स्वकीयकोशिकानां उपयोगेन कर्करोगचिकित्सा? आवाम् सरलरीत्या CAR T-Cell Therapy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञायन्ते तदा भवन्तः बहु भयं चिन्ता च अनुभवन्ति । परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अद्यत्वे कर्करोगेण सह युद्धाय अतीव उन्नताः चिकित्साविधयः सन्ति । अद्य वयं एकस्याः नूतनायाः अतीव शक्तिशालिनः च चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः परिणामाः अतीव सफलाः सन्ति, विशेषतः रक्ते विकसितानां कतिपयानां प्रकाराणां कर्करोगाणां कृते |.

CAR T-Cell Therapy इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CAR T-Cell Therapy एकः प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः कतिपयप्रकारस्य रक्तकर्क्कटस्य चिकित्सायै भवति . अस्माकं स्वकीयाः रोगप्रतिरोधककोशिका: अस्माकं शरीरे सैनिकाः इव सन्ति। एषा चिकित्सा किं करोति एतेषु केचन सैनिकाः भवतः स्वशरीरे, T कोशिका ( T cells or T lymphocytes ) इति उच्यन्ते, गृहीत्वा सुपर फाइटररूपेण परिणमयन्ति ये कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन्ति

कल्पयतु यत् भवतः T कोशिकान् प्रयोगशालां प्रति नेतुम् , तेषु नूतनं जीनं प्रविश्य, तेभ्यः “विशेषं लेन्सं” ददाति यत् कर्करोगकोशिकान् ज्ञातुं शक्नोति। एतान् परिवर्तितान् T कोशिकान् वयं CAR T-cells इति वदामः । `CAR` इत्यस्य अर्थः `Chimeric Antigen Receptor` इति भवति । ततः, एतेषां कोटिकोटिः सुपर-फाइटर-कोशिकाः निर्मीयन्ते, पुनः भवतः शरीरे स्थापिताः च भवन्ति । ततः एताः कोशिका: भवतः सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति, कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं, नाशं च कुर्वन्ति । कदाचित्, एतेन चिकित्सा रक्तकर्क्कटस्य पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्नोति ।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

सम्प्रति CAR T-Cell Therapy इत्यस्य उपयोगः केवलं कतिपयेषु प्रकारेषु रक्तकर्क्कटेषु भवति यत्र अन्ये उपचाराः असफलाः अभवन् अथवा यत्र कर्करोगः पुनः आगतः। अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः केचन कर्करोगाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे T कोशिकानां विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञातव्यम् । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां तस्य पृष्ठभागे प्रतिजनाः इति प्रोटीनाः सन्ति । एते प्रत्येकं कोष्ठकं भवति यत् परिचयपत्रम् इव सन्ति। कर्करोगकोशिकानां परिवर्तितं, असामान्यं परिचयपत्रं भवति ।

अस्माकं टी कोशिकासु ग्राहकाः सन्ति . एते ग्राहकाः एव कर्करोगकोशिका इत्यादीनां आक्रमणकारिणां परिचयं कुर्वन्ति येषां असामान्यपरिचयपत्राणि (प्रतिजनाः) सन्ति । परन्तु कदाचित् कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः भवन्ति। ते एतेभ्यः टी कोशिकाभ्यः निगूहन्ति ।

एतेन उपचारेण एताः कोशिका: न केवलं कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति, अपितु शरीरस्य अन्तः विभज्य बहुलतां च प्राप्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः कर्करोगविरुद्धकोशिकानां दीर्घकालं यावत् आपूर्तिं प्राप्नुवन्ति । अत एव वैद्याः एतत् चिकित्सां “जीवितौषधम्” इति वदन्ति ।

चिकित्साप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

एषा समग्रप्रक्रिया अनेकपदेषु भवति ।

उपचारात् पूर्वम्

प्रथमं भवता स्वशरीरात् श्वेतकोशिकानां विशेषतः टीकोशिकानां संग्रहणं करणीयम् । एतत् ल्युकाफेरेसिस् इति कथ्यते ।एषा रक्तदानसदृशी प्रक्रिया अस्ति । यन्त्रं भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा केवलं श्वेतकोशिकानां पृथक्करणं करोति, ततः शेषं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति ।

ततः एताः संगृहीताः टी-कोशिकाः CAR T-कोशिकासु परिणतुं विशेषप्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते । एषा प्रक्रिया प्रायः ३ तः ६ सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं रसायनचिकित्सा इत्यादयः अन्ये उपचाराः अपि दत्ताः भवेयुः ।

यदा भवन्तः CAR T-कोशिकाः प्राप्तुं सज्जाः भविष्यन्ति तदा भवन्तः लिम्फोडिप्लेटिङ्ग् रसायनचिकित्सा इति चिकित्सां दास्यन्ति येन भवतः शरीरं नूतनानां कोशिकानां अस्वीकारं न करोति

उपचारकाले

वास्तविकः उपचारः अतीव सरलः अस्ति । यथा लवणं ददाति तथा एताः नवनिर्मिताः CAR T-कोशिकाः ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं नाडीद्वारा (IV रेखा) भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

उपचारानन्तरं

यतो हि एषः अतीव शक्तिशाली चिकित्सा अस्ति, कदाचित् गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ७-१० दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । प्रथममासपर्यन्तं यत्र चिकित्सां प्राप्तवती तस्य चिकित्सालयस्य सुलभपरिधिमध्ये एव स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, चिकित्सालयात् निर्गत्य अपि । अपि,

• यदि भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः परिचर्यायै २४ घण्टाः कश्चन भवतः समीपे एव भवेत् ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं मासद्वयं यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु । तत् कर्तुं भवतः अन्यस्य आवश्यकता अस्ति।

अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

दुष्प्रभावाः द्वौ प्रकारौ स्तः ये सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति, अस्मिन् चिकित्साया सह ध्यानं दातुं योग्याः च सन्ति । अन्ये सामान्याः दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?

CAR T-Cell Therapy इत्यस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् अन्यचिकित्सासु असफलतां प्राप्तानां रोगिणां कृते नूतना आशा प्रददाति। कदाचित् कर्करोगस्य (remission) पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। अन्यथा एषा चिकित्सा रोगिणां आयुः विस्तारयितुं शक्नोति ।

यथा, २०२० तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् तीव्र-लिम्फोब्लास्टिक-ल्यूकेमिया (ALL) इत्यस्य एतत् चिकित्सां प्राप्तवन्तः ८५% अधिकाः बालकाः उपचारानन्तरं पूर्णतया स्वस्थाः अभवन् अपि च तेषु ६०% जनाः एकवर्षेण अनन्तरं अपि कर्करोगरहिताः आसन् । परन्तु स्मर्तव्यं यत् एषः सर्वेषां कृते शतप्रतिशतम् सफलः चिकित्सा नास्ति, सर्वेषां कृते चिकित्सा नास्ति। परन्तु कर्करोगचिकित्सायाः क्षेत्रे एतत् एकं प्रमुखं सोपानम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। CAR T-Cell Therapy इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः विशेषतः Cytokine Release Syndrome तथा तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति .

एतत् चिकित्सा अद्यापि नूतनं क्षेत्रं वर्तते यत् अद्यापि विकसितं वर्तते। अतः यदि भवतः रक्तकर्क्कटः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति।

CAR T-Cell Therapy, कैंसर उपचार, रक्त कैंसर, प्रतिरक्षा चिकित्सा, प्रतिरक्षा चिकित्सा, टी कोशिका, श्रीलंका