भवन्तः किमपि विचित्रं वक्षःस्थले लघुपिण्डवत् अनुभवित्वा किं एतत् इति चिन्तयन्ति स्म । अथवा भवतः भयम्, जिज्ञासा च अभवत् । कदाचित् वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं दृष्ट्वा वदति यत् "भवतः वक्षःस्थलस्य भित्तिषु लघुः परिवर्तनः अस्ति, किमपि अर्बुदवत्" इति । "वक्षः भित्ति-अर्बुदः" अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, "वक्षः-भित्ति-अर्बुदः" इति किं वस्तुतः, किं सर्वदा भयङ्करं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम्? अनेकेषां जनानां तस्य विषये महत्प्रश्नाः किञ्चित् आघातः अपि भवति। अतः अद्य, वयम् एतस्य विषये सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वक्षःस्थलस्य भित्तिं अर्बुदः भवतः वक्षःस्थलस्य गुहां निर्मायन्ते ये भागाः तेषां असामान्यवृद्धिः । हृदयं, फुफ्फुसं, यकृत् इत्यादीनां संवेदनशीलानाम्, महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणं कुर्वन् दृढं शंखं इव चिन्तयतु । इयं वक्षःस्थलभित्तिः अनेकैः मुख्यैः वस्तूभिः निर्मितः अस्ति : १.

मृदु ऊतकः - अस्य अर्थः स्नायुः, तंत्रिकाः, मांसपेशीं परितः कृशः झिल्ली ((Fascia)) इत्यादीनि वस्तूनि ।
अस्थिः - भवतः पृष्ठपार्श्वं, उरोस्थिम् ( भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये समतलं अस्थि) इत्यादीनि वस्तूनि ।
उपास्थिः - एते स्निग्धाः, किञ्चित् रबररूपाः भागाः सन्ति यत्र अस्थयः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति ।

अतः, एतेषु कस्मिन् अपि भागे अर्बुदः विकसितुं शक्नोति । परन्तु अस्थिषु (विशेषतः पृष्ठपार्श्वेषु) उपास्थिषु च ते अधिकतया दृश्यन्ते ।

एते नट्स् समानप्रकारस्य सन्ति वा ? अथवा भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वक्षःस्थले भित्तिषु ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. प्राथमिकवक्षःस्थलभित्तिअर्बुदाः : एते अर्बुदाः सन्ति ये प्रथमं वक्षःभित्तिषु निर्मीयन्ते । ते कर्करोगाः ( घातकाः ) अथवा अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवितुम् अर्हन्ति ।

2. गौणवक्षः भित्ति-अर्बुदः : एते शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा फुफ्फुसात् अथवा स्तनात्) कर्करोगस्य प्रसारस्य अनन्तरं वक्षःस्थल-भित्तिषु विकसिताः अर्बुदाः सन्ति एते गौण अर्बुदाः सर्वदा घातकाः भवन्ति |

इदं ज्ञातव्यं यत् वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदानां प्रायः ६०% भागः घातकः भवति | परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः सन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

एते वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदाः सामान्याः सन्ति वा ? तेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

वस्तुतः प्राथमिकवक्षःस्थलभित्तिअर्बुदाः तावत् सामान्याः न सन्ति । समासे ५० जनानां मध्ये एकस्मात् न्यूनाः जनाः अस्याः रोगस्य शिकाराः भवन्ति । वक्षःस्थलक्षेत्रे विकसितानां सर्वेषां अर्बुदानां प्रायः ५% भागः प्राथमिकवक्षःभित्तिअर्बुदः भवति ।

एते अर्बुदाः कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति । ते लघुशिशुतः प्रौढपर्यन्तं कस्मिन् अपि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन प्रकाराः बालकेषु अधिकं दृश्यन्ते, अन्ये तु प्रौढेषु अधिकं दृश्यन्ते ।

सामान्यतया भवतः कनिष्ठे (विशेषतः बाल्यकाले) ये अर्बुदाः भवन्ति तेषां लघुः अथवा अकर्क्कटः (सौम्यः) अधिकः भवति । तथापि , यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति, विशेषतः 40 वर्षस्य अनन्तरं, अर्बुदानां बृहत्तरस्य, कर्करोगस्य (घातकस्य) च सम्भावना तुल्यकालिकरूपेण अधिका भवति

वक्षःस्थले भित्तिषु के के प्रकाराः अर्बुदाः भवन्ति ?

