किं भवन्तः EMG तथा NCS परीक्षणेभ्यः भीताः सन्ति? तेषां विषये सरलतया ज्ञातव्यम्! (इलेक्ट्रोमायोग्राफी एवं तंत्रिका चालन अध्ययन)

किं भवतः अङ्गाः नित्यं जडाः भवन्ति ? अथवा भवतः स्नायुषु अव्याख्यातं वेदना वा दुर्बलता वा भवति ? यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सटीककारणं ज्ञातुं EMG अथवा NCS इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतौ नामद्वयं श्रुत्वा किञ्चित् भीता भवति । "एताः परीक्षाः काः सन्ति? किं ते क्षतिं कुर्वन्ति? किं भयङ्कराः सन्ति?" बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति स्यात्। अतः अद्य वयं एतेषां EMG तथा NCS परीक्षणानाम् विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

ईएमजी एनसीएस च किम् ?

एतयोः परीक्षणयोः अस्माकं तंत्रिकाः, स्नायुः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते । एतौ परीक्षणौ प्रायः एकत्र एव क्रियन्ते ।

तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS) 1.1.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत् वहन्तः लघु ‘ताराः’ इव सन्ति । एताः तंत्रिकाः सन्ति यत्र मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च विद्युत्सन्देशाः अङ्गस्नायुषु गच्छन्ति । एनसीएस परीक्षणेन एतेषु 'तारेषु' विद्युत् कियत् शीघ्रं कियत् बलवत् च गच्छति इति माप्यते । एतेन कुत्रचित् तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा चिमटीकृता वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

विद्युतमायोग्राफी (EMG) ९.

अधुना तंत्रिकाभ्यः विद्युत्सन्देशं प्राप्य ईएमजी-परीक्षा अस्माकं मांसपेशिकाः तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां ददति , कार्यं च कुर्वन्ति वा इति परीक्षते । अन्येषु शब्देषु, तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्त्याः 'क्रमस्य' अनुसारं मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षते । एतेन स्नायुषु एव रोगः अस्ति वा, अथवा तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तः सन्देशस्य समस्यायाः कारणेन स्नायुः दुर्बलाः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

मम एतस्य परीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

अस्माकं कृते समये समये बाहौ वा पादे वा जडता भवति, अथवा गुरुवस्तूनि उत्थापयन्ते सति कण्ठे पिण्डी भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि केचन लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि एतानि परीक्षणानि कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः कटिबन्धे नित्यं वेदना , झुनझुना च भवति | गुरुवस्तु उत्थापनेन स्नायुः आकृष्यते इति वयं चिन्तयामः । परन्तु कदाचित् कारणं स्नायुः न भवति, अपितु तया धावति तंत्रिका । एतानि परीक्षणानि सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं निरन्तरं भवति , तर्हि भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति:

• नित्यं वेदना वा मांसपेशीनां संकोचः वा
• अङ्गेषु जडता वा संवेदनाहानिः वा
• मांसपेशी दुर्बलता

किम् एतानि परीक्षणानि भयङ्कराणि सन्ति ? किं ते क्षतिं कुर्वन्ति ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति।

प्रथमं एतानि अतीव सुरक्षितानि परीक्षणानि सन्ति . गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

तथापि कतिचन विषयाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• ईएमजी परीक्षणस्य समये यत्र सुई प्रविष्टा भवति तत्र लघुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि (उदा. एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्, वार्फारिन्) सेवते तर्हि सुईप्रवेशस्थानात् किञ्चित् रक्तस्रावः अनुभवितुं शक्नोति । अतः परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
• अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सुई लघु तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं शक्नोति, परन्तु प्रशिक्षितैः कर्मचारिभिः एतत् क्रियते इति कारणतः अस्य जोखिमः अत्यल्पः भवति ।

अतः किं तत्त्वतः दुःखं भवति ?

अनेके जनाः अस्य भयस्य बृहत्तमं कारणं यत् एतत् दुःखं प्राप्स्यति इति। एनसीएस परीक्षणस्य समये भवतः त्वचायां लघु विद्युत्प्रवाहः प्रयोज्यते । इदं 'टिक' इव, किञ्चित् झुनझुना, यथा यदा लघुः 'धारा' अस्माकं अङ्गुलीं प्रहरति। किञ्चित् असहजं, परन्तु दुःखदं न।

ईएमजी इत्यस्मिन् मांसपेशीयां अतीव सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति । तस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा इन्जेक्शन् . परन्तु बहवः जनाः परीक्षायाः अनन्तरं वदन्ति यत् तेषां भयम् इव वेदना न आसीत् । परीक्षायाः अनन्तरं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् तस्मिन् क्षेत्रे लघुः क्षतम् अस्ति, भवतः बाहुः अपि क्षतिं प्राप्नुयात् । एतत् सप्ताहे एव सम्पूर्णतया गमिष्यति।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

• स्नानम् : परीक्षायाः प्रातःकाले उत्तमं स्नानं कुर्वन्तु। परन्तु शरीरे किमपि लोशनं, क्रीमं, तैलं वा न प्रयोजयन्तु, यतः एतेन परीक्षणस्य परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानम् : परीक्षणात् पूर्वं धूम्रपानं परिहरन्तु।
• वस्त्रम् : शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु यत् अतंगं भवति तथा च सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते।
• भोजनं पेयं च : भवन्तः सामान्यतया खादितुम् अर्हन्ति, परन्तु परीक्षणात् २-३ घण्टापूर्वं कैफीनयुक्तानि पेयानि यथा कॉफी, चायः, कोला, शर्करायुक्तानि पेयानि च पिबन्तु
• औषधम् : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि ) स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवतः पेसमेकरः अथवा ICD अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

परीक्षायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

एतानि परीक्षणानि प्रायः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियन्ते । प्रायः, भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति, परीक्षणस्य अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवतः गृहं गन्तुं शक्यते ।

1. एनसीएस परीक्षणम् : प्रायः प्रथमं एतत् क्रियते। न्यूरोलॉजिस्ट् अथवा प्रशिक्षितः तकनीकिः भवतः त्वचायां लघु-लघु-स्टिकर्-सदृशं विद्युत्-प्रवाहं स्थापयिष्यति यत्र परीक्षणीय-तंत्रिका अस्ति । ततः, एकः विद्युत्प्रवाहः तंत्रिकां प्रति अत्यल्पं विद्युत्प्रवाहं प्रदास्यति । अन्ये विद्युत्कोशाः विद्युत्संकेतस्य वेगं, बलं च मापयिष्यन्ति ।

2. EMG परीक्षणम् : तदनन्तरं EMG क्रियते। अत्र अपि त्वचायां विद्युत्कोशः अस्ति, परन्तु मुख्यं वस्तु अस्ति यत् अत्यन्तं सूक्ष्मं, कृशं सुई (सूक्ष्मसुईविद्युत्) त्वक्द्वारा मांसपेशीयां प्रविष्टा भवति ततः भवन्तः तत् मांसपेशीं किञ्चित्कालं यावत् शिथिलं कुर्वन्तु, ततः शनैः शनैः तत् कठिनं कुर्वन्तु (flex) इति कथ्यन्ते । अस्मिन् समये भवान् EMG यन्त्रात् भिन्नान् शब्दान् श्रोतुं शक्नोति, पर्दायां ग्राफ् इत्यादीनि वस्तूनि अपि द्रष्टुं शक्नोति । एवं वैद्यः भवतः मांसपेशीनां क्रियाशीलतां मापयति ।

परीक्षायाः अनन्तरं वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम्

यद्यपि लघुक्षतम् अथवा चोटः सामान्यः अस्ति तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि सुईविदारणस्थानात् निरन्तरं रक्तस्रावः भवति।
• यदि तेषु स्थानेषु असह्यपीडा स्यात्।
• यदि क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं, ज्वरः च भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।