किं भवतः हस्ते, शिरसि, स्वरे वा कम्पाः अपि सन्ति ? आवश्यककम्पस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं चषकं उद्धृत्य, लेखनार्थं लेखनीम् उद्धृत्य, कस्मैचित् किमपि दर्शयितुं वा हस्तं प्रसारयति वा? एतत् किञ्चित् लज्जाजनकं कदाचित् लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एषः वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः अस्ति । तथापि, एषा Essential Tremor इति चिकित्सास्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण, अत्यन्तं सरलभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Essential Tremor इति किम् ?

Essential Tremor इति गतिविकारः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । अस्माकं शरीरस्य भागाः विशेषतः हस्ताः अनियंत्रितरूपेण कम्पन्ते । भवन्तः इच्छया कम्पनं निवारयितुं न शक्नुवन्ति। प्रायः हस्तबाहुयोः प्रभावः भवति, परन्तु केषुचित् जनासु शिरः, स्वरः, शरीरस्य अन्यभागाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यद्यपि प्रथमं महती समस्या न भवेत् तथापि कालान्तरे एषा स्थितिः क्रमेण दुर्गता भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भोजनं, पेयं, सम्यक् परिधानं च इत्यादीनि सरलानि दैनन्दिनकार्याणि अपि कर्तुं असमर्थाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन बहवः जनाः विषादिताः भवन्ति, समाजस्य सम्मुखीकरणे लज्जां च अनुभवन्ति ।

Essential Tremor तथा Parkinson's disease इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

बहवः जनाः "हस्तप्रहारः" इति शब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति, "अहो, मम पार्किन्सन्-रोगः अस्ति वा ?" यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि कम्पनस्य कारणं भवति तथापि तयोः मध्ये महत् भेदः अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

एषा स्थितिः कस्मै प्राप्नोति ? कियत् सामान्यम् ?

आवश्यकः कम्पः कस्मिन् अपि विकसितुं शक्नोति, परन्तु भवतः वृद्धावस्थायां तस्य सम्भावना अधिका भवति । विशेषतः १०-१९ वर्षाणां मध्ये ५०-५९ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये अस्य आरम्भः भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् परिवारेषु चालयितुं शक्नोति | अत एव कदाचित् "परिवारकम्पः" इति उच्यते । यदि भवतः मातुः, पितुः, निकटबन्धुः वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एतत् न तावत् दुर्लभं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। विश्वस्य प्रायः १% जनसङ्ख्यायाः एषा स्थितिः अस्ति इति अनुमानं भवति । ६० वर्षाधिकाः प्रायः ५% जनाः अस्याः रोगस्य पीडिताः भवन्ति ।

कम्पनस्य स्वरूपं लक्षणं च

अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं भवति यत् यदा भवतः हस्ताः किमपि कर्तुं प्रयुञ्जते तदा भवतः हस्ताः कम्पन्ते । एषः कम्पः मुख्यतया द्वयोः रूपयोः आगन्तुं शक्नोति- १.

• क्रियाकम्पनम् : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । क्रियायां (उदा. जलस्य काचस्य कृते हस्तं प्रसारयितुं, दस्तावेजे हस्ताक्षरं कृत्वा) कम्पः भवति इति अर्थः ।
• आसनकम्पनम् : यदा शरीरस्य कश्चन भागः कस्मिंश्चित् स्थितिं धारयन् कम्पते तदा भवति । यथा - बाहून् ऋजुं पुरतः धारयन् कम्पनम् ।

आवश्यकः कम्पः प्रायः शरीरस्य उभयतः प्रभावितः भवति, परन्तु प्रायः शरीरस्य एकः भागः अन्यस्मात् अधिकं कम्पितः भवति । हस्तयोः अतिरिक्तं शिरः (यथा पार्श्वतः पार्श्वतः वा उपरि अधः च कम्पः), स्वरः (यथा कम्पितस्वरेण वक्तुं), मुखं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

अस्य कारणं किम् ?

अस्य विशिष्टं कारणं वैद्यैः अद्यापि न ज्ञातं, परन्तु मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः गतिनियन्त्रकस्य मस्तिष्कस्य परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति इति मन्यते

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, आनुवंशिकी महती भूमिकां निर्वहति । एतादृशी अवस्थायुक्तानां जनानां प्रायः अर्धभागस्य कृते एतत् वंशानुगतं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः मातापितृणां कस्यापि अस्याः स्थितिः जीनः अस्ति तर्हि भवतः तस्य उत्तराधिकारस्य, स्थितिविकासस्य च प्रायः ५०% सम्भावना भवति ।

एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहणं कर्तुं न शक्नोषि न च अन्यस्मात् ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

भवतः वैद्यः मुख्यतया भवतः लक्षणं श्रुत्वा तंत्रिकापरीक्षां कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । एतत् “आम्” “न” वा तत्क्षणमेव पुष्टयितुं शक्नोति इति विशिष्टपरीक्षा नास्ति ।

अतः वैद्यस्य एकं मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः न सन्ति ये भवतः कम्पनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् अनेकाः परीक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षा : एते अन्येषां स्थितीनां, यथा थायरॉयड्- समस्याः, विल्सन-रोगः च निराकरणाय सहायकाः भवन्ति ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : मस्तिष्कस्य अर्बुदः अन्याः संरचनात्मकाः समस्याः वा नास्ति इति सुनिश्चित्य एतानि महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु वंशानुगतकारकाणां शङ्का भवति चेत् एतत् कर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्यावश्यककम्पनस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः जीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति प्रभावी उपचाराः सन्ति ।

• औषधम् : सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि `प्रोप्रानोलोल्` इत्यादीनि बीटा-ब्लॉकर्, `प्रिमिडोन्` इत्यादीनि मिर्गीनिवारकौषधानि च सन्ति । एतेन कम्पनस्य महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।
• अनुकूलयन्त्राणि : कम्पनस्य नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति विविधानि यन्त्राणि सन्ति, यथा अधिकभारयुक्तानि कटलरी, कम्पन्निवारकयन्त्राणि च ।
• बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन् : १.एतत् टीकं कम्पं जनयन्तः मांसपेशिषु इन्जेक्शनं कृत्वा अस्थायीरूपेण तान् स्नायुः दुर्बलं कृत्वा कम्पनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• गहनमस्तिष्कस्य उत्तेजनम् : एषा शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्मिन् लघुयन्त्रस्य प्रत्यारोपणं भवति यत् मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयति यत् कंपनं जनयति एतेन कम्पान् जनयन्तः दोषपूर्णाः संकेताः अवरुद्धाः भवन्ति ।
• केन्द्रितः अल्ट्रासाउण्ड् : एषा आधुनिकचिकित्साविधिः अपि अस्ति । अत्र उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गाः मस्तिष्कस्य अत्यल्पबिन्दौ निर्देशिताः भवन्ति यत् कम्पं जनयति, तस्य ऊतकस्य नाशं करोति ।

महत्त्वपूर्ण चेतावनी

केचन जनाः किञ्चित् मद्यपानेन अस्थायीरूपेण तेषां कम्पनस्य न्यूनीकरणं भवति इति पश्यन्ति । परन्तु अस्य चिकित्सारूपेण मद्यस्य उपयोगं किमपि कारणेन न कुर्वन्तु । मद्यव्यसनम् इत्यादीनि गम्भीराणि समस्यानि उत्पद्यन्ते । अपि च अस्य कृते प्रयुक्तानां केषाञ्चन औषधानां सह मद्यं अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयन्ते सति भवन्तः स्वस्य कृते कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

1. वैद्येन सह इमान्दारः भवतु : भवतः लक्षणानाम् विषये, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति च चिकित्सकाय कथयितुं मा लज्जाम्। तदा एव सः भवन्तं सम्यक् चिकित्सां दातुं शक्नोति।

2. यथाविधि औषधं सेवन्तु : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु, यथासमये। स्वयमेव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। केचन औषधानि यदि भवन्तः सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. भवतः कम्पन् वर्धयन्तः वस्तूनि परिहरन्तु : भवतः कम्पः कदा वर्धते इति ज्ञातव्यम्। तनाव, श्रान्तता, चिन्ता इत्यादीनां विषयेषु बहवः जनाः कम्पनस्य वर्धनं अनुभवन्ति . अपि च, कैफीनयुक्तानि पेयानि, यथा कॉफी , एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेभ्यः यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु।

4. प्रौद्योगिक्याः सहायतां प्राप्नुवन्तु : पूर्वं वयं येषां सहायकयन्त्राणां विषये चर्चां कृतवन्तः ते भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति। तान् पश्यन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अव्याख्यातकम्पाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। अपि च यदि भवान् पूर्वमेव औषधं सेवते, लक्षणं च अधिकं भवति, अथवा औषधस्य दुष्प्रभावेषु कष्टं प्राप्नोति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु

आवश्यकः कम्पः प्रायः एतादृशी स्थितिः न भवति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तुं आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कश्चन विशेषः प्रकरणः अस्ति यस्य विषये भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य विषये भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

आवश्यक कंपन, कंपन, हस्तकम्प, पार्किंस, तंत्रिका रोग, सिंहली भाषा में कंपन, आवश्यक कंपन चिकित्सा