भवतः रक्तवाहिनीनां अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति वा ? फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं शरीरे ये लघु रक्तवाहिकाः प्रसृताः सन्ति ते जलवाहकाः नलिकां इव सन्ति । एते अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु रक्तं वहन्ति । अतः यदि किमपि एतेषां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति तर्हि किं भवति ? अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति, सा च Fibrinoid Necrosis इति स्थितिः अस्ति । मा भयम्, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् अस्माकं शरीरे लघुरक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु विशेषतः लघुधमनीनां क्षतिः भवति जलनलिकां स्फुटति इव चिन्तयतु। यदा रक्तवाहिनीनां एवं क्षतिः भवति तदा ते भग्नाः भवन्ति, क्षतिग्रस्ताः , रक्तस्रावः, शरीरस्य अन्तः क्षतम् अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

“नेक्रोसिस्” इति शब्दस्य अर्थः कोशिकामृत्युः . दुर्घटनायाः, चोटस्य, रक्तस्य हानिस्य वा कारणेन कोशिकानां मृत्युः इत्यर्थः । फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इति अपि एतादृशी एव घटना अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्थिताः कोशिका: म्रियन्ते ।

कथं एषा स्थितिः उत्पद्यते ?

एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते, परन्तु एवं चिन्तयन्तु। अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति। अस्माकं शरीरे रक्षाबलवत् अस्ति। एषा एव व्यवस्था अस्मान् रोगात् रक्षति . परन्तु कदाचित् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः अथवा भ्रमितः भवति ।

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति , केचन पदार्थाः च मुक्ताः भवन्ति । एते पदार्थाः अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु लसन्ति । अथ शोथः , यस्य अर्थः शोफः रक्तता च । एतेन शोथेन रक्तवाहिनीभित्तिषु स्थिताः कोशिका: मृताः भवन्ति । अन्येषु शब्देषु अस्माकं स्वरक्षाः अस्माकं स्वकोष्ठकान् आक्रमयन्ति इव ।

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिसस्य कारणं किम् ?

रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति यत्किमपि स्थितिः एतत् जनयितुं शक्नोति । अत्र अनेके मुख्याः योगदानकारकाः सन्ति- १.

• अतीव उच्चरक्तचापः : एतत् (Malignant Hypertension) अथवा (Hypertensive Crisis) इति कथ्यते । सामान्यतया स्वस्थस्य रक्तचापः १३०/८० मि.मी. परन्तु (Malignant Hypertension) इति अस्मिन् अवस्थायां रक्तचापः १८०/१२० mmHg अथवा तस्मात् अपि अधिकः भवति । यदा एतत् भवति तदा अस्माकं...फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् तदा भवितुं शक्नोति यदा हृदयं , मस्तिष्कं, वृक्कं च इत्यादिभ्यः महत्त्वपूर्णेभ्यः अङ्गेभ्यः रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा पूर्वं उक्तं, एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरे आक्रमणं करोति । उदाहरणतया:
• (गठिया ) २.
• (लुपस) (लुपस रोग – त्वचा, सन्धि, वृक्क इत्यादीन् अनेकान् अङ्गान् प्रभावितं करोति)
• (रुमेटिकज्वर – कण्ठसंक्रमणस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति, हृदयं च प्रभावितं करोति)

• प्रीक्लेम्पसिया : एषा स्थितिः केषाञ्चन मातृणां गर्भावस्थायां भवति । अस्य लक्षणं उच्चरक्तचापादिलक्षणं भवति ।

• (Subacute Bacterial Endocarditis) : हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति ।

• नाडीशोथः - सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तवाहिनीनां शोथः अस्ति, यस्य अर्थः भवति शोफः । अस्य उदाहरणानि सन्ति- १.
• (Polyarteritis Nodosa) ९.
• (IgA Vasculitis) (पूर्वं Henoch-Schönlein purpura इति नाम्ना प्रसिद्धम्)

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एषा स्थितिः एकेन कारणेन न भवति, अपितु विविधरोगैः सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यतः फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, मुख्यं लक्षणं रक्तस्रावः भवति . एतत् विविधरूपेण भवितुम् अर्हति : १.

• मसूडानां रक्तस्रावः ।
• मलस्य रक्तं (कृष्णं वा कृष्णं रक्तं वा)।
• मूत्रे रक्तम् – वयं एतत् (Hematuria) इति वदामः ।
• शरीरे नानास्थानेषु क्षतम् (कुत्रापि न आहतः इव क्षतम्)।
• शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावः (एतत् बहिः न दृश्यते, परन्तु अन्यलक्षणैः अवगन्तुं शक्यते)।
• नासिका रक्तस्रावः ।

यदि भवतः एतादृशं रक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत . चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अस्याः स्थितिः ये जटिलताः उत्पद्यन्ते ते प्रायः तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य उपरि निर्भरं भवति । यथा - विचार्यताम् ।

• यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः (Malignant Hypertension) , अर्थात् यदि उच्चरक्तचापस्य कारणेन वृक्कस्य रक्तवाहिनीषु फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् भवति तर्हि तस्य वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति
• यदि एषा स्थितिः ल्युपस् इत्यादिरोगस्य कारणेन भवति तर्हि त्वक्क्षताः हृदयरोगः च भवितुम् अर्हति ।

तस्य अर्थः अस्ति यत् जटिलताः न केवलं फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यनेन, अपितु अन्तर्निहितरोगेण अपि निर्धारिताः भवन्ति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदा कोशिका म्रियन्ते तदा ते फाइब्रिन् इति पदार्थं मुञ्चन्ति । अस्य रोगस्य परिचयस्य मुख्यं प्रमाणं फाइब्रिन् इति एतत् पदार्थम् अस्ति ।

रोगविशेषज्ञाः , ये रोगनिदानविशेषज्ञाः सन्ति, ते क्षतिग्रस्तस्य ऊतकस्य नमूनाम् आदाय सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति । ततः ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् पदार्थं (Fibrin) निक्षिप्तं वा इति।

ऊतकस्य नमूनाग्रहणं बायोप्सी इति कथ्यते | अस्य बायोप्सी-प्रक्रियायाः प्रकारः रोगस्य स्थानानुसारं भिन्नः भवति : १.

• त्वचायाः बायोप्सी : त्वचायाः पृष्ठतः त्वक्-कृशः स्तरः क्षिप्तः, अथवा विशेष-उपकरणेन (पंच-उपकरणेन) लघुखण्डः गृहीतः भवेत् कदाचित् गभीरतरात् नमूना ग्रहीतुं लघुः चीरः क्रियते ।
• आन्तरिक बायोप्सी : शरीरस्य अन्तः स्थितस्य अङ्गस्य ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं वैद्याः सुई अथवा अन्तःदर्शन इति यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अन्तःदर्शकः एकः कृशः नली अस्ति यस्य एकस्मिन् अन्तरे कॅमेरा, लघुयन्त्राणि च सन्ति । एतत् शरीरस्य अन्तः गत्वा ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? (उपचार)

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यस्य विशिष्टा, मानकचिकित्सा नास्ति । तथापि वैद्याः रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति . रक्तस्रावस्य स्थानस्य स्वरूपस्य च आधारेण भवति ।

तदतिरिक्तं, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा भवति यस्य कारणेन फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिसः अभवत् .

यथा उच्चरक्तचापस्य कारणं चेत् तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते । यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं रक्तवाहिनीनां अधिकं क्षतिं निवारयितुं औषधानि सन्ति ।

अतः चिकित्सायाः प्राथमिकं केन्द्रं मूलकारणस्य चिकित्सा भवति .

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इत्यस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

अस्मात् पूर्णतया स्वस्य रक्षणं कर्तुं प्रयत्नस्य अपेक्षया सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् तस्य कारणभूतानाम् अन्तर्निहितानाम् अवस्थानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• जाँचार्थं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। तथैव यदि स्वास्थ्यसमस्या अस्ति तर्हि तस्याः गम्भीरत्वात् पूर्वं तस्याः परिचयः, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः पूर्वमेव एतादृशी स्थितिः अस्ति या एतत् कारणं भवितुम् अर्हति (उदा. उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, स्वप्रतिरक्षारोगः), तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु . समये एव औषधानि सेवन्तु, यथाविधि जीवनशैलीं च निर्वाहयन्तु।

एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.

एतत् वस्तुतः तस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः तीव्रतायां निर्भरं भवति यया फाइब्रिनोइड्-क्षयस्य कारणं जातम् । केचन परिस्थितयः आजीवनं भवितुम् अर्हन्ति, जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अकालं मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यथा - यदि पूर्वोक्तस्य स्थितिः (Malignant Hypertension) शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि रोगी आयुः वर्षद्वयं यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते अत एव लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि कदापि ज्ञायते यत् भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं उक्तं लक्षणं (विशेषतः अव्याख्यातं रक्तस्रावः) अस्ति तर्हि सम्यक् अनुवर्तनार्थं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम्

भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं कृत्वा भवन्तः स्वस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, अधिकं क्षतिं निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इति रक्तवाहिनीनां क्षतिं जनयति । तस्य कारणं भवन्ति ये परिस्थितयः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः वैद्येन निकटतया निरीक्षणं आवश्यकम् । नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य प्रबन्धनं उत्तमरीत्या कर्तुं शक्नोति, अन्तर्निहितस्थितिभ्यः जटिलतां निवारयितुं च शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् इति लघुरक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
• अस्य मुख्यकारणानि उच्चरक्तचापः, स्वप्रतिरक्षारोगाः च सन्ति ।
• अस्य मुख्यं लक्षणं विविधप्रकारस्य रक्तस्रावः भवति ।
• रोगस्य निदानार्थं बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सा मुख्यतया अन्तर्निहितकारणं प्रति निर्दिश्यते ।
• यदि भवतः लक्षणं वा जोखिमकारकं वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तस्य अवहेलना कृता चेत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !