किं वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः शिशुस्य शिरः सामान्यतः किञ्चित् बृहत्तरम् अस्ति? अथवा गर्भावस्थायां स्कैन् कृत्वा शिशुस्य मस्तिष्के किञ्चित् अधिकं द्रवम् अस्ति इति ज्ञातम्? एतादृशं किमपि श्रुत्वा कस्यापि मातुः पिता वा भयभीता, अभिभूतः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं ' hydrocephalus ' इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
जलमस्तिष्करोगः किम् ?
एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः मन्यन्ते यत् एषः रोगः यस्मिन् मस्तिष्कं जलेन पूरयति । नाम एव "जलम्" "शिरः" इति शब्दयोः संयोजनम् अस्ति । किन्तु वस्तुतः एतत् जलं नास्ति। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः द्रवः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः परिभ्रमति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः तन्त्रं जलकुण्डरूपेण चिन्तयन्तु। एकतः अयं CSF द्रवः नित्यं निर्मीयते, अपरतः शरीरेण अवशोष्य निर्गच्छति । एतत् यस्मिन् वेगेन उत्पाद्यते तस्य वेगेन शरीरेण अवशोषितस्य च मध्ये उत्तमः सन्तुलनः आवश्यकः ।
जलमस्तिष्कस्य सन्दर्भे केनचित् कारणेन एतत् संतुलनं बाधितं भवति, मस्तिष्कस्य अन्तः CSF द्रवस्य सञ्चयः आरभ्यते । यथा यथा द्रवः सञ्चितः भवति तथा तथा मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते, शिशुस्य शिरः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
"जन्मजात" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् जन्मतः एव शिशुस्य स्थितिः वर्तते .
शिशुषु किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
मस्तिष्कस्य अन्तः अयं CSF द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति-
1. द्रवस्य उत्पादनं वर्धते : मस्तिष्कस्य अन्तः निलयः आवश्यकात् अधिकं CSF द्रवम् उत्पादयन्ति ।
2. द्रवस्य प्रवाहे अवरोधः : उत्पादितः द्रवः येषु मार्गेषु प्रवहति तेषु मार्गेषु कुत्रचित् अवरोधः । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
3. शरीरे द्रवस्य अवशोषणं न्यूनीकृतम् : बहिः प्रवहति द्रवः पुनः रक्ते सम्यक् न अवशोष्यते ।
जन्मजात जलमस्तिष्करोगः आनुवंशिककारकैः, तथैव मातुः गर्भधारणकाले भवन्ति कतिपयैः परिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति अधोलिखिते सारणीयां केचन मुख्यकारणानि पश्यामः ।
| निमित्तम् | सरलतया... |
|---|---|
| जलवाहिनी संकुचन | मस्तिष्कस्य द्वयोः निलययोः मध्ये मार्गस्य संकुचनं वा अवरोधः वा । एतत् संक्रमणं, अर्बुदं, रक्तस्रावं वा भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका नली दोष | यथा - मेरुदण्डस्य भागः जन्मसमये उदघाटितः भवति इति स्पाइन बिफिडा इत्यादीनि परिस्थितयः CSF द्रवस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नुवन्ति । |
| अराक्नोइड पुटी | एते मस्तिष्के भवन्ति, ते CSF द्रवस्य मार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
| डैण्डी-वाकर सिण्ड्रोम | मस्तिष्कस्य भागानां सम्यक् विकासः न भवति इति स्थितिः । अनेन मस्तिष्कस्य एकस्याः कोशिकायाः द्रवमार्गस्य संकीर्णतायाः अथवा अवरोधस्य कारणेन विस्तारः भवितुम् अर्हति । |
| चियारी विकृति | मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च सङ्गमं प्रभावितं करोति इति स्थितिः । मस्तिष्कस्य अधोभागः मेरुदण्डस्य विरुद्धं धक्कायति, येन अवरोधः भवितुम् अर्हति । |
वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
प्रायः भवतः गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणस्य समये वैद्याः शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासे परिवर्तनं, यथा किञ्चित् विस्तारितं निलयम्, ज्ञातुं शक्नुवन्ति
यदि स्कैन् इत्यनेन तादृशं किमपि दृश्यते तर्हि वैद्यः तस्य अधिकस्पष्टतया अन्वेषणार्थं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
- MRI scan: एतेन शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासस्य अतीव विस्तृतं अवलोकनं भवति .
- एम्नियोटिक द्रवपरीक्षणम् : १.यदा शिशुः गर्भे भवति तदा शिशुस्य गुणसूत्रस्य परीक्षणार्थं एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।
- पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः : भवतः परिवारे कस्यचित् तंत्रिकानलिकादोषाः इत्यादयः रोगाः अभवन् वा इति ज्ञातुं वैद्यस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः शिशुः गर्भे एव भवति तथापि प्रायः शिशुजन्मानन्तरं चिकित्सा आरभ्यते ।
भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य स्थितिं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य भवतः शिशुस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं चिनोति ।
मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।
1. शन्ट् सिस्टम् संस्थापनम् : १.
एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । अस्मिन् प्रक्रियायां शिशुस्य मस्तिष्के यत्र CSF द्रवः सङ्गृह्यते तस्मात् बिन्दुतः, त्वचायाः अधः, शिशुस्य उदरवत् स्थाने अतीव कृशः, लचीलः प्लास्टिकस्य नली शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टा भवति ततः मस्तिष्के यः अतिरिक्तः द्रवः सङ्गृह्यते सः नलिकां गत्वा उदरं सङ्गृह्यते, यत्र सः शरीरेण सुरक्षितरूपेण अवशोष्यते ।
2. ईटीवी (Endoscopic Third Ventriculostomy) शल्यक्रिया : १.
एषः अन्यः चिकित्साविधिः । अत्र तन्तु-आप्टिक-प्रौद्योगिक्याः लघु-कॅमेरा-यंत्रेण मस्तिष्कस्य अन्तः गत्वा मस्तिष्कस्य एकस्मिन् निलये लघु-छिद्रं कृत्वा द्रव-मार्गे अवरुद्धं त्यक्तुं भवति ततः द्रवः छिद्रेण प्रवहति शरीरे अवशोषितः भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
जलमस्तिष्करोगेण जातस्य शिशुस्य भविष्यं रोगस्य कारणं अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् आधारेण भवति ।
शन्ट्-प्रणाल्याः स्थापनायाः अनन्तरं तेषां नियमितरूपेण वैद्येन निरीक्षणं करणीयम् . शिशुः वर्धमानः भवति चेत् शन्ट् प्रतिस्थापनं वा अन्येषां शल्यक्रियाणां वा आवश्यकता भवेत् । शन्ट् इत्यस्य समस्याः अन्तर्भवन्ति : १.
- संक्रमणानि
- नली रुद्धा अस्ति।
- यांत्रिक विफलता
- शिशुः वर्धमानः भवति चेत् नलिकां अपर्याप्तं भवति ।
ईटीवी-शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । तत्र छिद्रस्य सहसा निमीलनस्य जोखिमः भवति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । संक्रमणं, ज्वरः, रक्तस्रावः इत्यादयः अपि जोखिमाः सन्ति ।
चिकित्सायाम् अपि एषा स्थितिः बालस्य शारीरिक-बौद्धिक-विकासे प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः बालकस्य पुनर्वासस्य, विशेषशिक्षायाः इत्यादीनां आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथापि समुचितचिकित्सापरिवेक्षणेन मातापितृप्रेमस्य परिचर्यायाश्च सह , बहवः बालकाः कतिपयैः लघुसीमैः सह सामान्यं, सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। अतः हृदयं गृहाण।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जलमस्तिष्करोगः मस्तिष्के 'जलस्य' सञ्चयः न भवति, अपितु मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) इति विशेषस्य द्रवस्य सञ्चयः भवति ।
- गर्भावस्थायां प्रायः स्कैन्-माध्यमेन एषा स्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
- अस्य कृते शन्ट्-स्थापनम् अथवा ईटीवी-शल्यक्रिया इत्यादयः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।
- बालस्य निरन्तरं चिकित्सा, निरीक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं भयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, लज्जां वा संकोचं वा विना ।
- सम्यक् चिकित्सां, परिचर्या च कृत्वा बहवः बालकाः सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु