गर्भावस्थायां मद्यपानेन शिशुं कथं प्रभावितं भवति: भ्रूणमद्यलक्षणस्य (FAS) विषये ज्ञातव्यम्

किं त्वं माता-भविष्यसि ? अथवा भवन्तः परिवारे नूतनं सदस्यं योजयितुं योजनां कुर्वन्ति? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। गर्भावस्थायां माता यत् किमपि करोति तत् सर्वं गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं करोति इति वयं सर्वे जानीमः । विशेषतः मद्यपानेन गर्भस्थस्य शिशुस्य अकल्पनीयं हानिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं गम्भीरतमस्य परिस्थितेः विषये वदामः यत् एतादृशी भवितुम् अर्हति।

भ्रूणमद्यलक्षणं (FAS) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भावस्थायां मातुः मद्यपानस्य कारणेन जन्मसमये शिशुस्य गम्भीरतमः स्थितिः भ्रूणमद्यलक्षणं (FAS) अस्ति इयं वस्तुतः केवलं एकः एव स्थितिः नास्ति, अपितु भ्रूणमद्यवर्णक्रमविकारः (FASDs) इति नाम्ना प्रसिद्धस्य स्थितिसमूहस्य सर्वाधिकं तीव्रः अस्ति ।

अन्ये अपि अनेकाः परिस्थितयः FASDs इत्यस्य अस्मिन् वर्गे पतन्ति:

• आंशिकभ्रूणमद्यलक्षणम् : अस्मिन् सन्दर्भे शिशुः FAS-सम्बद्धानि कानिचन लक्षणानि दर्शयति, परन्तु तस्य सर्वाणि पूर्णलक्षणानि न सन्ति ।
• मद्यसम्बद्धाः जन्मदोषाः : अस्मिन् सन्दर्भे मद्यपानेन शिशुस्य हृदयं, वृक्कं, अस्थि च इत्यादिषु अङ्गेषु जन्मदोषः भवितुम् अर्हति ।
• मद्यसम्बद्धः तंत्रिकाविकासविकारः : अत्र यद्यपि बालस्य मुखस्य प्रमुखपरिवर्तनं न भवति तथापि मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च विकासेन सम्बद्धाः समस्याः (शिक्षणविकलाङ्गता, व्यवहारसमस्याः) दृश्यन्ते
• प्रसवपूर्वमद्यस्य संपर्केन सह सम्बद्धः तंत्रिकाव्यवहारविकारः : एतेन बालस्य चिन्तनस्य तर्कस्य च क्षमता, आत्मसंयमस्य, सामाजिकसम्बन्धनिर्माणक्षमता च प्रभाविता भवति

एताः परिस्थितयः बालके बालके भिन्नाः भवन्ति । केषुचित् बालकेषु अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् तु भृशं प्रभावितं भवति । दुःखदं यत्, बालस्य वर्धमानेन एते लक्षणानि अधिकाधिकं भवितुं शक्नुवन्ति।

अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?

अस्य एकमात्रं प्रत्यक्षं च कारणं गर्भावस्थायां मातुः मद्यपानम् । इदं मद्यं, बीयरं, एराक्, रम... किमपि प्रकारस्य मद्यं भवितुम् अर्हति।

चिन्तयतु, गर्भस्थस्य लघुबालकस्य शरीरं अद्यापि पूर्णतया विकसितं नास्ति । विशेषतः तेषां यकृत् प्रौढवत् मद्यं संसाधितुं निष्कासयितुं च न शक्नोति । अतः यदा माता मद्यं पिबति तदा तत् मद्यं बालस्य शरीरे विना बाधां गच्छति, येन विकासशीलमस्तिष्कस्य, हृदयस्य, अन्येषां सर्वेषां अङ्गानाम् अत्यन्तं क्षतिः भवति

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् प्रथमेषु मासेषु एव जोखिमाः भवन्ति । वस्तुतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु ।शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः तीव्रगत्या भवति अतः अस्मिन् काले मद्यपानं सर्वाधिकं हानिकारकं भवति । परन्तु तस्य अर्थः अन्ये अवधिः सुरक्षितः इति न भवति। द्वितीयतृतीयत्रिमासे शिशुमस्तिष्कस्य विकासः निरन्तरं भवति । अतः अस्मिन् काले अल्पमात्रायां मद्यस्य सेवनं शिशुस्य विकासं बाधितुं पर्याप्तम् ।

FAS-रोगेण पीडितस्य बालस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

FAS इत्यस्य लक्षणं अतीव विस्तृतं भवति, सुविधायै वयं तान् अनेकवर्गेषु विभजामः ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

तत्र कोऽपि विशिष्टः रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति यत् FAS इत्यस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति । अपि च, लक्षणं प्रायः अन्येषां स्थितीनां सदृशं भवति यथा ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), अतः निदानं किञ्चित् अधिकं कठिनं भवति

अस्याः रोगस्य निदानार्थं वैद्यः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयति- १.

• बालस्य मुखस्य असामान्यविशेषताः।
• वयसः कृते ऊर्ध्वतायाः, वजनस्य च हानिः ।
• लघु शिरः आकार।
• ध्यानस्य अतिसक्रियतायाश्च समस्याः।
• शरीरस्य समन्वयस्य दुर्बलताः।
• गर्भावस्थायां माता मद्यपानं कृतवती वा, यदि पिबति स्म तर्हि कियत् इति ज्ञातव्यम् ।

FAS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, FAS पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते यतोहि मद्येन कृतं क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते । परन्तु बालस्य विशिष्टलक्षणानाम् लक्षितचिकित्सा तेषां जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• औषधम् : FAS कृते विशिष्टं औषधं नास्ति । परन्तु अतिसक्रियता, एकाग्रतायां कठिनता, चिन्ता, अवसादः इत्यादीनां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः कतिपयानि औषधानि (उदा. उत्तेजकाः, अवसादनिवारकदवाः) निर्धारयितुं शक्नोति
• चिकित्साविधयः : एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• वाक् चिकित्सा : वाक् समस्यानां कृते।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कौशलस्य विकासाय च।
• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य संतुलनस्य समन्वयस्य च कृते।
• व्यवहारः शैक्षिकः च समर्थनः : विशेषशिक्षासेवाः शिक्षणविकलाङ्गतायाः व्यवहारसमस्यानां च सहायं कुर्वन्ति ।
• मातापितृप्रशिक्षणम् : मातापितृभ्यः विशेषप्रशिक्षणं प्रदत्तं भवति यत् FAS-रोगेण पीडितस्य बालकस्य सह कथं व्यवहारः करणीयः, तेषां व्यवहारस्य नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति।
• सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : बालकं अन्यैः सह मिलित्वा कार्यं कर्तुं, साझां कर्तुं, मित्रतां च कर्तुं शिक्षयति।

एतानि सर्वाणि उपचाराणि बालस्य आवश्यकतानुसारं भवितुमर्हन्ति, अतः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कथं एषा भयङ्करस्थितिः परिहर्तुं शक्यते ?

अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः सन्तोषजनकः च एषः भागः अस्ति । भ्रूणमद्यलक्षणं शतप्रतिशतम् निवारणीयम् अस्ति । एकमेव कार्यम् अस्ति।

गर्भावस्थायां मद्यस्य सर्वथा परिहारः इत्यर्थः ।

• यदि भवतः मद्यस्य समस्या अस्ति वा व्यसनस्य वा समस्या अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु .
• यदि भवन्तः बालकं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति तर्हि यदा भवन्तः बालकं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति तदा आरभ्य मद्यपानं त्यजन्तु .
• यथा एव भवन्तः गर्भवती इति ज्ञायन्ते, अथवा भवन्तः सन्ति इति शङ्कयन्ति, तदा एव मद्यपानं त्यजन्तु .
• यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति, जन्मनिरोधस्य उपयोगं न करोति तर्हि मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं विचारयितुं बुद्धिमान् यतः भवान् अज्ञात्वा अपि गर्भवती भवितुम् अर्हति