गर्भवती मातुः कृते महत्त्वपूर्णः लेखः - प्रसवस्य प्रकाराः

एषः भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः समयः अस्ति । यथा भवन्तः स्वप्नन्ति यत् भवतः लघुः कतिपयेषु दिनेषु भवतः बाहुयुग्मे आगमिष्यति तथा भवतः शिशुजननस्य विषये केचन प्रश्नाः, किञ्चित् चिन्ता अपि भवितुं शक्नुवन्ति "कथं मम शिशुः भविष्यति?", "किं मया सिजेरियन-विच्छेदनं कर्तव्यं भविष्यति?", "प्राकृतिकरूपेण शिशुं प्राप्तुं के लाभाः सन्ति?" अतः अद्य, शिशुं प्राप्तुं भिन्नाः उपायाः, प्रत्येकस्य पक्षपाताः , भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः कथं चयनीयः इति विषये च चर्चां कुर्मः।

योनिप्रसवः - अधिकांशजना: यत् पद्धतिं चिन्वन्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव स्वाभाविकः प्रसवः अर्थात् योनिद्वारा । अधिकांशः शिशवः एवं जायते । एषः अनेकेषां मातृशिशुनां कृते सुरक्षिततमः मार्गः इति मन्यते । केचन मातरः वेदना न्यूनीकर्तुं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अन्ये तु पूर्णतया स्वाभाविकतया प्रसवम् रोचन्ते, विना वेदनाशामकम् । एतदेव वयं "प्राकृतिकप्रसवः" इति अपि वदामः ।

सामान्यप्रसवस्य मुख्यलाभाः सन्ति : १.

• भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता न्यूना भविष्यति .
• प्रसवस्य अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
• यतः गर्भाशये दागः न्यूनः भवति, अतः भविष्ये प्रसवस्य क्षमता न प्रभाविता भवति ।

परन्तु एतेन पद्धत्या श्रोणितलस्नायुषु किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतेन मूत्रस्य आन्तरिकनियन्त्रणस्य च समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

सहायक योनि प्रसव

कदाचित् यदा शिशुः योनितः बहिः आगन्तुं किञ्चित् कष्टं प्राप्नोति तदा वैद्यैः किञ्चित् साहाय्यं कर्तव्यं भवति । एतदर्थं ते विविधानि यन्त्राणि, विधयः च उपयुञ्जते ।

• संदंशप्रसवः - कल्पयतु, एकं यन्त्रं उपयुज्य यत् द्वौ बृहत् चम्मचौ इव दृश्यते, वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं शिशुस्य शिरः गृह्णाति, मन्दं च शिशुं बहिः आगन्तुं साहाय्यं करोति। एतत् संदंशप्रसवम् इति कथ्यते ।
• वैक्यूम एक्सट्रैक्शन : एतत् संदंशस्य सदृशम् अस्ति । अत्र शिशुस्य शिरसि प्लास्टिकस्य चषकसदृशं यन्त्रं स्थापयित्वा शिशुं चूषणस्य उपयोगेन मन्दं बहिः आकृष्यते .
• एपिसिओटॉमी : अस्मिन् भवतः योनिस्य उद्घाटनस्य भवतः गुदस्य (पेरिनेम) च मध्ये ऊतकस्य लघुः कटः भवति । पूर्वं प्रायः प्रमुखाश्रुपातस्य निवारणाय एतत् क्रियते स्म । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् तत् वस्तुतः आवश्यकं नास्ति। अधुना वैद्याः केवलं तदा एव एतत् कुर्वन्ति यदा तेषां शिशुं शीघ्रं बहिः आनेतुं आवश्यकता भवति।
• एम्नियोटोमी : एतत् वयं "जलपुटस्य भङ्गः" इति वदामः । वैद्यः भवतः एम्नियोटिक-पुटस्य लघु-छिद्रं कर्तुं लघु-प्लास्टिक-हुक-सदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति । तस्मिन् प्रवहन्तं उष्णद्रवम् अनुभविष्यसि ।
• प्रेरितप्रसवः - कदाचित् यदि अपेक्षितरूपेण प्रसवस्य आरम्भः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रसवस्य प्रेरणायै औषधं दास्यति । यदि भवतः शिशुः वा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति तर्हि एतत् क्रियते ।

सिजेरियन प्रसव अथवा सी-सेक्शन

सामान्यं शिशुं प्राप्तुं सर्वदा न शक्यते। कदाचित् स्वस्य शिशुस्य च अभयस्य कृते सिजेरियन-सेक्शन्, सी-सेक्शन् वा आवश्यकं भवति । एतत् शिशुं गर्भात् निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति ।

C-section आवश्यकं भवितुम् अर्हति इति केचन मुख्यकारणानि पश्यामः ।

C-Section इत्यस्य अनन्तरं सामान्यं प्रसवः? (VBAC) ९.

पूर्वं C-section कृत्वा अपि प्रायः भवतः अग्रिमस्य शिशुस्य योनिद्वारा प्रसवः सम्भवति । एतत् ``C-Section - VBAC इत्यस्य अनन्तरं योनिजन्मम्'' इति कथ्यते । भवतः VBAC भवितुं शक्नुवन्ति इति संभावना एतेषु कारकेषु निर्भरं भवति:

• यदि पूर्वस्य C-सेक्शनस्य समये गर्भाशये कृतः चीरः क्षैतिजः (नीचः अनुप्रस्थः चीरः) आसीत् ।
• यदि भवतः श्रोणिः पर्याप्तं विस्तृता अस्ति यत् सामान्यप्रमाणस्य शिशुः बहिः आगन्तुं शक्नोति।
• त्वम् अस्मिन् समये एकं शिशुं अपेक्षसे।

परन्तु स्मर्यतां, यदा सी-सेक्शन्-पश्चात् सामान्यप्रसवः भवति तदा गर्भाशयस्य भङ्गस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहस्य आधारेण निर्णयः करणीयः।

शिशुं प्राप्तुं भवन्तः कानि स्थानानि चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अधुना भवन्तः स्वशिशुं प्राप्तुं येषु स्थानेषु चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये वदामः।

1. अस्पताल जन्म

श्रीलङ्कादेशे विश्वस्य अन्येषु च अनेकेषु देशेषु अधिकांशः जन्म चिकित्सालये एव भवति । भवान् उच्चजोखिमयुक्तं गर्भधारणं करोति वा VBAC इत्यस्य प्रयासं करोति वा, प्रसवार्थं चिकित्सालयः सर्वाधिकं सुरक्षितं स्थानम् अस्ति । यदि भवतः न्यूनजोखिमगर्भः अस्ति चेदपि बहवः जनाः चिकित्सालयं चयनं कुर्वन्ति यतोहि तत्र सर्वाणि आधुनिकचिकित्सासुविधानि सन्ति येषां आवश्यकता तेषां कदापि भवितुम् अर्हति ।

पूर्वं विपरीतम् अनेकेषु चिकित्सालयेषु एतादृशं वातावरणं निर्मितम् अस्ति यत् मातरः शिथिलरूपेण प्रसवस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । केषुचित् चिकित्सालये वेदनानिवारणाय जन्मकुण्डाः अपि सन्ति, भवतः आरामदायकस्थाने प्रवेशाय जन्मकन्दुकाः अपि सन्ति ।

2. स्वतन्त्रजन्मकेन्द्राणि

एतानि चिकित्सालयस्य अन्तः अथवा अत्यन्तं समीपे स्थितानि स्थानानि सन्ति । ये प्राकृतिकरूपेण, गृहसदृशे वातावरणे प्रसवम् इच्छन्ति तेषां कृते ते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ताः भवन्ति । प्रमाणिताः परिचारिका-धात्रीः प्रायः प्रसवे सहायतां कुर्वन्ति । अत्र बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् आपत्काले भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं स्थानान्तरयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते केवलं स्वस्थगर्भवतीनां कृते उपयुक्ताः सन्ति येषां स्वास्थ्यस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति ।

3. गृहे जन्म

केचन जनाः गृहे, परिचिते वातावरणे, स्वकीयेन प्रकारेण प्रसवम् रोचन्ते । परन्तु एषः निर्णयः अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यः | अमेरिकन् कॉलेज् आफ् ओब्स्टेट्रिशियन्स् एण्ड् गायनोकोलॉजिस्ट्स् (ACOG) इत्यस्य अनुसारं गृहे जन्मनः समये शिशुस्य हानिः भवितुं शक्नोति यत् चिकित्सालये अपेक्षया द्विगुणं त्रिगुणं अधिकं भवति

भवन्तः यथापि प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति तथापि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कर्तुं, सर्वान् पक्षपातान् अवगन्तुं, निर्णयं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।