किं भवन्तः कदापि कस्यचित् शल्यक्रियायाः समये “धारा रक्तस्रावं स्थगितवान् ” इति वदति इति श्रुतवान्? अथवा भवता कदापि दृष्टं यत् वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे लघुयन्त्रं प्रयोजयति यत् किमपि तिलम् अथवा अर्बुदम् इव किमपि निष्कासयति? नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते एषा चिकित्साविधिः चिकित्साशास्त्रे `विद्युत्शल्यक्रिया` इति उच्यते । यद्यपि एतत् नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एतत् सम्पूर्णे विश्वे शल्यक्रियासु अतीव व्यापकतया सुरक्षिततया च प्रयुक्ता तन्त्रम् अस्ति । अतः, अद्य तस्य विषये सटीकतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विद्युत् शल्यक्रिया इति किम् ?

विद्युत्शल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया अस्ति या उच्चावृत्तिविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन शरीरस्य ऊतकं कटयितुं, अवांछित ऊतकं नष्टं कर्तुं, रक्तस्रावं (कोअगुलेशन) वा स्थगयति अस्मिन् ``विद्युत्सर्जिकल-यूनिट् (ESU)`` इति यन्त्रेण उत्पद्यमानं विद्युत् लघु-पेन-सदृशं यन्त्रं (इलेक्ट्रोड्) प्रति प्रेष्यते यस्य उपयोगं वैद्यः करोति अस्मात् यन्त्रात् विद्युत् यदा उपचारितक्षेत्रे निर्दिश्यते तदा विद्युत् ऊतकस्य माध्यमेन गच्छन् तापः उत्पद्यते ।

एवं उत्पद्यमानः तापः तान् अवांछितान् ऊतकानाम् क्षतिं करोति । परन्तु एतत् क्षतिः एव अस्माकं साहाय्यं करोति। एतस्य पद्धतेः उपयोगेन वयं त्वचायां अवांछितवृद्धिः, मस्सा च दूरीकर्तुं शक्नुमः । शल्यक्रियायाः समये छिन्नाः लघु रक्तवाहिनीः पिधाय रक्तस्रावं निवारयितुं अपि अस्य उपयोगः भवति । क्वचिद् एकान्तचिकित्सारूपेण प्रयुज्यते, अन्यदा च अन्यैः उपचारैः सह संयुक्तरूपेण उपयुज्यते ।

विद्युत्शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

भिन्न-भिन्न-आवश्यकतानां अनुरूपं अस्य पद्धतेः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

विद्युत्प्रहसनं किमपि भिन्नं वा ?

आम्, ` विद्युत्प्रहसनम्` इति किञ्चित् भिन्नः विधिः । विद्युत्शल्यक्रियायां विद्युत् शरीरस्य ऊतकद्वारा प्रत्यक्षतया गच्छति । परन्तु electrocautery -इत्यस्मिन् विद्युत् केवलं यन्त्रस्य अग्रभागेन एव गच्छति । अतः यन्त्रस्य अग्रभागः तापयति। ततः स उष्णाग्रः ऊतकं स्पृशति तदा प्रत्यक्षतापः ऊतकं नाशयति अथवा रक्तस्रावं निवारयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकस्मिन् सन्दर्भे विद्युत् ऊतकं गच्छति, अपरस्मिन् सन्दर्भे तापितं यन्त्रं प्रयुज्यते ।

एषा पद्धतिः केषां प्रकाराणां परिस्थितीनां कृते प्रयुक्ता भवति ?

विद्युत्शल्यक्रिया इति किञ्चित् यत् अनेकेषु चिकित्साक्षेत्रेषु उपयुज्यते ।

• त्वचाविज्ञानम् : त्वचाविशेषज्ञाः प्रायः एतस्याः तकनीकस्य उपयोगं कुर्वन्ति । मस्सा , त्वचा टैग् इत्यादीनां सौम्यक्षतानां दूरीकरणे अतीव प्रभावी भवति | केषाञ्चन प्रकाराणां त्वचाकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति | यथा, ED&C (Electrodessication & Curettage) प्रक्रियायां वैद्यः प्रथमं कर्करोगयुक्तं पिण्डं क्षिप्त्वा ततः विद्युत्शल्यक्रियायाः उपयोगेन अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति
• अन्ये शल्यक्रियाः : अन्येषु शल्यक्रियासु एतत् अत्यावश्यकं भवति, विशेषतः येषु एंडोस्कोपी (शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा-उपयोगेन परीक्षा), अवांछित-उपस्थानां (उदा. लघु-अर्बुदानां) निष्कासनार्थं वा रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं वा भवति

चिकित्साकाले किं भवति ?

प्रथमं भवन्तः चिकित्सां क्रियमाणं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं सुन्नीकरणं औषधं दास्यन्ति, अथवा भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति . ततः परं किं भवति इति भवतः `एकध्रुवीयः` अस्ति वा `द्विध्रुवीयः` इति अवलम्बते ।

एकध्रुवीय विद्युत शल्य चिकित्सा

एषः एव विधिः अधिकतया प्रयुक्तः । “मोनो” इत्यस्य अर्थः “एकः” इति । अत्र भवतः शरीरे केवलं एकं विद्युत्कोशस्य अग्रभागं प्रयुक्तं भवति ।

1. ईएसयू-यन्त्रात् विद्युत् सक्रिय-विद्युत्-यंत्रे (वैद्यस्य हस्ते कलम-सदृशं यन्त्रम्) आगच्छति ।

2. एषा विद्युत् भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् माध्यमेन गत्वा तत् क्षेत्रं तापयति।

3. ततः विद्युत् शरीरेण गत्वा “ग्राउण्डिंग् पैड्” (dispersive electrode) प्रति गच्छति यत् भवतः ऊरु वा अन्यत्र वा संलग्नं भवति।

4. अन्ते तस्मात् ग्राउण्डिंग्-पैड्-तः विद्युत् पुनः ईएसयू-यन्त्रं प्रति गच्छति, परिपथं सम्पन्नं करोति ।

द्विध्रुवीय विद्युत शल्यक्रिया

“बि” इत्यनेन “द्वौ” इत्यर्थः । अस्मिन् भवतः शरीरे विद्युत्प्रवाहस्य अग्रद्वयं प्रयुक्तं भवति । कल्पयतु यत् वैद्यः संदंशसदृशेन यन्त्रेण चिकित्सितं ऊतकं धारयति।

1. विद्युत् विद्युत् (active electrode) इत्यस्य एकतः ऊतकस्य अन्तः विद्युत् प्रविशति ।

2. सा विद्युत् ऊतकस्य माध्यमेन अत्यल्पं दूरं गच्छति ततः विद्युत्कोशस्य परे पार्श्वे (return electrode) गच्छति।

3. ततः विद्युत् पुनः ईएसयू यन्त्रं प्रति गच्छति, परिपथं सम्पन्नं करोति।

अस्य पद्धतेः के लाभाः सन्ति ?

विद्युत्शल्यक्रिया एकः विधिः अस्ति यस्याः केवलं स्केलपेल् इत्यनेन कटनस्य अपेक्षया अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• लक्षितचिकित्सा : परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति ।
• दागस्य न्यूनता : ऊतकनिष्कासनेन उत्पद्यमानस्य दागस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• गतिः - ऊतकविनाशः (ablation) शीघ्रं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तस्रावस्य निवारणम् : रक्तस्रावः अतीव शीघ्रं निवारयितुं शक्यते, येन शल्यक्रियायां व्यतीतः समयः न्यूनीकरोति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

अनुभविना वैद्येन क्रियमाणा एषा प्रक्रिया अतीव सुरक्षिता अस्ति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं वैद्याः प्रत्येकं पदं गृह्णन्ति ।

• दाहः - यदि विद्युत्प्रवाहस्य शक्तिः अत्यधिका इव भासते तर्हि दाहः भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणाय वैद्याः सर्वदा न्यूनतमशक्त्या आरभन्ते .
• विद्युत्-आघातः : यदि ग्राउण्डिंग्-पैड् सम्यक् न संयोजितः अस्ति तर्हि विद्युत्-आघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति, यतः चिकित्सायाः पूर्वं सर्वं सम्यक् परीक्षितं भवति ।
• संक्रमणम् : यदि प्रयुक्तं उपकरणं सम्यक् नसबंदीं न भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अपि च ऊतकदहनसमये उत्पद्यमानधूमद्वारा रोगाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणात् वैद्याः केवलं निष्फलसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति, धूमवायुप्रवाहप्रणालीयुक्तेषु कक्षेषु एतानि उपचाराणि कुर्वन्ति ।
• रक्तस्रावः : १.कदाचित्, ऊतकक्षतिः अपेक्षितापेक्षया अधिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति, परन्तु वैद्यः ESU यन्त्रे सेटिंग्स् परिवर्त्य तत् नियन्त्रयितुं शक्नोति ।
• त्वचायाः विवर्णता : केषाञ्चन प्रकारेषु विद्युत्शल्यक्रियायाः अनन्तरं उपचारितक्षेत्रे त्वचा श्वेतवर्णीया भवितुम् अर्हति (हाइपोपिग्मेण्टेशन) । भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति यत् चिकित्सातः एतस्य जोखिमः अस्ति वा इति।
• प्रत्यारोपितयन्त्राणां समस्याः : यथा पूर्वं उक्तं, विशेषतः एकध्रुवीयविधिः पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर् इत्यादीनां इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां कार्ये बाधां जनयितुं शक्नोति यदि भवतः समीपे एतादृशं यन्त्रं अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् । ततः ते भवतः कृते सुरक्षिततमं पद्धतिं चिन्वन्ति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

एतत् उपचारस्य स्वरूपापेक्षते ।

• यदि त्वचायाः उपरितनस्तरस्य तिलः अथवा अर्बुदः इव किमपि निष्कासितम् अस्ति तर्हि व्रणस्य निवारणाय प्रायः एकसप्ताहः यावत् समयः भवति ।
• यदि गभीरतरः व्रणः अस्ति तर्हि द्वौ चत्वारि सप्ताहौ वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य स्वस्थतायाः समयं व्याख्यास्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवतः व्रणस्य रक्तस्रावः भवति , २० निमेषपर्यन्तं निरन्तरं दबावस्य अनन्तरं सः न स्थगितः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यदि रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

अपि च यदि व्रणः क्षीणः इव भासते तर्हि बहु वेदना भवति, अथवा अपेक्षितरूपेण न चिकित्सति इति अनुभवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत