आक्रोशजनकः चोटः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कस्यापि गम्भीरस्य शारीरिकस्य चोटस्य उल्लेखं करोति . एतेन चोटेन बहु रक्तस्रावः अथवा गम्भीरः शिरस्य चोटः भवितुम् अर्हति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतादृशाः चोटाः अतीव सामान्याः सन्ति । श्रीलङ्कादेशे वयं प्रायः वृत्तपत्रेषु टीवी-मध्ये च दुर्घटनाः पश्यामः, किं न ? गृहे, कार्ये, मार्गे, कारचालनकाले, गमनसमये वा एतादृशाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः चोटः पतनेन , यातायातदुर्घटनेन च भवति | परन्तु कस्यचित् मुष्टिप्रहारात्, छूरेण, गोलिकाभिः, गुरुवस्तुना आघातेन वा गम्भीराः चोटाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि चिकित्सा आपत्कालानि सन्ति . यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अन्यः वा एतादृशी गम्भीरः चोटः अभवत् तर्हि भवान् तत्क्षणमेव 119 इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं आहूतव्यम् . एतादृशी चोटः जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। भवतः जीवने, भवतः परिचर्याकर्तानां जीवने च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सां कर्तुं समयः भवति। कदाचित्, चिकित्सां कर्तुं बहुकालं भवति । अतः धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् , स्वस्य अपि च परितः स्थापितैः सह।एतादृशानां चोटानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एतानि आक्रोशजनकाः चोटाः कथं भवन्ति, शरीरे तेषां प्रभावः इति आधारेण वैद्याः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.1. कुंद बल आघातकारी चोट
एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः चोटः . यदा किमपि भवतः शरीरे बलेन प्रहारं करोति तदा भवति । ऊर्ध्वतः पतनं, युद्धे केनापि आहतः इव चिन्तयतु। अनेन अस्थिभङ्गः, आन्तरिकः रक्तस्रावः, गभीरव्रणात् रक्तस्रावः, तीव्रः आघातः वा भवितुम् अर्हति ।2. आकस्मिकवेगस्य न्यूनतायाः कारणेन भवन्ति चोटाः (Deceleration traumatic injury)
एतत् तदा भवति यदा भवन्तः उच्चवेगेन गच्छन्ति ततः सहसा निवर्तन्ते । यथा - यदि भवान् उच्चवेगेन कारं चालयति, सहसा किमपि आघातं करोति तर्हि भवतः शिरः अग्रे गत्वा सुगतिचक्रं प्रहारयितुं शक्नोति । एतेन भवतः मस्तिष्कं भवतः कपालस्य अन्तः आगत्य आगत्य उच्छ्वासं कर्तुं शक्नोति, मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयति .3. भेदक आघातकारी चोट
एतत् यदा किमपि तीक्ष्णं त्वचं विद्ध्य शरीरे प्रविशति । यथा - बन्दुकस्य क्षतम्, छूरेण क्षतम्, भवतः उपरि पतितं तीक्ष्णं वस्तु, बम्बविस्फोटस्य शरापेनेल् वा एतादृशं चोटं जनयितुं शक्नोतिप्रमुखा आक्रोशजनकं चोटं किम् ?
सामान्यतया 'प्रमुखा आघातकारी चोटः' इति परिभाषितं भवति यत् भवतः शरीरस्य अनेकभागेषु एकस्मिन् समये बहुविधाः, प्राणघातकाः चोटाः भवन्ति । एतत् निर्धारयितुं वैद्याः मानकपद्धतिं प्रयुञ्जते । अस्य नाम Injury Severity Score (ISS) इति ।कथं क्षतानां तीव्रता परिमितं भवति ? (चोटस्य तीव्रता स्कोर - ISS) 1.1.
एषा `ISS` प्रणाली वैद्याः प्रत्येकस्य चोटस्य विषये समानरूपेण निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति, प्रत्येकस्य भिन्नरूपेण चिकित्सां न कुर्वन्ति । यथा, यदि भवतः आघातः अस्ति तर्हि एतस्याः स्कोरिंग-प्रणाल्याः उपयोगः भवन्तं चिकित्सालये एव स्थापयितव्यं वा विशेषे `आघातकेन्द्रे` स्थानान्तरयितुं वा इति निर्णयार्थं भवति अस्मिन् वैद्याः निम्नलिखितवस्तूनि पश्यन्ति ।- व्रणस्य संख्या : भवतः शरीरस्य एतेषु भागेषु कति व्रणाः सन्ति इति वयं पश्यामः :
- शिरः कण्ठः च
- मुखं
- कण्ठ
- उदरं श्रोणिं च
- हस्तौ पादौ च
- चर्म
- चोटस्य तीव्रता : चोटः लघुः, मध्यमः, गम्भीरः, अतीव गम्भीरः, गम्भीरः, अधिकतमः वा अचिकित्सितः वा भवितुम् अर्हति । यथा यथा चोटः तीव्रः भवति तथा तथा स्कोरः अधिकः भवति । यथा - लघु चोटः एकः इति स्कोरः भवति । षड्-अङ्कस्य अर्थः अस्ति यत् चोटः एतावत् गम्भीरः अस्ति यत् मृत्युनिवारणं कर्तुं शक्यते इति चिकित्सा नास्ति ।
एतादृशैः चोटैः कीदृशाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ?
आक्रोशजनकाः चोटाः विविधाः रोगाः उत्पद्यन्ते । तेषु केचन सन्ति- १.- भग्न अस्थि , मेरुदण्ड भंग
- पतितः फुफ्फुसःन्यूमोथॉरेक्स) २.
- कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम : शरीरस्य कतिपयानां भागानां ऊतकानाम् अन्तः दबावः अत्यधिकं वर्धते, तेषु रक्तप्रवाहं बाधते चेत् एतत् भवति
- गभीराः कटाः
- विद्युत् आघात
- वक्षःस्थलस्य क्षोभः : अस्मिन् वक्षःस्थले अनेकाः पृष्ठभागाः पङ्क्तिबद्धरूपेण भग्नाः भवन्ति, येन श्वसने वक्षःस्थलस्य तस्य भागस्य विरोधाभासपूर्णगतिः भवति इति कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति
- शिरस्य चोटः : उदाहरणानि सन्ति एपिड्यूरल हेमेटोमा, कपालभङ्गः, उपअराक्नोइड् रक्तस्रावः, सबड्यूरल हेमेटोमा, अथवा आघातकारी मस्तिष्कस्य चोटः (TBI)
- रक्तस्रावः
- हृदयस्नायुः क्षोभः
- तीव्रः आघातः
- गम्भीर हाइपोवोलेमिया / हाइपोवोलेमिक आघात : शरीरात् रक्तस्य अथवा द्रवस्य अत्यधिकं हानिः भवति चेत् एषा आघातस्य स्थितिः अस्ति ।
- मेरुदण्डस्य चोटः
- आघातकारी उदरस्य चोटः : यथा ग्रहणी, अग्नाशय, प्लीहा इत्यादीनां अङ्गानाम् क्षतिकारणात् आन्तरिकरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- दुर्घटनाकारणात् बाहुपादादि अङ्गस्य हानिः आघातकारी विच्छेदनम् ।
- महाधमनी खण्डन `(Ruptured aorta)`
एतेषां क्षतानां लक्षणं कानि सन्ति ?
चोटः कथं जातः इति , शरीरे प्रभावः च इति आधारेण लक्षणं बहु भिन्नं भवति | यथा - यदि कारदुर्घटनायाः अनन्तरं गभीरं कटनं भवति तर्हि रक्तं बहिः स्रवति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । कदाचित् त्वक्द्वारा भग्नं अस्थि दृश्यते (समाहितभङ्गः) . ``flail chest`` इति अवस्थायां श्वसिते वक्षःस्थलं पीडितं भवति, श्वसनं च कठिनं भवति । यदि भवतः शिरसि चोटः भवति तर्हि भवतः चेतना नष्टा, वमनं, वक्तुं असमर्थता वा भवति ।एतादृशानां चोटानां चिकित्सा कथं करोति ?
अत्र अनेकाः मूलभूताः चिकित्सापदार्थाः सन्ति । कदाचित् ABCDE पद्धतिः इति उच्यते | सोपानानि सन्ति- १.- उ - वायुमार्गः : प्रथमं वैद्याः पश्यन्ति यत् भवतः वायुमार्गं (श्वसनमार्गं) किमपि अवरुद्धं करोति वा अथवा भवतः श्वसनं कर्तुं न शक्यते इति किमपि कारणं अस्ति वा इति
- ख - श्वसनम् : १.तदनन्तरं ते पश्यन्ति यत् भवन्तः सम्यक् श्वसन्ति वा, भवतः फुफ्फुसः (न्यूमोथॉरेक्स) पतितः अस्ति वा, भवतः अन्तःश्वासनलिकां स्थाने अस्ति वा इति
- ग - परिसञ्चरणम् : यदि केचन व्रणाः सन्ति ये बाह्यतः रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि तेषां तत्क्षणमेव चिकित्सा भवति । आन्तरिकरक्तस्रावः, आघातस्य लक्षणं च पश्यन्ति ।
- D - विकलांगता (तंत्रिकातन्त्रविकारः) : तदनन्तरं ते परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तंत्रिकातन्त्रे किमपि समस्या अस्ति वा मेरुदण्डस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति।
- E - Exposure (Full Examination): अन्ते भवतः सर्वाणि वस्त्राणि निष्कास्य भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोणं सम्यक् परीक्षितं भवति, अन्येषां चोटानां अन्वेषणं भवति तथा च सुनिश्चितं भवति यत् किमपि न गम्यते
वैद्याः प्रथमं सर्वाधिकं प्राणघातकक्षतानां चिकित्सां कुर्वन्ति । प्रायः, तस्य अर्थः अस्ति यत् आघात-शल्यचिकित्सकः प्राणघातक-आघातानां वा स्थितीनां वा चिकित्सायै आपत्कालीन-शल्यक्रियाम् करोति ।भवता प्राप्ता चिकित्सा भवता प्राप्तानां विशिष्टानां चोटानां आधारेण भविष्यति । भवतः आघातशल्यचिकित्सकः आवश्यकतानुसारं अन्येषां विशेषज्ञानाम् अपि साहाय्यं याचयितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- यदि रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि नाडीशल्यचिकित्सकाः (रक्तवाहिनीनां विशेषज्ञाः शल्यचिकित्सकाः) आहूताः भविष्यन्ति ।
- यदि अस्थिषु क्षतिः भवति तर्हि अस्थिरोगविशेषज्ञानाम् (अस्थिरोगविशेषज्ञानाम्) परामर्शः क्रियते ।
- यदि मस्तिष्कस्य चोटः अस्ति , तर्हि न्यूरोसर्जन् (तंत्रिकातन्त्रे विशेषज्ञाः शल्यचिकित्सकाः) आहूताः भविष्यन्ति ।
- शारीरिक चिकित्सा : शरीरस्य कार्यं पुनः स्थापयतु।
- व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं स्वयमेव कर्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : एतादृशस्य प्रमुखस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं सामना कर्तुं कठिनम् अस्ति। अवसाद, चिन्ता, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां कृते सहायतां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतादृशाः दुर्घटनाः निवारयितुं न शक्यन्ते वा ?
अवश्यं सर्वाणि आक्रोशजनकाः चोटाः निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि अस्माकं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। यथा - यातायातदुर्घटना एतेषां चोटानाम् प्रमुखं कारणम् अस्ति । अतः, सर्वदा सीटबेल्टं धारयित्वा मद्यस्य वा मादकद्रव्याणां वा प्रभावेण (कदाचित् च औषधानि अपि न चालयित्वा) भवन्तः दुर्घटनायां चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति गृहकार्यं कुर्वन् मार्गे सावधानता, सुरक्षाविषये चिन्तनं च इत्यादीनि लघुवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि
क्षणमात्रेण आक्रोशजनकः चोटः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्सां कर्तुं मासान्, वर्षाणि अपि निरन्तरं चिकित्सापरिचर्यायाः, समर्थनस्य च समयः भवितुं शक्नोति । तत्कालं चिकित्सायाः अतिरिक्तं, यथा आपत्कालीनशल्यक्रिया, अग्रे शल्यक्रिया वा अन्ये उपचाराः पश्चात् आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।यदा एतादृशं किमपि भवति तदा शारीरिकव्रणाः स्वस्थाः भवन्ति चेदपि भावनात्मकाः दागाः स्वस्थतां प्राप्तुं समयं लभन्ते, आजीवनं च स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतादृशस्य गम्भीरस्य चोटस्य परिणामैः सह संघर्षं करोति, अथवा यदि भवान् तया अभिभूतः इति अनुभवति तर्हि कृपया वैद्यस्य मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातुः वा साहाय्यं याचत न त्वं एकाकी असि, साहाय्यं याचयितुम् कदापि लज्जा न कुरु ।
` चोट, दुर्घटना, आपत्कालीन चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, स्वास्थ्य, सुरक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु