः समयः भवितुम् अर्हति । केवलं तस्य भावेन सह युद्धं कर्तव्यम् अस्ति। ततः दबावं सहितुं असमर्थः पुनः औषधं प्रति प्रवृत्तः भवति ।

अत एव अद्यत्वे सर्वोत्तमः चिकित्साविधिः "द्वयचिकित्सापद्धतिः" इति मन्यते । अर्थात् औषधचिकित्सां कुर्वन् रोगी मानसिकस्वास्थ्यसमस्या एकस्मिन् समये चिह्निता भवति, तस्य चिकित्सा च भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी स्वसमस्ययोः समर्थनं एकस्मिन् एव स्थाने, एकस्मिन् एव दलात् प्राप्नोति ।

सर्वेषां कृते एतत् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन अस्माकं देशे एतादृशाः एकीकृतचिकित्साकेन्द्राः अद्यापि सामान्याः न सन्ति। परन्तु अस्माभिः आशा न त्यक्तव्या। सर्वोत्तमं कार्यं रोगी चिकित्सायाः समन्वयः एव ।

तस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी मानसिकस्वास्थ्यस्य चिकित्सां कुर्वन् वैद्यस्य व्यसनस्य चिकित्सां कुर्वतः वैद्यस्य (अथवा परामर्शदातुः) च मध्ये उत्तमं संचारं स्थापयितव्यम्। अस्मिन् क्रमे परिवारस्य सहभागिता अत्यावश्यकी अस्ति। यदि पक्षद्वयं रोगी सूचनां चिकित्सायाः प्रगतिः च ज्ञात्वा, मिलित्वा कार्यं करोति तर्हि अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

चिकित्साकाले पुनरावृत्तिः भवति चेत् किं कर्तव्यम् ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्साकाले पुनरावृत्तिः असफलता न भवति। पुनर्प्राप्तियात्रायाः भागः भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् भवन्तं निरुत्साहं न करोतु, अपितु पुनः प्रयासं कर्तुं।

अस्य सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति यत् रोगी वैद्यस्य च मध्ये विश्वासयोग्यः, प्रामाणिकः सम्बन्धः (चिकित्सासङ्घटनः) निर्मातव्यः । रोगी वैद्येन सह स्वस्य यथार्थस्थितेः, स्वविचारस्य, पुनः औषधस्य प्रयोगस्य आग्रहस्य च विषये भयं वा संशयं वा विना वार्तालापं कर्तुं शक्नोति

यदि तत् भवति तर्हि वैद्यः पुनरावृत्तिः तस्य भवितुं पूर्वं चिन्तयित्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति । कदाचित् सर्वथा अपि निवारयन्तु।