किं यदि भवतः एकं अस्थि खण्डितं भवति ? एकस्य क्षुद्रभङ्गस्य विषये वदामः!

अहो, वयं सर्वे महता दुर्घटनायां बाहुः पादः वा भग्नः इति श्रुतवन्तः। परन्तु केचन भङ्गाः सन्ति ये केवलं सरलाः भङ्गाः एव न सन्ति। कल्पयतु यत् प्लेट् भूमौ पतित्वा भग्नं भवति, अस्थि लघुखण्डसमूहरूपेण विभज्यते। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'कमिनिटेड् फ्रैक्चर ' इति वदामः। एषा वस्तुतः गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

क्षुद्रभङ्गः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः एकः अस्थिः न्यूनातिन्यूनं द्वयोः वा अधिकयोः स्थानयोः भग्नः भूत्वा अनेकखण्डेषु भग्नः भवति । यथा काचखण्डः पतने सति खण्डितः भवति। एतत् नियमितभङ्गात् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति ।

एतादृशाः भङ्गाः शरीरे कस्मिन् अपि बृहत् दीर्घे वा अस्थिषु भवितुम् अर्हन्ति । तेषां सामान्यस्थानानि सन्ति- १.

• फीमर (उरु अस्थि) २.
• शिन-अस्थिस्य (Tibia) अग्रभागः ।
• पृष्ठभागः, शिन-अस्थिस्य (`Fibula`) कृशः भागः ।
• ऊर्ध्वबाहुस्थि (Humerus) २.
• अग्रभुजस्य हस्तस्य च अस्थिः अङ्गुली प्रति (`त्रिज्या` `उल्ना` च) ।
• हंसः
• कपालम्

एषा खण्डितभङ्गः इति स्थितिः प्रायः अकल्पनीयदुर्घटनायाः कारणेन भवति । गम्भीरं वाहनदुर्घटना इव उच्चस्थानात् पतनं वा ऊर्ध्वकथा इव चिन्तयतु। एते बृहत् अस्थिषु भवन्ति चेत् अतीव गम्भीराः भवन्ति, अस्थिस्थापनार्थं प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । परन्तु कदाचित् लघु अस्थिषु एतादृशाः भङ्गाः शल्यक्रियां विना चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति इति भवता कस्य अस्थिभङ्गः, कथं भग्नः इति अवलम्बते । बहवः जनानां कृते विशेषतः यदि भवतः शल्यक्रिया कर्तव्या आसीत् तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

खण्डितखण्डभङ्गयोः कः भेदः ?

Comminuted Fracture तथा Segmental Fracture इति द्वयोः प्रकारयोः गम्भीर अस्थिभङ्गः भवति | एतानि नामानि भवतः वैद्यस्य विशिष्टविवरणं वदन्ति यत् भवतः अस्थिः कथं भग्नाः, कुत्र भग्नाः, भवतः शरीरस्य अन्तः कीदृशाः दृश्यन्ते इति ।

यदि भवतः क्षीणः भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः अस्थि द्वयोः वा अधिकयोः स्थानयोः भग्नं बहुखण्डं च भग्नम् इति अर्थः । अन्येषु शब्देषु, इदं मर्दितम् इव अस्ति।

अपरं तु खण्डभङ्गः यदा अस्थि द्वयोः स्थानयोः भग्नं भवति, तदन्तरे अस्थिखण्डः अन्येभ्यः भागेभ्यः विच्छिन्नः भवति केचन खण्डभङ्गाः क्षीणाः भवन्ति वा न वा ।

तथापि किमपि नाम न भवतु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शीघ्रमेव भवतः चोटस्य परीक्षणं वैद्येन करणीयम्। भङ्गस्य द्वयोः अपि प्रकारयोः गम्भीरः चोटः भवितुम् अर्हति, चिकित्सापरीक्षायाः अनन्तरमेव आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्यते ।

एतादृशैः भङ्गैः कस्य अधिका सम्भावना भवति ?

वस्तुतः क्षीणभङ्गः – अन्येषां अस्थिभङ्गानाम् इव – कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि एतेषां तीव्रदुर्घटनानां कारणं भवति, तस्मात् कदा, कथं, कस्य वा दुर्घटना भविष्यति इति कोऽपि पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति । अतः सर्वेषां जोखिमे भवति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एते तथाकथिताः क्षुद्रभङ्गाः बहु सामान्याः न सन्ति। अस्य कारणं यत्, दिष्ट्या अधिकांशजनानां कृते तेषां तीव्रदुर्घटनानां अनुभवः न भवति ।

क्षुद्रभङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः क्षीणः भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यया दुर्घटना भवति । भवतः लक्षणं भवतः अन्येषां चोटानां उपरि निर्भरं भविष्यति। परन्तु सामान्यतया, क्षीणभङ्गस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति-

• अत्यन्तं तीव्रं वेदना : एषा सामान्यवेदना नास्ति, एषा वेदना या दुःसहनीया भवति।
• सामान्यतया चलं शरीरस्य अङ्गं चालयितुं असमर्थता : यत्र बाहुः पादः वा चालयितुं वा नमयितुं वा न शक्यते ।
• शरीरस्य भागः यः लक्ष्यमाणरूपेण भिन्नः दृश्यते अथवा स्थानात् बहिः गच्छति : बाहुः पादः वा विषमरूपेण प्रसारितः वा स्थितः वा दृश्यते
• तव अस्थि तव त्वचाद्वारा बहिः निष्क्रान्तं भवति : एतत् अतीव गम्भीरं लक्षणम् अस्ति ।
• सूजनम् : आहतक्षेत्रं बहु प्रफुल्लितं भवति।
• क्षताः रक्तदागः च : रक्तं त्वचायाः अधः प्रविशति, नीलं/बैंगनीवर्णं च भवति ।

खुले तथा बन्द कम्युटेड फ्रैक्चर

भवतः चिकित्सकः भवतः भङ्गस्य वर्गीकरणं ``Open Fracture`` अथवा ``Closed Fracture`` इति करिष्यति ।

• यदि भवतः ``Open Fracture`` (कदाचित् ``Compound Fracture`` इति उच्यते) अस्ति तर्हि भवतः भग्नं अस्थि त्वचां भग्नम् अस्ति । एतेषां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति , संक्रमणस्य सम्भावना अपि अधिका भवितुम् अर्हति |) इत्यादीनां जटिलतानां विकासस्य अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• निमीलितभङ्गः यस्मिन् अस्थि भग्नं भवति, त्वक् न क्षतिग्रस्तं भवति, अस्थि त्वक्तः न बहिः आगता इत्यर्थः । एतदपि गम्भीरं भवति, परन्तु मुक्तभङ्गात् न्यूनानि जटिलतानि सन्ति ।

विस्थापित कम्युनिटेड फ्रैक्चर

'विस्थापित' अथवा 'अविस्थापित' इति पदं भवतः वैद्यः भङ्गस्य वर्णनार्थं प्रयोक्ष्यति .

• अस्थिभङ्गः, खण्डाः च विच्छिन्नाः भवन्ति, तयोः मध्ये महत् अन्तरं त्यक्त्वा विस्थापितः भङ्गः । एतादृशानां भङ्गानाम् सम्यक् सेट् कर्तुं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
• अस्थिभङ्गः यदा अस्थि भग्नः भवति, परन्तु खण्डाः अतिदूरं न गतवन्तः, ते अद्यापि तुल्यकालिकरूपेण अक्षुण्णाः सन्ति ।

क्षीणभङ्गे अस्थिः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति, येन अन्येभ्यः भङ्गेभ्यः अपेक्षया तेषां विस्थापनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कानि भङ्गस्य कारणानि सन्ति ?

अयं क्षीणः भङ्गः अतीव तीव्रस्य, उच्चप्रभावस्य दुर्घटनायाः ( Trauma ) कारणेन भवति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• तीव्रवाहनदुर्घटना (यथा कार-मोटरसाइकिल-दुर्घटना) ।
• अतिउच्चस्थानात् (उदाहरणार्थं सीढ्याः, छतात्, उच्छ्रितवृक्षात् अपि) पतन् ।

यः कोऽपि आघातः भवतः अस्थिषु कठिनतया प्रहारं करोति सः क्षीणभङ्गं जनयितुं शक्नोति । परन्तु स्खलनम्, पतनम् इत्यादीनि सामान्यवस्तूनि अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां क्षतिः न्यूना भवति यत् तेषां क्षतिः भवति यत् तेन क्षतिः भवति

कथं क्षुद्रं भङ्गं ज्ञातुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः, विविधप्रतिबिम्बपरीक्षायाः च सह क्षुद्रभङ्गस्य निदानं करिष्यति । कदाचित् यदि भवान् गम्भीरदुर्घटनानन्तरं आपत्कालीन-कक्षे प्रवेशितः भवति तर्हि एतानि परीक्षणानि तत्र कर्तुं शक्यन्ते ।

यदि भवान् आपत्कालीन-कक्षे आनीयते तर्हि चिकित्सादलः भवन्तं स्थिरं कृत्वा तीव्रता-क्रमेण चिकित्सां करिष्यति । विशेषतः यदि भवतः प्राणघातकाः चोटाः सन्ति तर्हि तेषां प्राथमिकता भविष्यति। भवतः स्थिरीकरणानन्तरं भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः भङ्गस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम् अस्ति:

• क्ष-किरण `(क्ष-किरण)`: .क्ष-किरणेन भवतः अस्थिषु कियत् क्षतिः कृता इति द्रष्टुं शक्यते ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्थिषु परितः च क्षतिस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः एमआरआइ-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अस्थिनां परितः मृदु ऊतकानाम् (स्नायुः, संयोजक ऊतकं, अङ्गानाम्) क्षतिं अपि अन्वेष्टुं शक्नोति । एतेषां दुर्घटनायाः प्रभावः कथं जातः इति निर्धारयितुं एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan): सीटी स्कैन् इत्यनेन भवतः चिकित्सकः अथवा शल्यचिकित्सकः एक्स-रे इत्यस्य अपेक्षया भवतः अस्थिनां परितः ऊतकानाम् च अधिकं विस्तृतं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति।

क्षुद्रभङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवता दीर्घं विशालं वा अस्थि भग्नं भवति, तत् च खण्डितं भङ्गं जातम् अस्ति तर्हि तस्य समाधानार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति । क्षीणभङ्गानाम् संशोधनार्थं अनेकाः शल्यक्रियाविधयः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः यत् तन्त्रं प्रयुङ्क्ते तत् भवतः चोटस्य, भग्नस्य अस्थिस्य, दुर्घटनातः परं यत्किमपि जटिलता अभवत् तस्य उपरि निर्भरं भविष्यति ।

शल्यचिकित्सकः भवतः भग्नानाम् अस्थिनां पुनः सम्यक् स्थानेषु (वयं तान् 'सेट्' इति वदामः) स्थापयित्वा स्थाने स्थापयिष्यति। एतत् तदा भवति यदा ते सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति, एकत्र उपयुक्ताः च भवन्ति। प्रायः एतत् आन्तरिकनिश्चयः इति उच्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिमध्ये धातुखण्डान् (दण्डान् वा प्लेट् इव) प्रविश्य यावत् अस्थिः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् स्थाने धारयिष्यति । आन्तरिकनिश्चयस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• दण्डाः : अस्थिस्य मध्येन उपरितः अधः यावत् दण्डः प्रविष्टः भवति ।
• प्लेट् तथा पेचः : धातुप्लेट् अस्थिमध्ये स्थापयित्वा पेचकैः सुरक्षिताः भवन्ति, अस्थिखण्डान् एकत्र धारयन्ति ।
• पिन-ताराः : यदि अन्येभ्यः स्थिरीकरणेभ्यः बहु लघुतराः अस्थिखण्डाः सन्ति तर्हि तान् एकत्र धारयितुं पिन-तारयोः उपयोगः भवति । एते प्रायः दण्डैः वा प्लेटैः सह वा उपयुज्यन्ते । भवतः क्षीणभङ्गस्य अनन्तरं खण्डान् एकत्र धारयितुं भवतः पिन-तारयोः आवश्यकता भवेत् ।

केचन जनाः एतान् धातुखण्डान् स्वशरीरे कृत्वा जीवन्ति । केषाञ्चन जनानां पश्चात् शल्यक्रियाद्वारा अपि तेषां निष्कासनं कर्तव्यं भवति ।

बाह्य निश्चयः

भवतः बाह्यनिश्चयस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः अस्थायी समाधानं भवति । यावत् भवतः अन्याः चोटाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् भङ्गं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्तः, भङ्गस्य उभयतः पेचकान् प्रविश्य भवतः शरीरस्य बहिः स्थितेन आश्रयेण (ब्रेस् वा ब्रैकेट्) सह संयोजयति

कदाचित् शल्यचिकित्सकाः भवतः क्षीणभङ्गस्य चिकित्सायै प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं प्रथमं सोपानरूपेण बाह्यनिर्धारणं अनुशंसन्ति । यदि भवतः अन्ये बहुविधाः चोटाः सन्ति तर्हि भवतः शरीरस्य आन्तरिकनिश्चयशल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्थि ग्राफ्टिंग

यदि भवतः क्षीणभङ्गः अतीव दुर्विस्थापितः अस्ति, अथवा यदि भवतः अस्थि अपेक्षितरूपेण सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि भवतः अस्थिकलमस्य आवश्यकता भवेत् शल्यचिकित्सकः अतिरिक्तं अस्थि ऊतकं गृहीत्वा भवतः भग्नं अस्थि पुनः एकत्र स्थापयितुं प्रविशति। ततः, खण्डाः एकत्र धारयन्ति, प्रायः आन्तरिकनिश्चयेन, यावत् अस्थि पुनः वर्धते । अस्थि-कलमस्य कृते ऊतकं प्राप्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• स्वशरीरे अन्यत्र कुत्रापि – प्रायः भवतः नितम्बस्य अस्थिस्य शिखरात् ।
• बाह्ययोगदातृणाम् ।
• कृत्रिमरूपेण निर्मितेन प्रतिस्थापनखण्डेन सह।

Comminuted Fracture surgery इति बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति, अर्थात् प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु भवतः अन्ये चोटाः भवितुम् अर्हन्ति यया दुर्घटनायाः कारणतः क्षतिग्रस्तः भङ्गः अभवत्, अतः भवतः स्वस्थतां यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य यः भागः भग्नः अस्थिः अस्ति सः स्थिरः भविष्यति । कुत्र अस्ति तदनुसारं भवन्तः ब्रेस्, स्प्लिण्ट्, कास्ट् वा धारयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव भवन्तः क्रमेण तस्मिन् भारं स्थापयितुं शक्नुवन्ति अथवा दुर्घटनापूर्वं यथा कृतवन्तः तथा तस्य उपयोगं आरभुं शक्नुवन्ति ।

क्षीणभङ्गस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोप-निवारक-औषधानां (NSAIDs) शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रयोगे रक्तस्रावः अन्यजटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति इति सल्लाहं दास्यति ।

संकुचित भंग चिकित्सा की जटिलताएँ

Comminuted Fracture ``(Comminuted Fracture)`` शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम (ACS) : मांसपेशीनां अन्तः दबावः वर्धते, ऊतकानाम् रक्तप्रवाहः कटितः भवति, मांसपेशीनां तंत्रिकानां च स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति
• मालोनियनः - यदा भवतः भग्नं अस्थि यथा चिकित्सां करोति तथा सम्यक् एकत्र न समायाति।
• असंयोगः यदा भवतः अस्थिः पूर्णतया आंशिकरूपेण वा एकत्र न उपयुज्यते।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तभङ्गः (यत्र अस्थि त्वचाद्वारा आगता) अस्ति तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
• अन्ये आन्तरिकक्षतिः : १.भङ्गेन चोटस्य परितः स्नायुः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः, कण्डराः, स्नायुबन्धाः च क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यदि ``NSAIDs'' इत्यादीनि औषधानि अशुद्धरूपेण उपयुज्यन्ते तर्हि तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• रक्तस्रावः
• व्रणाः (उदरस्य व्रणाः) २.
• उदरवेदना
• पाचन तंत्र जटिलताएँ

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः लक्षणानाम् शान्ततायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवता भवतः क्षीणभङ्गस्य, भग्नस्य अस्थिस्य च मरम्मतं कर्तव्यस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भवतः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः गतिः आरभ्यतुं शक्यते

तथापि यदि भवतः असह्यवेदना निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

कथं मया क्षीणभङ्गस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

दैनन्दिनजीवने दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु:

• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• सर्वेषु कार्येषु क्रीडासु च सम्यक् सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• गृहं कार्यस्थानं च स्वच्छं, भवन्तं वा अन्ये वा त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि मुक्तं कुर्वन्तु।
• उपरितः वस्तूनि प्राप्तुं सर्वदा समुचितसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि कुर्सीषु, मेजेषु वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
• अस्थिस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति इति आहारस्य व्यायामस्य योजनां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिशोषः (अस्थिपातनरोगः) अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं क्षीणभङ्गं निवारयितुं शक्यते ?

प्रायः क्षीणभङ्गाः अकस्मात् भवन्ति इति कारणतः सम्पूर्णतया निवारणीयाः भवन्ति । यतः भवन्तः कदा दुर्घटना भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः मूलभूतसुरक्षासावधानतानां अनुसरणं विना अन्यत् किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति यदि भवन्तः पादचारिणः वेष्टनस्य वा उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तान् विना कदापि न गच्छन्तु, विषमभूमौ च अतीव सावधानाः भवन्तु ।

यदि मम क्षुद्रभङ्गः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदि भवतः क्षुद्रभङ्गः अस्ति तर्हि अन्यप्रकारस्य भङ्गानाम् अपेक्षया भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं अधिकं समयः भवति । विशेषतः यदि भवतः मूलदुर्घटनातः अन्ये चोटाः सन्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

आहतशरीरभागे पुनः शक्तिं गतिपरिधिं च प्राप्तुं भवतः शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । एषा चिकित्सा भवतः अन्येभ्यः चोटेभ्यः चिकित्सां कर्तुं बृहत्तरस्य योजनायाः भागः भविष्यति ।

क्षुद्रभङ्गस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

अन्यप्रकारस्य भङ्गस्य अपेक्षया न्यूनीकृतभङ्गस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, जटिलताः अपि अधिकाः भवन्ति ।

अधिकांशः क्षीणभङ्गः स्वस्थः भवितुम् एकवर्षं वा अधिकं वा समयः भवति । अस्थिस्य (अस्थीनां वा) चिकित्सायाः कृते यः सटीकः समयः भवति सः भवतः भङ्गस्य तीव्रतायां, भवतः किमपि जटिलतां अस्ति वा इति विषये निर्भरं भवति ।

किं अहं कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं असमर्थः भविष्यामि ?

यदि भवतः गम्भीरः दुर्घटना भवति तर्हि भवतः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् भवतः कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्यते । भवतः विशिष्टाः चोटाः, अस्थिभङ्गाः च भवतः कार्यात्, विद्यालयात्, अन्येभ्यः कार्येभ्यः कियत्कालं यावत् दूरं भविष्यन्ति इति प्रभावितं करिष्यन्ति ।

स्वस्थतायाः समये पुनः कस्यापि शारीरिकक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं स्वस्य शल्यचिकित्सकेन वा वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

क्षुद्रभङ्गस्य किं दृष्टिकोणं भवति ?

क्षतिग्रस्ताः भङ्गाः अतीव गम्भीराः चोटाः सन्ति । यदि भवतः मूलदुर्घटने अन्ये चोटाः आसन् तर्हि भवतः जीवनं स्थायिरूपेण प्रभावितं भवितुम् अर्हति । यतो हि क्षतिग्रस्ताः भङ्गाः प्रायः प्राणघातकाः चोटाः भवन्ति, अतः एकस्मात् अन्यस्मात् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः कृते विशिष्टा पुनर्प्राप्तियोजनायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, दुर्घटनातः स्वस्थतां प्राप्य किं किं अपेक्षितव्यम् इति च ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां क्षुद्रभङ्गः – अन्यः वा अस्थिभङ्गः – तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु : १.

• अतीव तीव्रवेदना।
• सामान्यतया चालयितुं शक्नुवन्तः शरीरस्य भागं चालयितुं न शक्नुवन्।
• शरीरस्य कश्चन भागः यत्र आसीत् तस्मात् लक्ष्यमाणरूपेण भिन्नः दृश्यते वा गच्छति वा ।
• त्वं तव अस्थि त्वक् बहिः निष्क्रान्तं द्रष्टुं शक्नोषि ।
• शोथ।
• एतैः अन्यैः लक्षणैः सह नूतनाः क्षताः, रक्तबिन्दवः च दृश्यन्ते ।

कस्यापि गम्भीरस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु:

• कः अस्थि भग्नः अस्ति ?
• मम कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी ?
• मम अतिरिक्तशल्यक्रियाः (Follow-up Operations) आवश्यकाः वा?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

क्षीणभङ्गः अतीव गम्भीरः चोटः भवति । यावत् भवन्तः घटितस्य चोटस्य चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः भवतः एकः अस्ति इति न ज्ञास्यन्ति । यद्यपि भवतः अस्थि भग्नं – विशेषतः गम्भीरं – इति ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यं भवति तथापि क्षुद्रभङ्गस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवतिभवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च भवन्तं स्वस्थतायाः मार्गे मार्गदर्शनं करिष्यति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

इदानीं यावत् भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् क्षुद्रभङ्गः गम्भीरः अवस्था अस्ति यत्र अस्थिः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति । एते प्रायः प्रमुखदुर्घटनानां परिणामेण भवन्ति । प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति, पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् सम्यक् चिकित्सां शारीरिकचिकित्सां च कृत्वा भवन्तः प्रायः अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, औषधानि यथाविधि सेवितुं, पुनर्वासव्यायामान् सम्यक् कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं सर्वाणि सावधानतानि अपि ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` Comminuted Fracture, bone fracture, comminuted fracture, अस्थि शल्यक्रिया, दुर्घटना, अस्थि चिकित्सा, अस्थि स्वास्थ्य