किं त्वमपि तापस्वेदेन पीडितः ? आवाम् कोलिनर्जिक पित्तीविषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु यत् भवन्तः अधुना एव उत्तमं व्यायामं समाप्तवन्तः , अथवा सुन्दरं मसालेदारं मरिचचटनी सह किञ्चित् तण्डुलं खादितवान्, अथवा सूर्ये किञ्चित् समयं व्यतीतवान्। सहसा भवतः सर्वशरीरे विशेषतः वक्षःस्थले पृष्ठे च लघु रक्तफोडाः दृश्यन्ते, अतः भवतः असह्यरूपेण कण्डूः आरभते । किं भवतः कदापि एषः अनुभवः अभवत् ? यद्यपि एतत् बहुजनानाम् सामान्यं वस्तु इव भासते तथापि एषा विशिष्टा चिकित्सास्थितिः । अद्य वयं एतदेव वदामः।

कोलिनर्जिक पित्ती इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रतिक्रिया यदा अस्माकं शरीरस्य तापमानं केनचित् कारणेन वर्धते तदा भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् स्वेदसम्बद्धा एलर्जी-सदृशी स्थितिः अस्ति । एतत् "ताप-उत्पातः" इति अपि ज्ञायते ।

यद्यपि अद्यापि अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं शतप्रतिशतम् स्पष्टं नास्ति तथापि स्वेदग्रन्थिषु तंत्रिकातन्तुनां स्वेदस्य, तापस्य च अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रियायाः कारणेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते अन्येषु शब्देषु भवतः शरीरस्य स्वेदस्य एव एलर्जी इव भवति ।

यदि भवतः पूर्वमेव एक्जिमा , दम्मा , अन्ये वा एलर्जी सन्ति तर्हि भवतः Cholinergic Urticaria - इति रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते ।

एतेषां समस्यानां उद्भवस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

एताः समस्याः यदापि भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते तथा च भवतः स्वेदः भवति तदा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• व्यायामः - उत्तमं स्वेदं प्राप्तुं व्यायामः प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• उष्णजलेन स्नानम् : अतीव उष्णजलेन स्नानम् ।
• उष्णवायुः : यदा भवन्तः अत्यन्तं उष्णदिनेषु बहिः भवन्ति।
• मसालेदारं वा उष्णं वा भोजनम् : यदा भवन्तः अतीव मसालेदारं व्यञ्जनं खादन्ति।
• तनावः : एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा भवन्तः घबराहटाः, भयभीताः, क्रुद्धाः, परीक्षासदृशस्य किमपि वस्तुनः दबावे वा भवन्ति ।
• कठिनवस्त्रं वा पट्टिकाः : कठिनवस्त्रं वा त्वक्पर्यन्तं वायुः न आगच्छति इति पट्टिकां वा धारयितुं ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं एतत् परिचिनुमः ?

अस्याः स्थितिः अनेके विशिष्टाः लक्षणानि सन्ति । अपि च केचन जनाः अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् स्पष्टतया एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

किं एषा स्थितिः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ?

अधिकांशतः कोलिनर्जिक पित्ती एकः कष्टप्रदः परन्तु खतरनाकः न भवति । तथापि, अतीव दुर्लभतया , इदं तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियारूपेण विकसितुं शक्नोति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः सर्वेषां कृते एतेषां गम्भीराणां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

यदि दंशनेन सह निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• सामान्यीकृत पित्ती : यदि सम्पूर्णं शरीरं छत्रैः आच्छादितं भवति , न तु केवलं शरीरे एकः बिन्दुः ।
• मुखस्य अधरस्य च शोफः (Angioedema) : त्वचायाः गहनतरस्तरस्य शोफः । विशेषतः यदि अधरं, नेत्रयोः, जिह्वा, कण्ठस्य वा परितः प्रफुल्लितं भवति। यदि जिह्वा वा कण्ठः वा प्रफुल्लितः भवति तर्हि वायुमार्गं अवरुद्ध्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टः (Bronchospasm) : आकस्मिकं श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलात् आगच्छन् श्वसनस्य शब्दः, अथवा तीव्रः कासः ।
• हाइपोटेंशन : यदि भवन्तः अत्यन्तं चक्करः, नीलनेत्राः, मूर्च्छा च अनुभवन्ति।

व्यायाम-प्रेरित एनाफिलेक्सिस

यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि व्यायामेन केषुचित् जनासु एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रं एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा अनेकविधानाम् उपयोगेन अस्य रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

1. लक्षणानाम् विषये पृच्छन् : अन्यकारणानां (उदा. आहार-एलर्जी) निराकरणाय ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं, कदा भवन्ति, कियत्कालं यावत् सन्ति इति पृच्छन्ति

2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित् व्यायामं कर्तुं (उदा. ट्रेडमिल् इत्यत्र धावितुं) वक्तुं शक्नोति यावत् भवतः स्वेदः न भङ्गः भवति यत् क्षतिस्य लक्षणं दृश्यते वा इति।

3. विशेषपरीक्षाः - अत्यन्तं दुर्लभतया, विषाक्ततायाः लक्षणं ज्ञातुं मेथाकोलिन् इति औषधं प्रविष्टुं शक्यते ।

चिकित्सा तस्य परिहारस्य उपायाः च

अस्य उत्तमः उपचारः यथाशक्ति कारणानां परिहारः । परन्तु यदा भवन्तः अस्माकं सदृशे उष्णदेशे निवसन्ति तदा तत् सर्वदा कठिनं भवति।

चिकित्सा चिकित्सा : १.

सामान्यतया, वैद्यः एलर्जी-औषधस्य एकप्रकारस्य विहितं करिष्यति यस्य नाम antihistamines , यथा Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), and Fexofenadine (Allegra)

यदि एते स्थितिं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अल्पकालं यावत् स्टेरॉयड् अन्यविशिष्टौषधानि वा निर्धारयितुं शक्नोति । एतानि औषधानि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना न प्रयोक्तव्यानि।

परिहाराय युक्तयः : १.

• यदि व्यायामं कुर्वन् वेदना अनुभवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् व्यायामं विरमतु अथवा मन्दं कुरुत ।
• शरीरस्य तापनं अनुभवमात्रेण शीतलं कुरुत । शीतलस्नानं कुर्वन्तु, आर्द्रवस्त्रेण मार्जयन्तु, व्यजनस्य समीपे वा तिष्ठन्तु ।
• कपासवत् शिथिलं स्वेदशोषकं वस्त्रं धारयन्तु।
• भवतः कक्षं विशेषतः शय्यागृहं शीतलं भवतु।
• यदि तनावेन एषा स्थितिः अधिका भवति तर्हि शान्तीकरण-विधिनाम् (उदा. योगः, ध्यानं) अभ्यासं कुर्वन्तु ।