भवता यत् औषधं सेवते तत् भवतः कर्णानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति वा ? - ऑटोटोक्सिसिटी इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः गम्भीररोगस्य औषधं सेवन्ते ? किं भवन्तः एतादृशं औषधं सेवन्ते सति सहसा कर्णयोः ध्वनिं श्रुतुं आरब्धाः, अथवा गच्छन् चक्करः, असन्तुलनं च अनुभवितुं आरब्धाः? प्रायः वयं मन्यामहे यत् एतानि व्याधिजन्यानि सन्ति। परन्तु कदाचित्, भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् कारणं भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Ototoxicity इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ototoxicity इति किम् ?

यदा भवन्तः ओटोटोक्सिसिटी इति शब्दं शृण्वन्ति तदा महती वस्तु इव भासते। परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति। ओटो कर्ण इत्यर्थः, विषं विषम् इत्यर्थः । अन्येषु शब्देषु, वयं तत् ओटोटोक्सिसिटी इति वदामः यदा केचन औषधाः भवतः कर्णानां क्षतिं कुर्वन्ति . "कर्णविषं" इव अस्ति। अस्माकं अन्तःकर्णे अतीव सुकुमाराः इन्द्रियकोशिकाः सन्ति ये अस्माकं संतुलनं श्रुत्वा नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । केचन औषधानि विशेषतः अधिकमात्रायां सेवनेन एतासां इन्द्रियकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः श्रवणशक्तिं नष्टं कर्तुं आरभन्ते, कर्णयोः भिन्नान् शब्दान् (टिनिटस्) श्रोतुं आरभन्ते, सन्तुलितं च अनुभवन्ति ।

के औषधानि रसायनानि च कर्णविषाक्ततां जनयितुं शक्नुवन्ति ?

सम्प्रति २०० तः अधिकाः ओटोटोक्सिक् औषधानि चिह्नितानि सन्ति । एतेषु अधिकांशः कर्करोगः, तीव्रसंक्रमणः, हृदयरोगः इत्यादीनां गम्भीराणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । यद्यपि एतानि औषधानि जीवनरक्षणार्थं अत्यावश्यकानि सन्ति तथापि तेषां सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । अधोलिखिते सारणीयां मुख्यानि औषधानि रसायनानि च दर्शितानि सन्ति ये एतत् जोखिमं जनयन्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

ये जनाः एतत् औषधं सेवन्ते तेषां सर्वेषु ओटोटोक्सिसिटी न भविष्यति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• एकस्मिन् समये एकादशाधिकं ओटोटोक्सिक औषधं सेवनम् : यथा, लूप् मूत्रवर्धकं एमिनोग्लाइकोसाइड् प्रतिजीवकं च एकत्र सेवने जोखिमः बहु अधिकः भवति
• वृक्कसमस्यायुक्ताः जनाः : एतानि औषधानि वृक्कैः शरीरात् निष्कासितानि भवन्ति । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि औषधं शरीरे अधिककालं यावत् तिष्ठति, येन कर्णक्षतिः वर्धते .
• औषधस्य मात्रा, अवधिः च : यथा यथा औषधस्य मात्रा वर्धते तथा चिकित्सायाः अवधिः वर्धते तथा तथा जोखिमः वर्धते ।

यदि भवन्तः अवश्यमेव एतादृशं जीवनरक्षकं औषधं सेवन्ते तर्हि चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह ओटोटोक्सिसिटी इत्यस्य जोखिमस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कर्णविषाक्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि सहसा आरभ्यन्ते, अथवा कालान्तरेण क्रमेण वर्धन्ते ।

प्रथमानि चिह्नानि

• टिनिटस् : एतत् प्रथमं लक्षणं यत् अधिकांशजना: लक्षयन्ति। कर्णयोः "ध्वनिः..." "ध्वनिः" इत्यादिः निरन्तरः शब्दः ।
• मृदुश्रवणक्षयः : सामान्यवार्तालापस्य समये शब्दाः स्पष्टतया न श्रूयते इव भावः ।

यदा स्थितिः तीव्रा भवति तदा ये लक्षणानि भवन्ति

• असन्तुलनम् : गच्छन् अस्थिरतां अनुभवति, यथा भवन्तः संतुलनात् बहिः सन्ति।
• Vertigo : भवतः वा भवतः परिवेशः वा भ्रमति इति भावः।
• दोलनभ्रमणम् : शिरः कम्पयन् दृष्टिः धुन्धली वा कूर्दनदृष्टिः वा ।
• कर्णे पूर्णता : कर्णः वायुपूर्णः इव भावः ।
• कष्टं गमनम् : अन्धकारे गमने कठिनता , संतुलनं स्थापयितुं पादौ पृथक् कृत्वा गमनम्।
• शिरोवेदना अतिशयेन श्रान्तता च।

एतेषां लक्षणानाम् स्वरूपं एकस्य कर्णस्य वा द्वयोः कर्णयोः वा क्षतिः, क्षतिः कियत् शीघ्रं जातः इति अवलम्ब्य भिद्यते

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः सेवनस्य कस्यापि औषधस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः सम्भवतः भवन्तं श्रवणसन्तुलनविशेषज्ञस्य, अथवा श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति . ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं चालयिष्यन्ति।

• श्रव्यमापनपरीक्षाः : ध्वनितरङ्गानाम् स्तरस्य परीक्षणं यत् भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति, श्रोतुं न शक्नुवन्ति च।
• श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया (ABR) परीक्षणम् : अन्तःकर्णतः मस्तिष्कपर्यन्तं संकेताः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षते ।
• ओटोअकोस्टिक इमिशन (OAE) परीक्षणम् : आन्तरिककर्णे संवेदीकोशिकानां कार्यस्य परीक्षणं करोति । (एतानि एबीआर तथा ओएई परीक्षणानि विशेषतया लघुबालानां श्रवणसमस्यानां निदानार्थं उपयुज्यन्ते।)
• संतुलनपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु नेत्रस्य गतिः (Electronystagmogram) तथा च भिन्नपृष्ठेषु स्थातुं भवतः क्षमता (Posturography) इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं कृत्वा भवतः शरीरस्य संतुलनं माप्यते

कथं चिकित्स्यते ?

सर्वोत्तमः उपचारः अस्ति यत् आक्षेपकारी औषधं स्थगयितुं वा भिन्नं औषधं प्रति स्विच् कर्तुं वा, यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति . अधिकतया लक्षणं पुनः आगमिष्यति । परन्तु यदि औषधं निवारयितुं न शक्यते अथवा कर्णस्य स्थायिक्षतिः अभवत् तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये समस्यानां प्रबन्धने, सह जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति 1. श्रवणयंत्रम् : एते यन्त्राणि, ये कर्णस्य अन्तः बहिः वा धारयितुं शक्यन्ते, ते भवतः परितः शब्दान् अधिकतया श्रोतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । 2. कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एतानि यन्त्राणि शल्यक्रियाद्वारा तेषां जनानां मध्ये प्रत्यारोप्यन्ते येषां श्रवणशक्तिक्षयः अत्यन्तं तीव्रः भवति यत् श्रवणयन्त्राणां सहायतां कर्तुं न शक्यते। 3. संतुलनचिकित्सा / वेस्टिबुलर पुनर्वासः : संतुलनार्थं भौतिकचिकित्सायाः सदृशम् एतत् भवति । भौतिकचिकित्सकः भवतः आसनं, चालनं, समन्वयं च सुधारयितुम् विविधाः व्यायामाः शिक्षयति । ओटोटोक्सिसिटी, श्रवणशक्तिक्षयः, औषधस्य दुष्प्रभावः, टिनिटसः, चक्करः, श्रवणशक्तिक्षयः, दुष्प्रभावः, सिस्प्लेटिन्, एमिनोग्लाइकोसाइड्, कर्णेषु ध्वनिः