किं भवतः वैद्यः भवतः कृते तीव्रवेदनानिवारणाय फेण्टानिल् इति औषधं लिखितवान्? एतत् अतीव प्रबलं, विशेषं वेदनाशामकम् अस्ति, अतः अस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुं, अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं प्रयोगः च अत्यावश्यकः । एतत् नियमितवेदनाशामकवत् न भवति। अतः सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।
एतत् फेन्टानिल् लोजेन्ज् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फेन्टानिल् अतीव प्रबलं वेदनाशामकं भवति यत् ओपिओइड् वर्गे अन्तर्भवति । प्रायः भवतः नियमितवेदनाशामकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यमाणायाः भङ्गवेदनायाः कृते विहितं भवति | कल्पयतु यत् भवन्तः कर्करोगादिचिकित्सायाः कारणेन दीर्घकालीनवेदनायाः औषधं सेवन्ते, परन्तु सहसा भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । तदा एव वैद्याः एतत् औषधं निर्दिशन्ति ।
एतत् मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । इदं लघु-लॉलीपॉप-सदृशं हस्तकं युक्तं लोजेन्ज्-रूपेण आगच्छति ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
यतो हि एतत् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः भवतः यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| रोगः वा स्थितिः | किमर्थं भवता सूचयितव्यम् ? |
|---|---|
| शिरोवेदना, मस्तिष्कस्य अर्बुदः | यतः एतानि औषधानि मस्तिष्के दबावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति। |
| मादकद्रव्यस्य वा मद्यपानस्य वा दुरुपयोगः | यतो हि एतत् अपि व्यसनस्य जोखिमयुक्तं औषधं भवति, अतः भवतः वैद्यं तस्य विषये अवगतं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । |
| वृक्करोगः यकृत्रोगः वा | एते अङ्गाः शरीरात् औषधानि निष्कासयन्ति । यदि तेषां कार्यं विकृतं भवति तर्हि औषधानि शरीरे सञ्चिताः भूत्वा भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति । |
| फुफ्फुसस्य वा श्वसनस्य वा रोगः, यथा दम्मा | एतत् औषधं श्वसनं मन्दं कर्तुं शक्नोति, येन श्वसनसमस्यायुक्तानां जनानां कृते भयङ्करं भवति । |
| रक्तचापः न्यूनः, हृदयरोगः | एताः परिस्थितयः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| मधुमेह | कदाचित् रक्तशर्करायाः स्तरः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । |
| मानसिकरोगः, आक्षेपः, आन्तरिकसमस्याः | एताः अवस्थाः औषधेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| यदि त्वं गर्भवती असि, गर्भधारणाय प्रयतसे, स्तनपानं करोषि वा | अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः यतः एतेन शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति । |
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
भवन्तः यथा एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
1. यदा वेदना आगच्छति तदा एव : एतत् औषधं यदा वेदना भवति तदा एव उपयुज्यते।
2. पैकेटं कथं उद्घाटयितव्यम् : यावत् भवन्तः तस्य उपयोगाय सज्जाः न भवन्ति तावत् पॅकेट् न उद्घाटयन्तु। यदा भवन्तः सज्जाः भवन्ति तदा कैंचीयाः उपयोगेन सावधानीपूर्वकं पैकेटं छित्त्वा लोजेन्जं निष्कासयन्तु ।
3. मुखस्य मध्ये कथं धारयितव्यम् : मुखस्य अन्तः, गण्डस्य गुञ्जायाः च मध्ये लोजन्जं स्थापयन्तु . तत्र धारयित्वा मन्दं चूषयतु।
4. न चर्वतु : एतत् कदापि न चर्वतु वा न निगलतु। तस्मिन् विद्यमानं औषधं शरीरे अवशोषणं करणीयम् ।
5. स्थितिं परिवर्तयन्तु : प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु मुखस्य एकस्मात् पार्श्वे अन्यतमं पार्श्वे लोजेन्जं चालयन्तु। हन्डलेन धारयित्वा परिभ्रमितुं अपि साधु विचारः।
6. 15 निमेषाः : प्रायः अस्य लोजेन्जस्य पूर्णतया विलयनार्थं प्रायः 15 निमेषाः भवन्ति ।
7. द्वितीयं क्रेतुं पूर्वं : १.एकस्य लोजेन्जस्य उपयोगानन्तरं न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् , द्वितीयं केवलं तदा एव गृह्यताम् यदि वेदना अद्यापि अस्ति, तथा च केवलं यदि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दत्तवान् अस्ति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि औषधं सेवन्ते सति चक्करः वा उदरेण वा भवति तर्हि मुखात् लोजेन्जं निष्कासयन्तु।
अवशिष्टं औषधं कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासितव्यम् ?
अस्य औषधस्य विषये एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति । प्रयुक्तः, आंशिकरूपेण प्रयुक्तः, अप्रयुक्तः वा फेन्टानिल्-लोजेन्जः यदि गृहे लघुबालकस्य पालतूपजीविनः वा हस्ते प्रविशति तर्हि घातकः भवितुम् अर्हति ।
- अर्धप्रयुक्तं लोजेन्जम् : यदि भवान् सम्पूर्णं लोजेन्जं समाप्तुं न शक्नोति तर्हि औषधं उष्णनलस्य अधः हस्तकं यावत् पूर्णतया विलीनं न भवति तावत् यावत् प्रक्षाल्यताम्। ततः, एकः करकं कचरे क्षिपतु, बालकानां प्राप्यतायां बहिः।
- कदापि न त्यजन्तु : यत्र बालकाः पशवः वा तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति तत्र कदापि प्रयुक्तानि दस्तानानि वा अवशिष्टानि औषधानि वा न त्यजन्तु।
- उत्तमः अभ्यासः : अवशिष्टं, अप्रयुक्तं औषधं कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा पृच्छन्तु। ते भवन्तं एतत् कर्तुं सर्वोत्तममार्गं उपदेशं दास्यन्ति।
यदि भवन्तः औषधस्य अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवता अन्येन वा अस्य औषधस्य अतिमात्रा कृता तर्हि आपत्कालीनरूपेण व्यवहारं कुर्वन्तु .
- तत्क्षणमेव एम्बुलेन्ससेवायां (1990) सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि सम्भवं तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- नैलोक्सोन् : एषः ओपिओइड्- अतिमात्रायाः आपत्कालीनचिकित्सा अस्ति . अस्य औषधस्य प्रभावं विपर्ययितुं शक्नोति । यदि भवान् प्रबलस्य ओपिओइड्-उपयोक्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवान् Naloxone हस्ते स्थापयितव्यः वा, तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति।
औषधं सेवन्ते सति एतेषां वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।
वेदना सहिष्णुता च
यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः अनुभवन्ति यत् पूर्वं यत् मात्रा भवतः वेदनानियन्त्रणं करोति स्म तत् पर्याप्तं नास्ति । एतत् सहिष्णुता उच्यते। एतादृशेन औषधेन सह एतत् सामान्यम् अस्ति । यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु। सः वा भवतः अनुकूलतया मात्रां समायोजयिष्यति।
व्यसनस्य आश्रयस्य च भेदः : भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति । तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तस्य "व्यसनिनः" सन्ति। व्यसनं तदा भवति यदा भवन्तः मानसिकरूपेण चिकित्साकारणं विना औषधस्य तृष्णां कुर्वन्ति। त्वं वेदनाम् अनुभवसि। तस्य अर्थः अस्ति यत् औषधस्य सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति। अतः भवतः शरीरस्य औषधस्य अभ्यस्तता सामान्यम् अस्ति। वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि सहसा न त्यजन्तु। भवन्तः निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
अन्ये महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं बहु निद्रां चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगता आवश्यकं किमपि कर्तुं परिहरन्तु
- मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं परिहरन्तु । दुष्प्रभावं वर्धयितुं श्वसनरोधादिकं भयङ्करं च स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
- कब्जः : एतेषां औषधानां एषः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । यदि ३ दिवसाभ्यधिकं मलं गन्तुं कष्टं भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । प्रचुरं जलं पिबन् तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादित्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मुखं शुष्कं भवति : यदि भवतः मुखं शुष्कं भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, जलं च पिबितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
| दुष्प्रभावस्य प्रकाराः | |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| |
| सामान्याः दुष्प्रभावाः ये स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
|
मा विस्मरन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते, किं पिबन्ति, किं धूम्रपानं कुर्वन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । फेन्टानिल् अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फेन्टानिल् अतीव प्रबलं वेदनाशामकं भवति । वैद्येन यथा वदति तथा विहितमात्रायां च प्रयोक्तव्यम् ।
- एतत् औषधं कदापि अन्यैः सह न विभज्यताम्। अवैधं अतीव भयङ्करं च अस्ति ।
- अतीव सुरक्षिते स्थाने, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं निरुद्धं कुर्वन्तु।
- वाहनचालनं परिहरन्तु, ध्यानस्य आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि च कुर्वन्तु यतः औषधेन तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति ।
- अवशिष्टं वा प्रयुक्तं वा औषधं कथं सुरक्षिततया निष्कासयितुं शक्यते इति चिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।
- यदि भवन्तः अधिकमात्रायाः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति मन्य तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु