गर्भावस्थायां स्वरं श्रूयते : वैद्येन सह कथं वार्तालापः करणीयः ? (मातृस्ववकालत) २.

भवतः जीवने किञ्चित् अतिथिः आगच्छति इति ज्ञात्वा भवतः यः आनन्दः भवति सः अवर्णनीयः एव, किम्? परन्तु एकस्मिन् समये किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवितुं अपि सामान्यम्। विशेषतः केषाञ्चन मातृणां गर्भावस्थायां स्वास्थ्यस्य जोखिमाः वर्धन्ते । एतादृशेषु कालेषु भवतः चिन्तनं किं भवति इति सम्यक् कथयितुं, आवश्यकं परिचर्या प्राप्तुं च अत्यावश्यकम् । अतः अद्य भवतः सम्पूर्णे गर्भावे कथं स्वस्य कृते वक्तुं शक्यते, भवतः स्वरस्य कृते स्थानं अन्वेष्टव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः।

एतस्य विषये वक्तुं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

यद्यपि गर्भधारणं स्वाभाविकं प्रक्रिया अस्ति तथापि सर्वेषां शरीरं समानं न भवति । केषाञ्चन जनानां उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादीनां पूर्वस्थितीनां कारणेन अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अन्ये गर्भाशयस्य रेशेः इत्यादिषु परिस्थितिषु जटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

उदाहरणार्थं विचार्यतां यत् विश्वप्रसिद्धायाः टेनिसक्रीडकस्य सेरेना विलियम्सस्य चिकित्साकर्मचारिणः प्रारम्भे तस्याः वचनं न श्रुतवन्तः यदा तस्याः प्रसवानन्तरं स्वास्थ्यसमस्या आसीत् तस्याः रक्तपिण्डस्य इतिहासः आसीत्, परन्तु यदा सा तस्य उल्लेखं कृतवती तदा ते तस्य अवहेलनां कृतवन्तः । एतेन अस्मान् ज्ञायते यत् भवान् कियत् अपि प्रसिद्धः ज्ञाता च भवतु, कदाचित् भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः वक्तव्यं वस्तुतः न शृणोति।

कथं प्रत्यक्षतया वैद्येन सह वार्तालापं करोमि ?

भवतः भयानां चिन्तानां च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि। भवतः अधिकारः अस्ति। वैद्याः सर्वदा गर्भिणीनां मातृणां विविधचिन्तानां, भयानां च विषये वदन्ति । अतः भवतः प्रश्नः विचित्रः नास्ति।

कथां भवन्तः एवं आरभुं शक्नुवन्ति-

"वैद्य, अहं गर्भावस्थायां जोखिमानां विषये किञ्चित् चिन्तितः अस्मि। किं भवन्तः मां व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् मम सदृशस्य कस्यचित् स्वास्थ्यजोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः के पदानि गृह्णन्ति?"

एतादृशः सरलः प्रश्नः महतः संभाषणस्य द्वारं उद्घाटयितुं शक्नोति। भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये उत्तमसञ्चारस्य निर्माणे अपि साहाय्यं करिष्यति।

शिशुस्य योजनायां प्रथमं किं चिन्तनीयम् ?

यथाशीघ्रं एतत् चिन्तयितुं श्रेयस्करम्, गर्भधारणस्य प्रयासात् अपि पूर्वं। अथवा, भवन्तः गर्भवती इति ज्ञात्वा एव वैद्यं पश्यन्तु।

पूर्वमेव योजनां कृत्वा अनेके लाभाः सन्ति- १.

• भवतः कृते सर्वोत्तमम्वैद्यस्य चयनार्थं समयं गृह्यताम् : भवतः वचनं शृणोति, धैर्यपूर्वकं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं च ददाति इति वैद्यस्य चयनं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः तया वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सहजतां न अनुभवन्ति तर्हि अन्यं वैद्यं द्रष्टुं भवतः बहुकालः अस्ति ।
• भवान् पूर्वमेव जोखिमान् चिन्तयितुं शक्नोति : भवान् स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये, भवतां यत्किमपि रोगं च अस्ति तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकपरीक्षाः च पूर्वमेव कर्तुं शक्नोति।

यदि अहं न श्रूयते इव अनुभवामि तर्हि किं करोमि?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । भवान् चिकित्सालये अस्ति वा चिकित्सालये अस्ति वा, यदि भवान् एतत् अनुभवति तर्हि कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते।

1. साक्षात् पृच्छतु- "मया किञ्चित् अधिकं एतत् स्पष्टीकर्तुं आवश्यकम्। अन्यः कोऽपि अस्ति वा मया सह एतस्य विषये वार्तालापः कर्तुं शक्यते?" कदाचित् वार्डस्य वरिष्ठः वैद्यः विशेषज्ञः वा भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति।

2. द्वितीयं मतं याचत : भवतः सर्वाधिकारः अस्ति यत् "अहम् अन्यस्मात् विशेषज्ञात् एतस्य विषये श्रोतुम् इच्छामि।" भवान् `` मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञस्य '' समीपं निर्दिष्टुं याचयितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं भवति ।

किं अस्माभिः प्रीक्लेम्पसिया-विषये अवगतं भवेत् ?

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापस्य कारणेन भवति खतरनाका स्थितिः । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• गृहे एव रक्तचापं पश्यन्तु : सम्भवं चेत् गृहे रक्तचापमापनयन्त्रं (BP cuff) प्राप्तव्यम्।
• जोखिमकारकाणां विषये अवगताः भवन्तु : १.
• १४०/९० तः अधिकः रक्तचापः ।
• नेत्रहस्तपादयोः परितः सहसा शोफः।
• निरन्तर तीव्र शिरोवेदना।
• दृष्टि परिवर्तते (अधुरा दृष्टि)।
• प्रसवस्य अनन्तरम् अपि जोखिमः भवति : शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः शिशुजन्मानन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

किं मया सी-सेक्शनस्य अनन्तरं सामान्यं योनिजन्मं कर्तुं शक्यते ? (VBAC) ९.

बहवः मातरः चिन्तयन्ति यत् तेषां अग्रिमः बालकः योनिद्वारा प्रसवः कर्तुं शक्नोति वा, यदि तेषां पूर्वसन्ततिः सिजेरियन-प्रक्रियाद्वारा प्रसवः अभवत् वा इति । एषा पद्धतिः VBAC (Viginal Birth After Cesarean) इति कथ्यते ।

VBAC इत्यस्य अनेकाः लाभाः सन्ति । शीघ्रं स्वस्थता, न्यून रक्तस्रावः, संक्रमणस्य न्यूनजोखिमः च तेषु कतिचन एव ।

कदाचित्, भवान् श्रोतुं शक्नोति यत् कस्मिंश्चित् चिकित्सालये C-section rate अधिकं भवति। तेन मा आतङ्किताः भवन्तु। येषु चिकित्सालयेषु अधिकानि उच्चजोखिमयुक्तानि गर्भधारणानि स्वीकुर्वन्ति तेषु सी-सेक्शन्-दरः अधिकः भवति इति सामान्यम् ।

किं एतत् सर्वं भवतः हृदये भारं अनुभवति ?

गर्भावस्थायां ('गर्भमस्तिष्कं') बहुविचाराः, वस्तूनि विस्मरन्ति च सामान्यम्। एतस्य प्रबन्धनार्थं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• प्रश्नान् लिखन्तु : भवन्तः ये प्रश्नाः वैद्यं पृच्छितुम् इच्छन्ति ते एकस्मिन् पुस्तिकायां लिखन्तु। तथैव भवन्तः किमपि न विस्मरिष्यन्ति।
• समर्थनार्थं कञ्चित् स्वेन सह नेतुम् : यदा सम्भवं तदा कञ्चित् भवता विश्वासितं कञ्चित्, यथा भवतः पतिः, माता, भगिनी वा, वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं प्रति नेतुम् । भवन्तः विस्मर्तुं शक्नुवन्ति विषयान् स्मारयितुं, बलं दातुं च महत् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• साहाय्यं याचत, साहाय्यं स्वीकुरुत: अन्ये साहाय्यं कर्तुं प्रस्तावे "न" इति मा वदन्तु। विशेषतः शिशुं प्राप्तस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः बहु विश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु : यदि भवान् तनावग्रस्तः, चिन्ता, विषादः वा अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।ते भवन्तं आवश्यके मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति।