मासिककालस्य वेदना भवन्तं बाधते वा ? निरोगी लङ्का सह डिस्मेनोरिया विषये ज्ञातव्यम्!

स्त्रीरूपेण मासिकमासिकस्य अनुभवः जीवनस्य स्वाभाविकः भागः अस्ति । तथापि अनेकेषां कृते एते दिवसाः अविश्वसनीयतया कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । दुर्बलीकरण उदरस्य ऐंठनम्, पृष्ठवेदना च भवतः नित्यकार्यं कर्तुं अपि कष्टं भवेत् । यदि भवता एतत् अनुभवितं तर्हि ज्ञातव्यं यत् भवतः एकः नास्ति। चिकित्साशास्त्रे एतत् कष्टप्रदं मासिकधर्मं Dysmenorrhea इति कथ्यते ।

Dysmenorrhea इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dysmenorrhea इति भवतः मासिककालस्य सह भवति वेदना अथवा मासिकधर्मस्य ऐंठनम् । उदरवेदनातः परं भवन्तः उदरेण, श्रान्ताः, अतिसारः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशस्य कृते एषा असुविधा मासिकधर्मस्य एकदिनपूर्वं वा दिने वा आरभ्यते, सामान्यतया द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः शाम्यति ।

भवतः अवधिकाले मृदु असुविधा भवति इति सामान्यम् । परन्तु केषाञ्चन कृते वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति, भवतः प्रियकार्यं कर्तुं न शक्नोति । कल्पयतु यत् विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं, सरलगृहकार्यं अपि प्रबन्धयितुं असमर्थः भवति-कदाचित् भवन्तं शयने एव त्यक्त्वा अपि। सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य प्रबन्धने भवतः सहायार्थं प्रभावी उपचाराः चिकित्सासमाधानाः च उपलभ्यन्ते ।

किं Dysmenorrhea इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, डिस्मेनोरिया-रोगस्य प्राथमिकौ प्रकारौ स्तः ।

1. प्राथमिक डिस्मेनोरिया

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति। प्राथमिक डिस्मेनोरिया नियमितमासिकधर्मचक्रसम्बद्धं वेदनां निर्दिशति यत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या न भवति । प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य एकदिनपूर्वं वा एकवारं रक्तस्रावस्य आरम्भात् वा वेदना आरभ्यते । भवतः अधः उदरस्य, अधः पृष्ठस्य, ऊरुस्य वा मृदुतः तीव्रवेदनापर्यन्तं किमपि अनुभवितुं शक्यते । एषा वेदना सामान्यतया द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः क्षीणः भवति ।

2. द्वितीयक अपचः

यदि भवतः प्रजननतन्त्रे (यथा गर्भाशयः अथवा अण्डकोषः) चिकित्सास्थित्या वा संक्रमणेन वा भवतः कष्टप्रदः अवधिः भवति तर्हि तत् Secondary Dysmenorrhea इति कथ्यते एषः प्रकारः प्रायः सामान्यमासिकधर्मस्य ऐंठनात् पूर्वं आरभ्यते, दीर्घकालं यावत् भवति । यथा - मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयान् दिनानि पूर्वं वेदना भवति, रक्तस्रावः पूर्णतया न निवर्तते तावत् यावत् वेदना भवति । प्राथमिक-डिस्मेनोरिया-अपेक्षया एषः प्रकारः न्यूनः भवति ।

किं Dysmenorrhea भवति सामान्यम् ?

मासिकधर्मकाले किञ्चित् स्तरं वेदना सामान्यं मन्यते । गर्भाशययुक्तेषु प्रायः ६०% जनाः अवधिकाले मृदु असुविधां अनुभवन्ति । अपि च ५% तः १५% पर्यन्तं जनाः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं पर्याप्तं तीव्रं वेदनां वदन्ति । परन्तु एते आकङ्क्षाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति इति वैद्याः शङ्कयन्ति यतः बहवः जनाः स्वस्य मासिकधर्मस्य वेदनायाः विषये मुक्ततया चर्चां न कुर्वन्ति ।

बहुषु सन्दर्भेषु वृद्धावस्थायां दुःखदः अवधिः न्यूनः भवति । तदतिरिक्तं बालकस्य प्राप्तेः अनन्तरं भवतः लक्षणेषु महती सुधारः भवितुम् अर्हति ।

मासिकधर्मस्य वेदना किमर्थं भवति ? मुख्यं कारणं किम् ?

मासिकधर्मस्य ऐंठनं भवति यतोहि भवतः गर्भाशयः प्रोस्टेग्लैण्डिन् इति रसायनस्य कारणेन संकुचितः (कठिनः) भवति । भवतः अवधिकाले भवतः शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् स्तरः वर्धते, येन भवतः गर्भाशयः सामान्यतः अधिकं तीव्ररूपेण संकुचति । एतदेव भवतः ऐंठनं, असुविधा च भवति । एते संकोचनाः भवतः योनिद्वारा गर्भाशयस्य आस्तरणं (मासिकधर्मस्य रक्तं ऊतकं च) पातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । प्रोस्टाग्लैण्डिन् स्तरः यथा भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भः भवति तथा एव सर्वाधिकं भवति तथा च मासिकधर्मस्य आरम्भे न्यूनता भवति, अतः एव सामान्यतया कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना क्षीणा भवति

केषुचित् जनानां किमर्थं तीव्रः ऐंठनः भवति ?

मूलतः भवन्तः स्वस्य गर्भाशयस्य कठिनतां मुक्तं च अनुभवन्ति। गर्भाशयस्य मांसपेशीः संकुचन्ति येन आस्तरणं पातुं साहाय्यं भवति । यद्यपि विशेषज्ञाः सम्यक् निश्चिताः न सन्ति यत् केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं तीव्ररूपेण एतां वेदनां किमर्थं अनुभवन्ति, तथापि विश्वासः अस्ति यत् तेषु व्यक्तिषु प्रोस्टाग्लैण्डिन् इत्यस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति अथवा प्रत्येकं शरीरं अद्वितीयत्वात् स्पष्टं एकैकं कारणं न स्यात् ।

वेदनायुक्तस्य मासिकधर्मस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवन्तः कष्टप्रदाः अवधिः अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• भवतः उदरस्य स्पन्दनशीलः, ऐंठनम् (यत् कदाचित् असह्यः भवितुम् अर्हति) ।
• भवतः उदरे दबावस्य भावः ।
• भवतः श्रोणिक्षेत्रे, पृष्ठस्य अधःभागे, अन्तः ऊरुषु च वेदना ।
• अन्ये लक्षणानि यथा उदरेण , चक्करः , शिरोवेदना वा |

सामान्यतया एषा वेदना भवतः मासिकधर्मस्य २४ तः ४८ घण्टाभ्यः पूर्वं आरभ्यते, आरम्भात् ४८ घण्टाभ्यन्तरे च शाम्यति ।

Secondary Dysmenorrhea इत्यनेन कथं मासिकधर्मस्य ऐंठनं भवति ?

द्वितीयक-अवक्षेप-रोगेण उत्पद्यमानः वेदना भवतः प्रजनन-अङ्गानाम् प्रभावं कुर्वतीभ्यः परिस्थितिभ्यः उद्भवति । एतेषु शर्ताः सन्ति- १.

• Endometriosis ( Endometriosis ): एतत् तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयस्य रेखां कर्तव्यं ऊतकं ( endometrium इति कथ्यते ) गर्भाशयात् बहिः वर्धते । यथा यथा एतत् ऊतकं भवतः अवधिकाले रक्तस्रावं करोति तथा तथा शोथः, दागः , तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• एडेनोमायोसिस् ( Adenomyosis ): अत्र गर्भाशयस्य आस्तरणं गर्भाशयस्य मांसपेशीभित्तिं प्रति वर्धते । अनेन गर्भाशयः सामान्यतः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, येन असामान्यं रक्तस्रावः, वेदना च भवति ।
• रेशेः : एते अकर्क्कटवृद्धयः सन्ति ये गर्भाशयस्य भित्तिषु अन्तः, बहिः, अन्तः वा विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID): एषः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः गर्भाशयात् आरभ्य अन्येषु प्रजननाङ्गेषु प्रसरितुं शक्नोति, येन संभोगकाले उदरवेदना वा वेदना वा सम्भाव्यते
• गर्भाशयस्य संकुचनम् : शल्यक्रियायाः, चिकित्साप्रक्रियायाः, अन्यस्य वा कारणेन गर्भाशयस्य संकुचनं भवति ।
• जन्मजातस्थितयः : भवतः जन्म प्राप्यमाणाः केचन परिस्थितयः, यथा अनियमितरूपेण आकारयुक्तः गर्भाशयः अथवा भवतः अण्डकोषं वा गर्भाशयं वा प्रभावितं कुर्वन्तः विषयाः, वेदनायुक्ताः अवधिः जनयितुं शक्नुवन्ति

डिस्मेनोरिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

भवतः वेदनापूर्णकालस्य अनुभवस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि:

• भवतः प्रथमः अवधिः १२ वर्षाणां पूर्वं अभवत् |
• भवान् २० वर्षाणाम् अधः अस्ति (कनिष्ठेषु अधिकं दृश्यते)।
• भवतः मासिकधर्मः गुरुः वा सप्तदिनात् अधिकं वा भवति |
• त्वं धूम्रपानकर्ता असि .
• एकस्य जैविकस्य मातापितरस्य अपि Dysmenorrhea इति रोगः अभवत् |

किं कष्टप्रदः अवधिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति ?

सामान्यतया मासिकधर्मस्य ऐंठनम् भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं परं जटिलतां न जनयति । परन्तु यदि भवतः कष्टप्रदः अवधिः कस्यापि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः (द्वितीयकविक्षेपः इति प्रसिद्धः) कारणेन भवति तर्हि जटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा, एण्डोमेट्रिओसिस् अथवा श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) इत्यादीनां स्थितिः वंध्यतां वा अस्थानिकगर्भधारणं (गर्भाशयात् बहिः भवति गर्भधारणं ) वा जनयितुं शक्नोति अत एव भवतः मासिकधर्मवेदनायाः अन्तर्निहितकारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शः महत्त्वपूर्णः ।

सामान्य ऐंठनस्य, डिस्मेनोरियायाः च भेदः कथं ज्ञातुं शक्यते, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति ।

यदि भवन्तः तीव्रं असामान्यं वा मासिकधर्मस्य ऐंठनं अनुभवन्ति, अथवा यदि वेदना त्रिदिनाधिकं यावत् भवति तर्हि भवन्तः वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु । प्राथमिकं माध्यमिकं च डिस्मेनोरिया उभयत्र चिकित्सायोग्यं भवति, अतः व्यावसायिकमूल्यांकनं प्राप्तुं अत्यावश्यकं भवति ।

प्रारम्भे भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, मासिकधर्मस्य च विषये पृच्छति । ततः ते श्रोणिपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति | अस्मिन् क्रमे दस्तानधारी चिकित्सकः भवतः योनिक्षेत्रस्य हस्तपरीक्षां करिष्यति, भवतः योनिस्य गर्भाशयस्य च सावधानीपूर्वकं परीक्षणार्थं स्पेकुलमस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते योनिस्रावस्य लघु नमूना अपि परीक्षणार्थं संग्रहीतुं शक्यते । एतेषां परीक्षानां लक्ष्यं भवतः वेदनाकारकं किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं चिन्तयितुं भवति । यदि स्पष्टं कारणं न लभ्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्राथमिकविक्षेपस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवतः चिकित्सकः गौण-डिस्मेनोरिया (अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः कारणतः) शङ्कते तर्हि भवतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । निदानात्मकप्रतिबिम्बनम् अन्यपरीक्षाः च भवतः चिकित्सकस्य भवतः गर्भाशयस्य प्रजननाङ्गस्य च स्पष्टं दर्शनं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः सूचयितुं शक्नोति यत् -

• अल्ट्रासाउण्ड् : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, अन्येषां प्रजननाङ्गानाम् च चित्राणि निर्माति ।
• गर्भाशयदर्शनम् : भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं पतले प्रकाशयुक्तस्य यन्त्रस्य उपयोगं करोति, चित्राणि निरीक्षके प्रसारयति ।
• लेप्रोस्कोपी : वैद्यः भवतः उदरस्य लघु-लघु-छेदं कृत्वा भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् परीक्षणार्थं लेप्रोस्कोप- इत्येतत् —कॅमेरा-प्रकाशयुक्ता पतली-नली-प्रविशति

यदि एतानि परीक्षणानि कस्यापि अन्तर्निहितस्य स्थितिं पुष्टयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति ।

मासिकधर्मस्य ऐंठनं कथं नियन्त्रयितुं शक्नोषि ?

वेदनापूर्णकालस्य न्यूनीकरणस्य अनेकाः प्रभावी उपायाः सन्ति ।

वेदनानिवारणानि (NSAIDs इत्यादयः) २.

नॉनस्टेरोइडल् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) प्रायः डिस्मेनोरिया-रोगस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः भवति । एतेषु इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति, ये औषधालयेषु बहुधा उपलभ्यन्ते । ते भवतः शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति, येन गर्भाशयस्य अत्यधिकं संकोचनं न भवति, तस्मात् वेदना न्यूनीभवति । एतानि औषधानि भवतः ऐंठनस्य आरम्भमात्रेण सेवनं श्रेयस्करम् । यदि भवान् एनएसएआईडी-दवाः सेवितुं न शक्नोति तर्हि अन्ये वेदना-निवारकाः यथा एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) विकल्पः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि औषधविकल्पाः अपर्याप्ताः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विहितशक्तियुक्तानि शोथनिवारकौषधानि अपि दातुं शक्नोति ।

हार्मोनल औषधियाँ

भवतः वैद्यः चिकित्सारूपेण हार्मोनलजन्मनिरोधं सूचयितुं शक्नोति। ये जनाः हार्मोनलपद्धतिं प्रयुञ्जते तेषां प्रायः मासिकधर्मस्य वेदना न्यूना भवति । अस्मिन् गर्भनिरोधकगोली, पट्टिका, योनिवलयः वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य अन्ये आत्म-परिचर्या-युक्तयः

राहतं प्राप्तुं औषधरहिताः उपायाः अपि सन्ति- १.

• यदा भवन्तः ऐंठनं अनुभवन्ति तदा उदरस्य अधः वा पृष्ठस्य अधः वा तापनपट्टिकां वा उष्णजलस्य पुटं वा स्थापयन्तु ।
• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत।
• कैफीन (कॉफी, चाय इत्यादिषु दृश्यते) परिहरन्तु ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु।
• पृष्ठस्य अधःभागं, उदरं च मन्दं मालिशं कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। अध्ययनेन ज्ञायते यत् ये सक्रियरूपेण तिष्ठन्ति तेषां प्रायः मासिकधर्मस्य वेदना न्यूना भवति ।

यदि परीक्षणेन गौण-डिस्मेनोरिया-पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्तर्निहित-स्थितेः विशिष्ट-उपचार-विषये चर्चां करिष्यति, येषु मौखिक-गर्भनिरोधक-गोल्यः, अन्यविशेष-औषधानि, शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नुवन्ति

मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य वैकल्पिकचिकित्सानां विषये किम् ?

अनेकाः व्यक्तिः वेदनाप्रबन्धनार्थं स्वाभाविकमार्गान् अन्विषन्ति । यद्यपि वैकल्पिकचिकित्साविषये अथवा पूरकचिकित्साविषये अध्ययनं अद्यापि प्रचलति तथापि केचन पद्धतयः ये मासिकधर्मस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• योग
• एक्यूपंक्चर तथा एक्यूप्रेशर
• आरामः वा श्वसनव्यायामः वा
• शोथनिवारकभोजनानि (उदा. हरितशाकानि, पालकं, अदरकं, नट्स्) खादित्वा हरितचायं पिबन् .
• विटामिन डी अथवा मैग्नीशियम इत्यादीनां पूरकाणां सेवनं (यत् शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति)।

किं अहं डिस्मेनोरियां निवारयितुं शक्नोमि ?

न, भवन्तः तत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु सन्तुलितं आहारं धारयित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा भवतः ऐंठनस्य तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य विषये कदा वैद्यस्य समीपं गन्तव्यम् ?

यदि भवतः मासिकधर्मस्य वेदना तीव्रा भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः वैद्यस्य परामर्शः अवश्यं भवति । मृदु असुविधा सामान्या, परन्तु यदि भवतः वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः विद्यालयं वा कार्यं वा गन्तुं न शक्यते तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

चिकित्सकस्य साहाय्यार्थं भवतः मासिकधर्मस्य तिथयः, यदा भवतः वेदना सर्वाधिकं दुर्गतिः भवति, तेषां दिवसानां च अभिलेखं स्थापयन्तु । अन्येषां लक्षणानाम् अपि उल्लेखं कुरुत यथा शिरोवेदना वा अधिकरक्तस्रावः वा।

भवतः वैद्यः सम्भवतः पृच्छति यत् भवतः मासिकधर्मः कदा आरब्धः, लक्षणं कियत्कालं यावत् भवति, भवतः यौनसम्बन्धः अस्ति वा, मासिकधर्मस्य समस्यानां पारिवारिकः इतिहासः अस्ति वा इति

गृहं नेतु-सन्देशः

मासिककाले मृदुवेदना वा असुविधा वा सामान्या भवति । परन्तु यदि भवान् तीव्रः, कष्टप्रदः अवधिः-रोगेण पीडितः अस्ति—Dysmenorrhea इति प्रसिद्धः —तर्हि भवता मौनेन दुःखं न भवितुमर्हति । भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य प्रभावी उपायाः सन्ति । कृपया स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह स्वस्य कष्टप्रदकालस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। स्मर्यतां, त्वं एकाकी न असि; अन्ये बहवः एतस्य सम्मुखीभवन्ति, समाधानं च उपलभ्यते ।

निरोगी लंका – मासिक मासिकधर्मवेदना, अपचः, अवधिवेदना, मासिकधर्मस्य ऐंठन, प्राथमिक अपचः, माध्यमिक अपचः, एंडोमेट्रिओसिस, रेशेदार, गर्भाशयवेदना, वेदनानिवारणकम्।