अधुना वक्षःस्थले भित्तिषु ये प्रकाराः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः । प्रथमं अकर्क्कटयुक्तानां ( सौम्यानां ) प्रकाराणां विषये वदामः ।

अकर्क्कट (सौम्य) वक्षःस्थल भित्ति अर्बुद के प्रकार

एते अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति येषां चिकित्सा प्रायः सरलचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते ।

गुहारूपेण रक्तस्रावः : एते मृदु ऊतकयोः भवन्ति, बालकेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।
कोण्ड्रोमा : एते एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः उपास्थौ निर्मीयते ।
Desmoid tumor: एते अर्बुदाः, ये मृदु ऊतकयोः भवन्ति, कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नुवन्ति .
इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा : एते अस्थिषु विशेषतः हंसलीयां वा स्कैपुलायां वा निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
तन्तुविकारः : एषः अपि एकः प्रकारः अस्थिरोगः अस्ति, यः अधिकतया पृष्ठपार्श्वयोः दृश्यते ।
लिपोमा : एते मेदः ऊतकेन निर्मिताः अहानिकारकाः अर्बुदाः सन्ति, प्रायः पिण्डी इव अनुभूयन्ते ।
लिम्फैन्जिओमा : मृदु ऊतकयोः निर्मिताः एते अर्बुदाः बालकेषु अपि अधिकतया दृश्यन्ते ।
माइक्सोकोन्ड्रोमा : एते उपास्थिषु भवन्ति ।
अस्थिकोशिका : एते अपि एकः प्रकारः अर्बुदः भवति यः उपास्थौ निर्मीयते ।

घातक वक्षःस्थल भित्ति अर्बुद के प्रकार

एते एव प्रकाराः अर्बुदाः येषां कर्करोगलक्षणं भवति, तेषां कृते अधिकं ध्यानं, चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।

चोंड्रोसार्कोमा : उपास्थिषु विकसितः अयं कर्करोगः अस्थिषु विशेषतः पृष्ठपार्श्वयोः अथवा उरोस्थि (वक्षःस्थलस्य मध्यस्थि) मध्ये प्रसरितुं शक्नोति
इविङ्ग्स् सार्कोमा : अस्थिषु अथवा अस्थिषु परितः मृदु ऊतकयोः एतत् भवति । प्रायः एकस्मिन् पृष्ठभागे आरभ्यते । बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते ।
फाइब्रोसार्कोमा : १.एषः मृदु ऊतकस्य अर्बुदः युवानां प्रौढानां मध्ये दृश्यते ।
लिपोसार्कोमा : एकः प्रकारः कर्करोगः यः मेदः ऊतकयोः विकसितः भवति ।
घातकः रेशेदारः हिस्टियोसाइटोमा : एषः मृदु ऊतकयोः भवति, ५०-६० वर्षाणां जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
मायलोमा : एषः कर्करोगः अस्थिमज्जायां भवति । प्रायः ४० वर्षाधिकेषु जनासु अयं दृश्यते ।
अस्थिसार्कोमा : एषः अधिकः आक्रामकः द्रुततरः च कर्करोगः अस्ति यः चॉन्ड्रोसार्कोमा इत्यस्मात् अपेक्षया अस्थिषु निर्मीयते ।
रैब्डोमायोसार्कोमा : एतत् मांसपेशी ऊतकयोः भवति, बालकेषु युवासु च अधिकतया दृश्यते ।

अन्यस्थानात् प्रसृताः कर्करोगाः (Secondary Chest Wall Tumors)

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, शरीरे अन्यत्र कर्करोगः विकसितः, वक्षःस्थलभित्तिं प्रति प्रसृतः च भवितुम् अर्हति । एतत् गौणवक्षःभित्तिअर्बुदः इति कथ्यते । एतत् यत्र प्रसरितुं शक्नोति तत्र मुख्यस्थानानि सन्ति- १.

स्तनं
बृहदान्त्र ((Colon)) २.
वृक्कः
फुफ्फुस
प्रोस्टेट ((प्रोस्टेट)) २.
उदर
थाइरॉइड ग्रन्थि
गर्भाशयः

वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदाः के के सन्ति ?

प्रौढेषु कर्करोगस्य वक्षः भित्तिअर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः चॉन्ड्रोसार्कोमा इति भवति | लघुबालेषु इविङ्ग्-सार्कोमा-रोगः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

अकर्क्कटयुक्तानां (सौम्य) अर्बुदानां सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.

(चोंड्रोमा)
(तन्तुयुक्त विकृति)
(अस्थिकोशिका)

वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् , यावत् अर्बुदः अतीव विशालः न भवति तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति। भवतः लक्षणं भवति वा इति भवतः अर्बुदस्य प्रकारस्य, तस्य परिमाणस्य, कुत्र स्थितस्य च आधारेण भवति । यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु:

हस्ते पिण्डः शोफः वा : प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं दृश्यते ।
ज्वरः अस्वस्थता च : केवलं "न स्वस्थः" इति भावः, अकारणं ज्वरः।
मांसपेशीशोषः : अस्य अर्थः अस्ति यत् वक्षःस्थलक्षेत्रे मांसपेशिकाः अपव्ययः इव अनुभवन्ति ।
वेदना, कोमलता, शोफः वा : वक्षःस्थलस्य कस्मिन् अपि भागे निरन्तरं वेदना भवति वा स्पर्शनेन दुःखं भवति चेत् ध्यानं दत्तव्यम् ।
गतिं कर्तुं कष्टम् : बाहुं उत्थापनं शरीरं वा परिवर्तयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन् वक्षःस्थले वेदना वा असुविधा वा अनुभवति।
अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति चेत् भवतः वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदः अस्ति इति न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

एते वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैज्ञानिकाः अद्यापि...एतेषां वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदानां कारणं किं भवति इति सम्यक् न ज्ञायते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु आनुवंशिकता प्रवृत्ता इति मन्यते । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः अवस्थाः अभवन् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

अपि च, केचन जीवनशैलीकारकाः विशेषतः गौणवक्षःभित्तिअर्बुदानां कृते जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः वक्षःस्थलस्य भित्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति । अतः, धूम्रपानं कुर्वन् व्यक्तिः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति, यत् परोक्षरूपेण वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति ।

एतेषां वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदानां निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदस्य निदानार्थं वैद्याः मुख्यतया इमेजिंग्-परीक्षायाः, बायोप्सी-इत्यस्य च उपयोगं कुर्वन्ति । एकदा भवन्तः पूर्वं उक्तलक्षणानाम् विषये वैद्यं कथयन्ति तदा सः एतानि परीक्षणानि कर्तुं निर्णयं करिष्यति ।

कदाचित्, अन्यकारणात् कृते इमेजिंग् टेस्ट् (X-ray, CT scan, MRI) इत्यस्य समये यदृच्छया अर्बुदः प्राप्यते । एतत् "आकस्मिकनिदानम्" इति उच्यते । अन्यत् किमपि अन्विष्य वैद्यः तत् लभते इत्यर्थः ।

वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदानां पहिचानाय परीक्षणम् : १.

वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन मूलभूतं अवगमनं प्राप्यते ।
सीटी स्कैन (Computed tomography - CT scan): एतेन ट्यूमरस्य आकारः, स्थानं, परितः ऊतकैः सह सम्बन्धः च स्पष्टतया दृश्यते ।
MRI scan (Magnetic resonance imaging - MRI): एतस्य उपयोगेन मृदु ऊतकानाम्, तंत्रिकानां च स्थितिः उत्तमरीत्या अध्ययनं कर्तुं शक्यते ।
सीटी स्कैन् इत्यनेन सह पोजिट्रॉन् इमिशन टोमोग्राफी (PET scan) : एतेन अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति

कदाचित् एतानि इमेजिंग् परीक्षणानि निदानस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि न तर्हि बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् एषः सुई-बायोप्सी अस्ति वा अन्यः विधिः अस्ति वा।

एतेषां वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदानां चिकित्साः के सन्ति ?

वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदस्य चिकित्सायां प्रायः अन्तर्भवति : १.

शल्यक्रिया - च्छेदनम् : एषा मुख्या चिकित्साविधिः अस्ति । अर्बुदः, परितः किञ्चित् ऊतकं च यत् प्रभावितं भवितुम् अर्हति तत् यथासम्भवं पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति ।
पुनर्निर्माणात्मकं शल्यक्रिया : अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं वक्षःस्थलस्य भित्तिषु छिद्रं वा क्षतिं वा मरम्मतं कर्तुं शल्यक्रिया । एतेन शरीरे अन्यत्रापि ऊतकानाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

यदि अर्बुदः घातकः अस्ति तर्हि अतिरिक्तचिकित्साः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायोजनां वक्ष्यति। यथा कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा अर्बुदस्य संकोचनार्थं दीयते, ततः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवन्तं कियत् विश्रामं आवश्यकं, कदा कथं च सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति, कथं च भवतः चिकित्सायाः विषये अद्यतनं भवितुं शक्नुवन्ति इति सल्लाहं दास्यति सः वा भवन्तं नियमितान्तरेण जाँचार्थं (follow-up appointments) चिकित्सालयम् आगन्तुम् अपि वक्ष्यति।

स्वस्थतायाः समये चिकित्सकेन यथा सूचितं तथैव निम्नलिखितविषयाणां पालनं कुर्वन्तु ।

क्रियाकलापप्रतिबन्धाः : पृच्छन्तु यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् भारं उत्थापनं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् परिहारं कुर्वन्तु।
वक्षःस्थलस्य भौतिकचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः फुफ्फुसानां सम्यक् कार्यं कर्तुं व्यायामानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा श्वसनव्यायामः, भवतः पुनः शक्तिं प्राप्तुं व्यायामः च
शल्यक्रियायाः व्रणस्य परिचर्या कथं करणीयम् : व्रणस्य स्वच्छता, औषधं कथं प्रयोक्तव्यम्, कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति निर्देशान् सम्यक् शृणुत

एतादृशानां अर्बुदानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

It's not possible to prevent all breast cancers , यतः केचन आनुवंशिकरूपेण निर्धारिताः सन्ति। परन्तु अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं केचन जीवनशैलीपरिवर्तनानि कर्तुं शक्नुमः । एते गौणकर्क्कटरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

धूम्रपानं, तम्बाकू-उत्पादं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
वैद्येन अनुशंसितानि टीकाः, यथा एच्.पी.वी.
स्वस्य आयुः जोखिमस्य च अनुरूपं अनुशंसितं कर्करोगपरीक्षणपरीक्षां प्राप्नुवन्तु।
नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
मद्यस्य प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु अथवा पूर्णतया स्थगयन्तु।

भवतः कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये, भवतः जीवनशैल्यां परिवर्तनस्य विषये च भवतः परिवारस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ? (दृष्टिकोणः) २.

वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदस्य चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः सम्भावना व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

कियत् भागं अर्बुदं सम्पूर्णतया निष्कासितम्।
अर्बुदः कियत् दूरं प्रसृतः (विशेषतः यदि सः कर्करोगः अस्ति)।
ट्यूमर प्रकार ((ट्यूमर प्रकार))।
अर्बुदस्य ग्रेडः आकारः च ।

अतः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य स्थितिः भिन्ना भवति इति कारणतः भवतः पूर्वानुमानस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उपरि उक्तं वक्षःस्थलभित्तिअर्बुदस्य एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः भवतः लक्षणानाम्, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये चर्चां करिष्यति, आवश्यकता चेत् अग्रे परीक्षणार्थं भवन्तं निर्दिशति च ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः वक्षः भित्तिअर्बुदस्य निदानं करोति तर्हि सः यथा अनुशंसति तथा एव चिकित्सायोजनां अनुसरणं कुर्वन्तु । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि नियमितरूपेण जाँच-चिकित्सालयेषु अवश्यं गच्छन्तु । वक्षः भित्तिअर्बुदाः विशेषतः कर्करोगयुक्ताः कदाचित् पुनः भवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि ते सफलतया निष्कासिताः भवन्ति । अतः, प्रारम्भिकपदे पुनरावृत्तीनां अन्वेषणं चिकित्सा च भवतः दीर्घकालीनपुनर्प्राप्तेः सम्भावना वर्धयति ।

चिकित्सकं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

यदि भवतः वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदः इति निदानं भवति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु ।

मम कीदृशः अर्बुदः अस्ति ?
किम् एषः अर्बुदः कर्करोगः ?
मम अस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य औसतजीवनस्य दरः किम् ? (एतत् पृच्छितुं मा भयम्, जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।)
मम किं चिकित्सा आवश्यकी ?
एतेषां चिकित्सानां किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
एतत् चिकित्सा कियत् सफलं भविष्यति ?
मम पुनर्प्राप्तिकालः कीदृशः भविष्यति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?